高職《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》實踐課任務(wù)設(shè)計

宋文華 （松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)工程系 吉林 松原 138005）

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高職《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》實踐課任務(wù)設(shè)計

宋文華 （松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院農(nóng)業(yè)工程系 吉林 松原 138005）

《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》課程所涉及的技術(shù)內(nèi)容是獸醫(yī)臨床工作過程的必須，故此技術(shù)的熟練程度及經(jīng)驗的積累就尤為重要。為了達到動物醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)專業(yè)群的人才培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生在上崗前能夠勝任臨床工作，如何進行《獸醫(yī)臨床診療技術(shù)》實踐課程的教學(xué)就是授課教師非常關(guān)心的問題。以往的學(xué)科體系教材中雖然已經(jīng)把該課程的內(nèi)容分為四個篇章(包括常用治療技術(shù)部分)，但教學(xué)內(nèi)容的編排不能夠表明臨床工作的特征，而是按照知識的系統(tǒng)化來組織與編排的，實訓(xùn)指導(dǎo)也基本是按照教材的編排進行的。按照職業(yè)教育工作過程系統(tǒng)化教學(xué)要求，必須在基于崗位工作特點進行課程改革。筆者幾年來對該課程進行改革的經(jīng)驗，對實踐課程的任務(wù)設(shè)計提出點滴意見。

1 工作任務(wù)設(shè)計原則

1.1 根據(jù)臨床工作典型任務(wù) 獸醫(yī)臨床的典型工作任務(wù)就是對動物進行診察，綜合診察結(jié)果，確定病名，實施治療。對動物進行診察又包括臨床基本診察、實驗室檢查、X光檢查、B型超聲檢查等，治療技術(shù)又包括注射技術(shù)、穿刺技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)等。每種技術(shù)大類內(nèi)又包括對不同動物、不同組織器官的檢查與治療。所以，根據(jù)臨床最常見的動物及診察方法、治療技術(shù)作為典型工作任務(wù)來設(shè)計實踐課的典型工作任務(wù)。如牛胃檢查技術(shù)，犬剖腹產(chǎn)手術(shù)，瘤胃穿刺技術(shù)、注射技術(shù)、犬血液常規(guī)檢查技術(shù)(利用血液分析儀)等等，都是臨床典型的工作任務(wù)。

1.2 注重臨床工作過程導(dǎo)向 任何典型人物的完成都是按照一定的流程發(fā)展的。所以，工作任務(wù)的設(shè)計要模擬或完全按照實際生產(chǎn)過程進行。尤其實驗室檢查、X光檢查、B型超聲檢查技術(shù)。所以，要設(shè)計相當(dāng)部分的綜合實踐任務(wù)，來促進學(xué)生對真實崗位的實踐。

1.3 加強學(xué)生思維與實踐 動物疾病診療既是一系列技術(shù)操作的組合，同時也是動物機體所有異常表現(xiàn)的綜合整理與歸納的邏輯思維過程，要探討動物疾病的發(fā)病原因，又要探討動物的發(fā)病機理，同時也有對各種異常表現(xiàn)的準(zhǔn)確識別與判斷，所以必須既讓學(xué)生既參與到臨床檢驗，還要讓學(xué)生主動參與各種檢查結(jié)果提示的診斷結(jié)果的判斷過程。

1.4 創(chuàng)設(shè)擬景與實景相結(jié)合的學(xué)習(xí)情境 浙江工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院謝敏教授提出國內(nèi)職業(yè)教育改革中的教育企業(yè)環(huán)境還不能適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展的需求，教學(xué)情境設(shè)計需要一種模擬崗位工作的擬景教學(xué)。動物疾病的臨床病變是多種多樣的，并不能夠按照設(shè)計如期出現(xiàn)，實景教育需要投入較多的教育經(jīng)費，所以，任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)的學(xué)習(xí)情境就必須運用擬景設(shè)計與實景設(shè)計的結(jié)合。

2 實踐課程的整體設(shè)計

臨床基本檢查部分相對技術(shù)操作難度不大，但檢查結(jié)果的甄別相對較難，是一個長期臨床經(jīng)驗積累的結(jié)果。X光檢驗技術(shù)完全按照工作流程又會浪費時間。所以在設(shè)計實踐任務(wù)時，對一些任務(wù)還要進行有突破性的訓(xùn)練。所以，在實踐任務(wù)的設(shè)計上，按照單項任務(wù)設(shè)計，綜合技能設(shè)計和崗位實訓(xùn)三種方式。

