醫(yī)院感染管理科在各科室檢查中發(fā)現(xiàn)問題及整改措施分析

云南省姚安縣人民醫(yī)院（675300）周麗芬

近年來，發(fā)生在全國各地醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)院感染事件使所有醫(yī)務(wù)工作者深有感觸，如西安某附屬醫(yī)院內(nèi)部感染事件導(dǎo)致8名新生兒死亡、2005年12月安徽宿州9名患者發(fā)生醫(yī)院感染導(dǎo)致9名患者眼球被摘除事件等，又如安徽渦陽發(fā)生丙肝感染疫情，56人經(jīng)初篩檢測為丙肝病毒陽性[1]。這些事件說明：感染管理工作者一定要認(rèn)真履職，對發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)給出整改措施，對不整改科室及時(shí)報(bào)告主管院領(lǐng)導(dǎo)，以確保整改到位，保障患者醫(yī)療安全。

1 資料方法

我院感染管理科在2011年加強(qiáng)對所有科室醫(yī)院感染隱患檢查，對存在問題進(jìn)行分析研究，及時(shí)給出整改措施，對存在問題科室進(jìn)行隨機(jī)檢查，結(jié)合嚴(yán)厲批評等，所有存在問題科室已全部整改到位。

2 存在問題及整改措施

2.1 消毒滅菌相關(guān)制度全面但落實(shí)不到位我院全部科室有《科室感染管理制度》、《使用消毒劑培訓(xùn)及濃度監(jiān)測制度》、《落實(shí)七步洗手法制度》等，制度寫在紙上，掛在墻上，但少數(shù)相關(guān)人員對制度不熟悉，簡化工作流程，存在安全隱患。整改措施：①無論涉及誰，絕不包容問題，加強(qiáng)檢查，認(rèn)真記錄存在問題及相關(guān)工作人員，加大對相關(guān)制度的培訓(xùn)及考試，使制度落實(shí)到工作中；②加大對工作人員的檢查提問，對上次檢查中存在問題的人員不能漏檢，第二次檢查仍然存在相同問題的工作人員，應(yīng)統(tǒng)計(jì)姓名后報(bào)告主管感控的院領(lǐng)導(dǎo)，給予相應(yīng)處罰。

2.2 加強(qiáng)對手術(shù)室及口腔科器械的監(jiān)督檢查 2009年手術(shù)室及口腔科器械消毒清潔存在記錄簽名不全、更換消毒液簽名不全問題。措施：①每天檢查，每天記錄存在問題直至解決為止。②將存在問題及時(shí)匯總報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及院長，加大處罰力度。

2.3 部分新職工對七步洗手法不熟悉 問題：大部分新職工不熟悉七步洗手法或檢查時(shí)嚴(yán)格按照七步洗手法操作，不檢查時(shí)就將其簡化為三步或四步洗手法。整改措施：①每年對新招入或調(diào)入我院的職工，進(jìn)行感染管理及控制相關(guān)知識的培訓(xùn)，使所有職工熟練掌握相關(guān)制度，清楚不遵守制度的危害。②在每個(gè)科室洗手處張貼七步洗手法示意圖。③鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員舉報(bào)科室內(nèi)部不按照規(guī)定進(jìn)行七步洗手法的職工，但感染管理科不予公開舉報(bào)人姓名。

2.4 少數(shù)配置消毒液的職工未進(jìn)行培訓(xùn)整改措施：①全院所有進(jìn)行配置消毒液的職工，由感染管理科統(tǒng)一定期培訓(xùn)，培訓(xùn)合格人員相對固定進(jìn)行消毒液配置及管理。②各科室護(hù)士長更換配置消毒液人員時(shí)，先上報(bào)感染管理科，由感染管理科先培訓(xùn)或調(diào)培合格人員進(jìn)行配置。

2.5 配置消毒劑的桶未清晰標(biāo)示“消毒液”專用桶等 存在問題：有標(biāo)示“消毒液”專用桶但文字已模糊（含氯消毒液對文字的腐蝕導(dǎo)致），或未標(biāo)示“消毒液”專用桶。整改措施：①立即標(biāo)示，違者處罰。②在“消毒液”專用桶標(biāo)簽上覆蓋透明膠帶，保護(hù)“消毒液”專用桶文字不被腐蝕。

2.6 配置消毒液后沒有進(jìn)行濃度檢測就使用 整改措施：①在消毒液配置完成時(shí)突擊檢查、隨機(jī)檢查。②清點(diǎn)所有檢測使用過的試紙，計(jì)算使用過的試紙數(shù)與檢測記錄次數(shù)是否一致。

2.7 部分科室對檢測不符合規(guī)定的紫外線燈管未及時(shí)更換 整改措施：感染管理科定期檢測科室紫外線燈管，不合格的紫外線燈管全部收走，感染管理科人員通知并陪同工人給各科室更換新紫外線燈管。

3 討論

醫(yī)療安全直接關(guān)系著患者的生命，而國內(nèi)近期發(fā)生的多起醫(yī)療安全事件，再次警示教育了感染管理專業(yè)人員，筆者作為醫(yī)院感染管理科專業(yè)人員，更應(yīng)該時(shí)刻從思想上繃緊醫(yī)療安全這根弦，時(shí)刻用實(shí)際行動(dòng)及更加強(qiáng)烈的責(zé)任心投入工作，才能實(shí)現(xiàn)“生命所系、生命相托”的醫(yī)學(xué)誓言。筆者經(jīng)過大量檢查，對于存在問題，認(rèn)真研究對應(yīng)措施，整改后效果明顯。筆者參觀21家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，大約40%的醫(yī)院感染管理科由于擔(dān)心得罪本院科室或思想麻痹，對科室存在安全隱患及問題不愿深入檢查整改，對科室檢查強(qiáng)度低等，如醫(yī)療安全必須警鐘長鳴[2]。筆者認(rèn)為，責(zé)任重于泰山、質(zhì)量就是生命。省內(nèi)多家縣級醫(yī)院感染管理科專業(yè)人員向筆者咨詢經(jīng)驗(yàn)及整改措施，故總結(jié)成文，誠望本文對國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理工作有所裨益。