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    女性圍絕經(jīng)期健康大講堂(之十三)女性更年期泌尿生殖系統(tǒng)疾病治療組合方案

    2012-04-12 15:41:02劉曉霞
    首都食品與醫(yī)藥 2012年19期
    關(guān)鍵詞:生殖系統(tǒng)泌尿生殖道

    文◎劉曉霞

    “絕經(jīng)”指女人一生中的最后一次月經(jīng),多發(fā)生在50歲左右,是每位長壽女人生命歷程中的必經(jīng)事件。它標志著女人生育功能的終止及卵巢功能的衰竭。然而,在絕經(jīng)前后的幾年間生理調(diào)節(jié)的巨大變化和內(nèi)分泌代謝的紊亂與失衡,將女性帶進了多事之秋的“更年期”。處在更年期的女性常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)以及潮熱、出汗、心悸、易疲乏、情緒改變、抑郁焦慮、喪失興趣、工作效率降低等癥狀,通常稱為更年期綜合征。絕經(jīng)以后由于女性激素的極度缺乏,更會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、性生活困難、反復泌尿系感染、骨質(zhì)疏松等絕經(jīng)相關(guān)的疾病。這些問題嚴重影響了女性的身心健康和生活質(zhì)量。

    女性絕經(jīng)后,由于雌激素缺乏,常會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮及萎縮性陰道炎,主要表現(xiàn)為陰道干澀、瘙癢、分泌物異常、性生活困難以及尿頻、尿急、尿失禁及反復泌尿系統(tǒng)感染等。患病率高,約45%的女性在絕經(jīng)后會出現(xiàn)相關(guān)癥狀。病程漫長,嚴重影響絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量。

    泌尿生殖系統(tǒng)疾病的癥狀

    泌尿系統(tǒng)癥狀:雌激素對維持膀胱及尿道黏膜的完整性有重要作用。雌激素嚴重缺乏時,膀胱、尿道上皮變薄、平滑肌彈性減弱,會引起萎縮性膀胱炎或萎縮性尿道炎,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、燒灼感,也可出現(xiàn)血尿,但尿液檢查并無感染表現(xiàn),尿培養(yǎng)也無致病菌。還會出現(xiàn)膀胱或尿道憩室、尿道黏膜脫垂、尿道口易發(fā)生紅色肉阜(尿道肉阜)。膀胱肌肉收縮力下降,可出現(xiàn)殘余尿液。膀胱、尿道萎縮后,尿道縮短,黏膜變薄,解剖位置改變,盆底肌肉及尿道擴約肌松弛,易出現(xiàn)張力性尿失禁、遺尿癥或排尿困難。膀胱萎縮,容積減少,夜尿增多。由于尿道變短,外界細菌易進入膀胱,誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,并且容易反復發(fā)作,感染率隨年齡的增長而增高。

    生殖系統(tǒng)癥狀:女性生殖系統(tǒng)包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道、外陰等器官,這些器官都是受卵巢分泌的性激素所影響。隨著更年期時間的增長,雌激素逐漸減少直至消失,出現(xiàn)了月經(jīng)停止,生殖器官逐漸萎縮、功能減退等一系列病理生理現(xiàn)象。

    卵巢變化:女性隨著年齡的增長,特別是步入更年期,卵巢的組織形態(tài)學和功能上都有明顯的變化。

    子宮變化:更年期女性子宮變化也十分明顯,其變化有三個點。子宮功能發(fā)生變化,更年期女性雖然還有月經(jīng)來潮,但卵巢已無排卵,子宮只能接受雌激素刺激,缺乏孕激素對子宮的作用,所以易產(chǎn)生子宮內(nèi)膜增生而引起更年期功能性子宮出血,或子宮肌瘤的發(fā)生。隨著絕經(jīng)年齡的延續(xù),子宮肌層逐漸纖維變性退化,子宮逐漸萎縮,體積變小,重量減輕,子宮內(nèi)膜也開始萎縮。如果原來患有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生癥或子宮內(nèi)膜異位癥者,會隨著絕經(jīng)到來引起子宮肌層及內(nèi)膜萎縮,同樣也會引起這些病變組織的萎縮,原來的一些病理癥狀也會隨之減輕或消失。