2.1 單項技能的任務(wù)設(shè)計 單項任務(wù)設(shè)計主要是突出學(xué)生的單項技術(shù)的熟練程度。例如動物肺部聽診技術(shù)、動物肺部叩診技術(shù)、各種動物靜脈注射技術(shù)、X光攝片分析技術(shù)等。通過單項技能的集中訓(xùn)練，可以加強學(xué)生在每個工作任務(wù)中關(guān)鍵技術(shù)的技能熟練程度。比如說“動物肺部聽診”，不同動物個體大小及營養(yǎng)程度及病癥的差異，肺部聽診結(jié)果雖然主要是甄別各種呼吸異常音響，但也是一個長期對臨床病例的經(jīng)驗積累過程。所以要求學(xué)生在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，針對臨床病例進行訓(xùn)練。診療課程的2/3課程都在臨床進行，所以，要抓住每一個患病動物(尤其表現(xiàn)呼吸異常的動物)加強該單項技能的訓(xùn)練。

2.2 綜合技能應(yīng)用的工作任務(wù)設(shè)計 臨床工作要先后應(yīng)用多種技術(shù)進行綜合檢查的，不同獸醫(yī)師因經(jīng)驗不同，工作方法又有可能存在點滴差異，所以針對某一具體的患病動物進行臨床檢查就是一種綜合的可以設(shè)計的工作過程。綜合技能也包括簡單綜合與復(fù)雜綜合技能設(shè)計。簡單的技能設(shè)計只包括上述檢查方法中的一個方面的整個流程，比如X光檢查，包括動物保定、X光機使用、顯影、定影洗片、分析諸過程。復(fù)雜綜合則包括病志填寫、臨床檢查、必要的實驗室檢查、特殊儀器檢查、建立診斷、實施治療的全過程。設(shè)計診斷課程復(fù)雜綜合技能工作任務(wù)，可以由教師預(yù)先設(shè)計一定的情景，并需要留給學(xué)生自己更多的思考空間，進行獨立設(shè)計工作流程，也就是說要“半設(shè)計工作任務(wù)”，這里“半設(shè)計”就是“學(xué)生設(shè)計一半、老師設(shè)計一半”的意思。也可以根據(jù)臨床病例，由學(xué)生擔(dān)任主任醫(yī)師，在教師德指導(dǎo)下完成，也可以將臨床實踐作為考核的一種方式對學(xué)生進行評定。

3 工作任務(wù)設(shè)計案例

3.1 單項技能的任務(wù)設(shè)計 實訓(xùn)任務(wù)：動物肺部聽診。知識基礎(chǔ)：犬肺部解剖，犬胸廓解剖，呼吸生理。臨床應(yīng)用：當(dāng)動物表現(xiàn)呼吸異常、咳嗽、流鼻汁時，需要甄別是否由肺部疾病引起，或當(dāng)一些表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)異常的傳染病過程中，檢查疾病發(fā)展程度，需進行肺部聽診檢查。實訓(xùn)過程：（1）教師示范操作各種動物的肺部聽診方法；（2）學(xué)生確定各種動物的聽診區(qū)及正常動物聽診音；（3）學(xué)生借助教材及音頻教材了解各種可能的病理聽診音，在老師的幫助下，理解各種影響的發(fā)病機理；（4）臨床檢查，學(xué)生總結(jié)討論。

3.2 綜合技能任務(wù)設(shè)計 實訓(xùn)任務(wù)：犬腹部X光攝片檢查。知識基礎(chǔ)：動物腹部臟器、胸部臟器、骨骼的解剖，X光片的常規(guī)專業(yè)術(shù)語，技術(shù)指標(biāo)，各種造影技術(shù)及各種臟器組織顯影特征。臨床應(yīng)用：腹部器官、胸部器官、骨骼異常時需要進行X光檢查實訓(xùn)過程：動物基本情況記錄—動物體尺測定—參照曝光條件表設(shè)定管電流及管電壓—動物擺位—攝片—洗片—分析X光片。

*本文系吉林省高等教育研究課題“高職畜牧獸醫(yī)專業(yè)建設(shè)與松原地區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展服務(wù)對接的對策研究與實踐”、

“‘崗位指導(dǎo)法’構(gòu)建高職動物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系的研究與實踐”(吉教高字[2010]26號)部分成果。

S854.4

B

1007-1733(2012)02-0058-02

（2011–11–14）