以發(fā)熱咳嗽表現(xiàn)為主的傳染性牛病鑒別診斷與防治

何國(guó)安，龔桂權(quán)，陳如凱，王劍春，但堂軍

(1.云陽(yáng)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，重慶云陽(yáng) 404500；2. 云陽(yáng)縣鳳鳴鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，重慶云陽(yáng) 404500；3.云陽(yáng)縣南溪鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，重慶云陽(yáng) 404500；4.云陽(yáng)縣巴陽(yáng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，重慶云陽(yáng) 404500；5.云陽(yáng)縣普安鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，重慶云陽(yáng) 404500)

基層獸醫(yī)在臨床診斷中，常常把具有發(fā)熱、咳嗽的牛病簡(jiǎn)單的判定為牛感冒，常常導(dǎo)致誤診并延誤治療。本文對(duì)牛支原體肺炎、牛傳染性鼻氣管炎等8種具有發(fā)熱、咳嗽癥狀的傳染性牛病的鑒別診斷和防治予以論述，期望能給廣大基層獸醫(yī)朋友有所幫助。

一、從特征性示病癥狀上進(jìn)行鑒別

1.牛傳染性鼻氣管炎。典型病例（上呼吸道炎）具有鼻黏膜充血、膿皰、呼吸困難、鼻腔流膿等特征性癥狀。

2.牛副流行性感冒。由牛副流感病毒Ⅲ型引起的一種急性呼吸道傳染病，以高熱、呼吸困難和咳嗽為主要特征。

3.牛支原體肺炎。是以引起壞死性肺炎為主要特征的牛呼吸道條件性致病病原傳染病。

4.牛巴氏桿菌?。ǚ窝仔停?。又稱牛出血性敗血癥，是牛的急性傳染病，以發(fā)生高熱、肺炎和內(nèi)臟廣泛出血，呈現(xiàn)典型大葉性肺炎變化為特征。

5.犢牛地方流行性肺炎。也叫運(yùn)輸熱或稱運(yùn)輸熱肺, 是由多種病原微生物所引起犢牛的一種急性呼吸道傳染病。以發(fā)熱、流鼻液、急性肺炎和纖維素性胸膜炎為特征。

6.牛流行熱。又名三日熱，是由牛流行熱病毒引起的一種急性熱性傳染病。其特征為突然高熱，呼吸促迫，流淚和消化器官的嚴(yán)重卡他性炎癥和運(yùn)動(dòng)障礙。

7.牛腺病毒病。引起的以壞死性肺炎為牛腺病毒病主要特征的牛呼吸道傳染病。

8.牛呼吸道合胞體病毒感染。牛呼吸道合胞體病毒病是由病毒引起的牛的一種急性、熱性呼吸道傳染病，臨床以高熱、持續(xù)性呼吸困難為主要特征。

二、從流行特點(diǎn)上進(jìn)行鑒別

1.牛傳染性鼻氣管炎。肉用牛多見(jiàn)，其中又以20日齡的犢牛最為易感，病死率也比較高；其次是奶牛。病牛為主要傳染源，通過(guò)空氣經(jīng)呼吸道傳染、胎盤(pán)侵入胎兒引起流產(chǎn)，應(yīng)激狀態(tài)會(huì)激活病毒導(dǎo)致發(fā)病。

2.牛副流行性感冒。潛伏期為2～5 d，病牛為主要傳染源，病毒隨鼻分泌物排出，經(jīng)呼吸道感染健康牛而傳播。本病一年四季均會(huì)發(fā)生，但仍以冬天至春天較多。

3.牛支原體肺炎。主要侵害3月齡左右至1歲以內(nèi)牛只，通過(guò)接觸傳染，發(fā)病與感染因子、環(huán)境、飼養(yǎng)管理和動(dòng)物自身都有關(guān)，舍飼及雜交肉牛最易發(fā)病，多發(fā)地區(qū)多為慢性或隱性傳染，呈散發(fā)，在新發(fā)地區(qū)可呈暴發(fā)或地方流行性。