    陰道變化 更年期陰道也發(fā)生萎縮變化,其臨床表現(xiàn)為陰道黏膜萎縮變薄、干燥、灼痛、彈性降低而變得脆弱,受外力易發(fā)生出血。陰道穹隆部變淺或消失,使陰道變窄變短,整個陰道如光滑的桶狀,容易發(fā)生性交困難。糖元分泌減少,陰道酸度減少,陰道分泌物呈堿性;陰道液體減少、潤滑作用減弱;由于局部抵抗力減弱,細菌容易繁殖,易患老年性陰道炎。白帶為黃色、水性,嚴重時為膿性。陰道黏膜充血、色紅,觸之易出血,或性交后出血。患者可感覺陰道下墜、灼熱,如累及陰道前庭及尿道口周圍,可出現(xiàn)尿痛、尿頻。

    外陰變化 更年期女性外陰萎縮性改變比其他生殖器官要晚些。外陰萎縮可表現(xiàn)為,陰毛脫落而變?yōu)橄∈?、短而粗,大小陰唇、陰阜的彈性減弱和脂肪減少,使整個外陰失去其飽滿狀態(tài)。粘膜變薄,血管彈性纖維退化,腺體分泌減少,外陰變?yōu)楦砂?,容易發(fā)生外陰瘙癢。

    泌尿生殖系統(tǒng)疾病的原因

    泌尿生殖道萎縮病理生理學:雌激素是陰道生理的主要調(diào)節(jié)劑。絕經(jīng)后女性卵巢功能低下,體內(nèi)雌激素水平下降,盆底組織萎縮退化,陰道前壁組織雌激素受體有ERβ和ERα兩種亞型,且ERβ占優(yōu)勢,雌激素水平下降時,可造成陰道前壁組織ERβ表達減弱,影響雌激素的生理作用的發(fā)揮,造成了女性泌尿生殖道支撐組織萎縮和張力減退,再加之分娩損傷,長期增加腹壓或先天性盆底組織發(fā)育不良等因素,易致子宮脫垂、陰道壁脫垂及張力性尿失禁。常表現(xiàn)為尿失禁,尿道和膀胱刺激癥狀及排尿困難。

    絕經(jīng)前陰道受內(nèi)源性雌激素的影響,其特征為表面皺褶厚,血流豐富、潤滑。伴隨絕經(jīng)(自然或人工)和衰老,雌激素水平下降,陰道萎縮通常與其相關(guān)。雌激素水平下降與外陰及泌尿道萎縮也相關(guān),通常稱作泌尿生殖道萎縮。泌尿生殖道萎縮包括子宮體積、卵巢、陰道及外陰縮小,子宮內(nèi)膜萎縮也是這個過程之一,從而導致絕經(jīng)。

    陰道壁中的結(jié)締組織包括膠原纖維、彈性纖維和平滑肌,均發(fā)生退行性變。陰道上皮細胞變少、變薄、糖原產(chǎn)生減少。陰道血液供應減少,性喚起時陰道滲出液減少,更容易受到創(chuàng)傷和出現(xiàn)疼痛感覺。乳酸桿菌減少,陰道pH值上升,而致微環(huán)境更利于致病菌生長。陰道長度與直徑縮小,陰道穹隆消失,皺襞減少。這些變化都由于絕經(jīng)后雌激素低落所致,可導致多種癥狀,嚴重影響絕經(jīng)女性的生活質(zhì)量。

    泌尿生殖系統(tǒng)疾病的危害

    導致婦科疾病的首要原因:隨著年齡增大,分娩、性生活、雌激素下降等因素的影響,生殖道不得不面對更多的壓力與破壞,有益菌群失調(diào)、陰道環(huán)境惡化,使得各種細菌病毒乘虛而入,從而引發(fā)各種各樣的生殖系統(tǒng)疾病。

    性生活不和諧是破壞夫妻和諧關(guān)系的罪魁禍首:性生活的和諧,是夫妻關(guān)系健全發(fā)展的一個重要因素。隨著年齡增長或是生育過程導致陰道壁變薄、彈性降低,夫妻在性生活過程中出現(xiàn)性欲降低、快感下降,導致伴侶不滿,嚴重的引發(fā)情感危機。

    卵巢功能下降是容顏衰老的開始:

    有的女性50多歲風韻猶存,而有些女性30多歲已經(jīng)老氣橫秋,差別如此之大的原因是什么呢?生殖機能的衰老、卵巢功能的下降是根本的原因。生殖活力是女人的資本。如果生殖系統(tǒng)營養(yǎng)充足,就能使女性膚如凝脂、白里透紅。假如生殖系統(tǒng)營養(yǎng)不足,體內(nèi)自身女性荷爾蒙的分泌不足,就會出現(xiàn)黑眼圈、水分缺失、皮膚彈性降低、皺紋增生。因此,一直保持生殖系統(tǒng)旺盛和年輕的狀態(tài),是保持女性容顏美麗青春不老的核心。