4.牛巴氏桿菌?。ǚ窝仔停?。通過(guò)消化道、呼吸道、吸血昆蟲(chóng)、損傷的皮膚黏膜等方式感染。幼齡動(dòng)物發(fā)病嚴(yán)重，病死率較高，無(wú)明顯的季節(jié)性，環(huán)境變化和抵抗力降低是發(fā)病誘因，多呈地方流行或散發(fā)。

5.犢牛地方流行性肺炎。本病病原復(fù)雜，有溶血性巴氏桿菌、副流感病毒 3 型、牛傳染性鼻氣管炎病毒等，秋、冬季多發(fā)，呈地方流行，幼牛易感，剛斷奶犢牛最易感染發(fā)病。病牛和帶菌牛是主要傳染源。其鼻分泌物污染外界環(huán)境, 與易感牛接觸，以及污染的飼料、飲水、墊料等，通過(guò)呼吸道及消化道而感染。在應(yīng)激狀態(tài)下極易引起本病。

6.牛流行熱。以3～5歲乳牛、黃牛易感性最大，經(jīng)呼吸道感染和吸血昆蟲(chóng)的叮咬傳播，具有明顯的季節(jié)性，6～9月炎熱雨季多發(fā)，呈周期性地方流行性或3～5年大流，死亡率低。

7.牛腺病毒病。感染率高達(dá)30%以上，病毒通過(guò)糞便、呼吸道、眼等的分泌物傳播，以直接或間接接觸經(jīng)口及呼吸道感染，潛伏期約2周，也可垂直感染，發(fā)病程度取決于飼養(yǎng)管理?xiàng)l件、運(yùn)輸以及是否有其它病原的混合感染等。寒冷天氣及其它致病因子，如病毒性腹瀉病毒，可以促進(jìn)牛

腺病毒引起的疾病發(fā)生。

8.牛呼吸道合胞體病毒感染。主要發(fā)生于集約化養(yǎng)殖斷奶犢牛及青年牛，發(fā)病率高達(dá)90%以上，死亡率低，秋冬多發(fā)，通過(guò)氣霧或呼吸道分泌物迅速傳播，運(yùn)輸、惡劣的環(huán)境等應(yīng)激可促使本病的暴發(fā)，繼發(fā)細(xì)菌感染死亡率升高。

三、從臨床癥狀上進(jìn)行鑒別

1.牛傳染性鼻氣管炎。體溫升高至39.5℃～42℃，拒食，流膿鼻液，鼻竇及鼻鏡組織高度發(fā)炎（紅鼻子），病牛陰門(mén)陰道發(fā)炎充血，陰道內(nèi)有粘液，公牛包皮、陰莖上發(fā)生膿皰，隨后包皮腫脹及水腫，尤其是當(dāng)有細(xì)菌繼發(fā)感染時(shí)更重；有一些牛有神經(jīng)癥狀，興奮、驚厥，口吐白沫，角弓反張，磨牙，四肢劃動(dòng)。

2.牛副流行性感冒。病牛出現(xiàn)高熱、精神沉郁、食欲不振、呼吸困難、咳嗽、流漿液性鼻液等癥狀。聽(tīng)診有濕性啰音，肺泡呼吸音消失，有時(shí)還可聽(tīng)到胸膜摩擦音。有些病例發(fā)生粘液性腹瀉。泌乳牛被感染后，可在乳汁中排出病毒並發(fā)生乳房炎。

3.牛支原體肺炎。犢牛眼和鼻腔有輕度的粘液性或膿性的分泌物排出。體溫38.5℃～39.5℃；呼吸頻率可能從正常到100次/分鐘，脈搏正常。有時(shí)表現(xiàn)單發(fā)性劇烈干咳，胸部聽(tīng)診，有哨笛、哮喘樣啰音，但呼氣時(shí)更多見(jiàn)一些，且在胸部前腹側(cè)最為常見(jiàn)。

4.牛巴氏桿菌?。ǚ窝仔停?。病牛呼吸困難，干咳，鼻孔流出泡沫性 、膿性液體，嚴(yán)重者呼吸困難，頭頸前伸，張口呼吸。 胸壁聽(tīng)診有支氣管呼吸音和水泡性雜音，有時(shí)還可聽(tīng)到摩擦音，叩診有實(shí)音區(qū)。 病程為 3～6 d，該病的病死率為 80 %以上。