    泌尿生殖系統(tǒng)疾病的治療

    采用中西醫(yī)結(jié)合療法,針對更年期女性泌尿生殖系統(tǒng)疾病癥狀,推出最佳治療方案,該組合治療方案,即“基礎(chǔ)療法”+“中藥調(diào)理”+“飲食療法”+“泌尿生殖系統(tǒng)疾病理療套餐”+“健康生活方式”組合是目前國內(nèi)最新的更年期泌尿生殖系統(tǒng)疾病治療套餐,與其他產(chǎn)品及治療方法相比,具有更科學、更安全、見效更快、功能更全面的特點,以基礎(chǔ)治療為“君”,中藥調(diào)理為“臣”,飲食療法為“佐”,中醫(yī)理療為“使”,從消除、固本、營養(yǎng)、康復四個環(huán)節(jié)同時入手,有效解除泌尿生殖系統(tǒng)疾病現(xiàn)象,延緩更年期。

    消除——基礎(chǔ)療法:更年期女性泌尿生殖系統(tǒng)萎縮性疾病主要是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌減少所致。

    苯甲酸雌二醇軟膏治療生殖道萎縮及萎縮性陰道炎:苯甲酸雌二醇軟膏能促進陰道上皮的細胞增殖,加快陰道上皮細胞從底層向表層細胞成熟,增加陰道黏膜上皮厚度、彈性,改進皺襞結(jié)構(gòu),增加上皮糖原含量,有效緩解絕經(jīng)后雌激素缺乏引起的外陰陰道不適等一系列癥狀。

    苯甲酸雌二醇軟膏治療尿路下段功能失調(diào):補充苯甲酸雌二醇軟膏對尿路下段功能失調(diào)有較好的療效。苯甲酸雌二醇軟膏治療能治愈和改善尿失禁的主觀癥狀,對急迫性尿失禁的有效率為57%比28%,對壓力性尿失禁有效。陰道健康評分、陰道黏膜厚度、血清雌二醇(E2)明顯增加,血清卵泡刺激素(FSH)降低。

    苯甲酸雌二醇軟膏治療泌尿道感染:

    反復泌尿系感染是絕經(jīng)后女性的常見病及多發(fā)疾病。絕經(jīng)后女性反復泌尿系感染的發(fā)生率為33%。由于卵巢功能減退,雌激素水平低下,陰道pH 值升高,細菌易于繁殖而導致陰道炎癥,又因女性特殊的生理結(jié)構(gòu),容易并發(fā)反復的泌尿系感染。

    雌激素作用使陰道上皮細胞增生、角化,合成與分泌糖原,同時促進陰道乳酸桿菌的再生,恢復正常的酸性環(huán)境,改善陰道和下尿道的萎縮,提高局部抵抗力,降低陰道、尿道感染率。苯甲酸雌二醇軟膏治療泌尿生殖道感染的復發(fā)率明顯低于抗生素;治療后,陰道pH值為(4.5±0.5),明顯低于抗生素組(7.5±0.7);治療后陰道健康評分為明顯高于抗生素組。苯甲酸雌二醇軟膏防治老年性陰道炎治愈率高。

    固本——中藥調(diào)理:生殖道癥狀,陰道萎縮或干澀感。中醫(yī)對策:以滋陰清熱方式治療為主。望聞問切四診合參,辨證施治;泌尿道癥狀,頻尿、尿失禁。中醫(yī)對策:以溫陽化氣方式治療為主。望聞問切四診合參,辨證施治。

    營養(yǎng)——飲食療法:食療中注意三大物質(zhì)的均衡營養(yǎng)。要求優(yōu)質(zhì)碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)脂肪酸的比例為4∶3∶3。優(yōu)質(zhì)脂肪酸就是飽和脂肪酸(肉食)、單不飽和脂肪酸(茶籽油等植物油) 、多不飽和脂肪酸(海狗油、魚油、亞麻籽油等)按身體需要比例搭配1∶1∶2。注意食用微量元素和抗氧化劑豐富的食物,必要時也可以通過服用一些功能性食品增補。

    康復——生殖美療:健康的生殖系統(tǒng)是女人美麗的基礎(chǔ)。然而,87.5%的成熟已婚的女性都患有不同程度的婦科疾病。

    更年期女性生殖系統(tǒng)自潔凈物能力下降; 抵抗力下降,容易感染細菌、炎癥,易感、易復發(fā); 性能力下降,夫妻生活不和諧。

    女人的面部問題:黑色素、黃褐斑、蝴蝶斑、面部枯黃、皮膚干澀、多皺等。80%都是由于婦科問題所引起的。

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