5.犢牛地方流行性肺炎。潛伏期 2～5 d，病牛精神沉郁，喜臥或呆立，食欲減退，體溫升高達(dá) 40℃～42℃。被毛松亂，體質(zhì)衰弱，鼻鏡干燥，重病鼻流粘性分泌物，鼻鏡覆蓋干涸分泌物，揭去可見(jiàn)出血面，眼膿性結(jié)膜炎、流淚, 呼吸困難、咳嗽。聽(tīng)診肺下部有纖維素性胸膜炎和肺炎。

6.牛流行熱。潛伏期為3～7 d， 體溫升高到40℃以上，稽留2～3 d后恢復(fù)正常。結(jié)膜充血，水腫，呼吸促迫困難，發(fā)出呻吟聲，呼吸次數(shù)每分鐘可達(dá)80次以上。妊娠母牛可發(fā)生流產(chǎn)、死胎，乳量下降或停止。

7.牛腺病毒病。40℃以上高熱稽留，食欲減少，腹瀉，糞便帶血及黏膜塊，眼鼻分泌物增多，咳嗽，呼吸次數(shù)增加，引起出生犢牛的肺炎及腸炎，可致母畜流產(chǎn)，重者死亡。

8.牛呼吸道合胞體病毒感染。潛伏期2～3 d，急性發(fā)病牛精神沉郁和厭食，高熱40℃～42℃，流涎和流漿液性鼻液，呼吸困難，張口呼吸，發(fā)出呻吟音。部分?？拷绶逄幤は驴捎|摸到氣腫，無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染的情況下，一般病程為10～14 d，死亡率很低。

四、從解剖或病理特點(diǎn)上進(jìn)行鑒別

1.牛傳染性鼻氣管炎。喉頭黏膜有潰瘍?cè)?，支氣管有壞死灶，黏膜充血，黏膜上有積液，鼻中隔黏膜充血、出血，壞死，表面有粘液，肺泡內(nèi)有膿液，有的病牛陰道黏膜紅腫，散在多量顆粒狀膿皰疹，有時(shí)表面附一層壞死膜。

2.牛副流行性感冒。剖檢可見(jiàn)支氣管肺炎和纖維素性胸膜炎變化，肺泡和細(xì)支氣管上皮細(xì)胞肥大、增生，肺臟實(shí)變。

3.牛支原體肺炎。肺和胸膜粘連，病變程度與病程有關(guān)；有少量積液；心包積水，液體黃色澄清；輕者可見(jiàn)肺尖葉及心葉及部分膈葉的局部紅色肉變，有化膿灶散在分布；重者可見(jiàn)干酪樣或化膿性壞死灶。如有繼發(fā)感染則病理變化表現(xiàn)復(fù)雜。

4.牛巴氏桿菌病（肺炎型）。表現(xiàn)為纖維素性肺炎和漿液纖維索性胸膜炎。肺臟組織顏色從暗紅、炭紅到灰白，切面呈大理石樣。在肝變區(qū)內(nèi)可見(jiàn)到干燥、堅(jiān)實(shí)、易碎的黃色壞死灶，周圍還可見(jiàn)到結(jié)締組織黃色壞死灶和與結(jié)締組織形成的包囊。胸腔積聚大量有絮狀纖維素的漿液。常伴有纖維素性心包炎和腹膜炎。

5.犢牛地方流行性肺炎。在鼻腔、咽、喉可見(jiàn)急性、卡他性炎癥。腔竇內(nèi)有滲出物和血液。扁桃體腫脹、充血。支氣管黏膜腫脹、出血，支氣管腔常充滿纖維蛋白、粘液和血液的混合物。在肺切面上，可見(jiàn)肺炎區(qū)與健肺交界處水腫。肺小葉與纖維蛋白粘連。胸膜上有許多出血點(diǎn)。纖維素性心包炎。慢性感染時(shí)，肺小葉纖維化。

6.牛流行熱。急性死亡多因窒息所致。剖檢可見(jiàn)氣管和支氣管黏膜充血和點(diǎn)狀出血，黏膜腫脹，氣管內(nèi)充滿大量泡沫粘液。

7.牛腺病毒病。病理剖解發(fā)現(xiàn)肺氣腫與實(shí)變，肺泡萎縮；腸黏膜腫脹、出血。

8.牛呼吸道合胞體病毒感染。剖檢可見(jiàn)肺出現(xiàn)彌漫性水腫或氣腫，間質(zhì)性肺炎灶，并見(jiàn)大小不等的肝變區(qū)；繼發(fā)細(xì)菌性支氣管肺炎時(shí)，肺前腹側(cè)區(qū)域呈現(xiàn)暗紅色、堅(jiān)實(shí)、有纖維素覆蓋和實(shí)變。

五、綜合防制措施與治療方案

搞好飼養(yǎng)管理，消除不利條件，牛舍要溫暖、干燥衛(wèi)生、不潮濕、多鋪墊草，防止擁擠和密切接觸，使牛感覺(jué)舒適。實(shí)施嚴(yán)格檢疫，防止引入傳染源和帶入病毒，發(fā)生本病時(shí)，應(yīng)采取隔離、封鎖、定期用廣譜消毒藥物進(jìn)行環(huán)境消毒等綜合性措施。

1.牛傳染性鼻氣管炎。由于本病尚無(wú)特效療法，目前有弱毒疫苗、滅活疫苗和亞單位苗可用于免疫。

2.牛副流行性感冒。治療上則注意防止并發(fā)或繼發(fā)巴氏桿菌等細(xì)菌感染，常以青霉素和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用，也可用卡那霉素或磺胺二甲基嘧啶，同時(shí)加用維生素A，可用疫苗預(yù)防接種（減毒的人－牛嵌合副流感病毒(PIV)疫苗）。

3.牛支原體肺炎。用長(zhǎng)效土霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（泰樂(lè)菌素、紅霉素、螺旋霉素）肺部藥物濃度高，較好的療效。

4.牛巴氏桿菌病（肺炎型）。每年應(yīng)按時(shí)注射牛多殺性巴氏桿菌病弱毒菌苗，治療應(yīng)選用敏感抗菌藥物進(jìn)行治療，如羧芐西林、頭孢噻呋鈉等。為了緩解酸中毒可靜脈輸入碳酸氫鈉溶液，注射利尿劑呋噻咪。

5.犢牛地方流行性肺炎。對(duì)健康牛接種牛傳染性鼻氣管炎（BRSV）疫苗。在飼料中添加金霉素或土霉素， 或者應(yīng)用抗生素和磺胺類藥物聯(lián)用，連喂 30～40 d。在飲水中加電解質(zhì)連喂 7～10 d。發(fā)病初期可用青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素及磺胺類藥物進(jìn)行治療控制繼發(fā)感染，同時(shí)用抗組織胺及皮質(zhì)甾類等去痰藥進(jìn)行對(duì)癥治療。如病牛群發(fā)病率為 25%時(shí)，可在飲水中加磺胺噻唑或磺胺二甲基嘧啶。

6.牛流行熱。對(duì)健康牛進(jìn)行油佐劑滅活苗接種，對(duì)假定健康牛和受威脅牛，可用高免血清進(jìn)行緊急預(yù)防注射。發(fā)病后進(jìn)行對(duì)癥治療。高熱時(shí)肌肉注射復(fù)方氨基比林，重癥病牛給予大劑量的抗生素。四肢關(guān)節(jié)疼痛，牛可靜脈注射水楊酸鈉溶液，對(duì)因高熱而脫水和由此而引起的胃內(nèi)容干涸可靜脈注射林格氏液或生理鹽水，并向胃內(nèi)灌入鹽類溶液。

7.牛腺病毒病。犢牛接種腺病毒后，10～14 d能產(chǎn)生中和抗體，中和抗體至少可以保持10周。當(dāng)前還沒(méi)有很好的免疫預(yù)防方法。

8.牛呼吸道合胞體病毒感染。注射疫苗可起到一定的作用。 對(duì)患病牛只采用對(duì)癥療法和支持療法。廣譜抗生素可抵抗或減弱細(xì)菌性支氣管炎，然后選擇特異性抗生素治療。