穴位貼敷配合穴位按摩治療過敏性鼻炎96例臨床觀察

張改霞

(河南省洛陽市第一中醫(yī)院，471000))

?

穴位貼敷配合穴位按摩治療過敏性鼻炎96例臨床觀察

張改霞

(河南省洛陽市第一中醫(yī)院，471000))

過敏性鼻炎是耳鼻喉科常見病、多見病，是鼻黏膜處發(fā)生的變態(tài)反應(yīng)性疾病，隨著空氣質(zhì)量逐年下降，霧霾天氣的增多，過敏性鼻炎發(fā)病人數(shù)逐年增加，且兒童發(fā)病率明顯提高。臨床表現(xiàn)以鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞為主要表現(xiàn)，還常伴有頭昏、頭痛，頭面腫脹、精神不振等全身癥狀。臨床上分常年性鼻炎和季節(jié)性鼻炎兩種。2014年3月—2016年3月我科采用穴位貼敷治療該病取得滿意療效，報道如下。

一般資料

共治療觀察96例,均為我科門診患者,男58例,女38例;年齡3～55歲,平均35.2歲；病程最短者3個月,最長者14年,平均6年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]制定：發(fā)作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、大量清水樣鼻涕或黏液涕、嗅覺減退。常伴有其他變態(tài)反應(yīng)病史及家族史, 鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白或紫灰色水腫, 分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增加, 變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽性(++或++以上),特異性IgE抗體檢測陽性。

治療方法

1.穴位貼敷治療。藥物制備:白芥子、細(xì)辛、麻黃、延胡索、丁香、蒼耳子，上藥按比例配伍研成粉末,用新鮮生姜汁將藥粉調(diào)成膏狀，再團(tuán)成直徑約0.8 cm藥丸備用。先行拔罐治療，以背部膀胱經(jīng)第一側(cè)線為主，時間約10 min，然后取大椎、風(fēng)門、肺俞、天突、膻中、臍中為主穴。神疲乏力，氣短音低，自汗怕冷的肺虛型患者加云門、足三里；涕量多而稀，食少納呆，便溏肢倦的脾虛型患者加脾俞、中脘；常年發(fā)病，鼻癢嚏頻、平素畏風(fēng)怕冷，四肢不溫的陽虛型患者加腎俞、關(guān)元。將制備好的藥丸,用直徑5 cm大小的膠布固定于所選穴位上。貼敷時間，成人4～6 h,兒童2～4 h。貼藥后如果癢痛難忍,可以提前去掉，每周一次，4次為1個療程，連續(xù)貼敷3個療程。如果起水皰,小的可以不處理,大的可以先消毒再用無菌針刺破水皰底部，盡量讓水皰內(nèi)滲出液流出來，再以碘伏消毒，保持水皰表皮完整，保持干燥避免感染。一般3～5 d可痊愈。

2.穴位按摩。取迎香、印堂、合谷、支溝、足三里、天樞、涌泉，每個穴位每次不少于5 min，自行在家堅持按摩，每日1次。根據(jù)癥狀輕重可以每日多次按摩。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：癥狀、體征消失,3個月以上無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少；無效：癥狀體征無明顯改善。

結(jié)果：96例患者治愈64例(占66.7%)，好轉(zhuǎn)30例(占31.2%)，無效2例(占2.1%)，總有效率為97.9%。

討論

過敏性鼻炎是長期困擾眾多患者的痼疾之一，屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病,其臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、鼻塞、鼻癢、分泌大量清水樣鼻涕，分為常年性和季節(jié)性兩種。其病理變化主要是吸入過敏原后引起鼻腔黏膜水腫，分泌物增多導(dǎo)致患者流涕、噴嚏等癥狀，經(jīng)常突然發(fā)作。目前西醫(yī)治療主要以遠(yuǎn)離過敏原及使用抗過敏藥物為主，治療藥物主要有：抗組胺藥物、抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑等。主要機(jī)制是拮抗組胺受體，使鼻部血管收縮，血管通透性降低，從而改善鼻腔局部的癥狀。但往往一停藥癥狀就容易反復(fù)。

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”范疇。早在《內(nèi)經(jīng)》中就記載有“鼽”“嚏”“鼽嚏”等有關(guān)的論述。鼻鼽的病名首見于《素問·脈解》中：“所謂客孫脈，則頭痛、鼻鼽、腹腫者……故頭痛、鼻鼽、腹腫也?！焙笫赖尼t(yī)家均以鼻鼽定義本病，如《證治準(zhǔn)繩》《張氏醫(yī)通》都命名為“鼻鼽”。過敏性鼻炎病位在鼻，與肺脾腎關(guān)系密切。本病發(fā)生的根本在于正氣不足，復(fù)感外邪，使肺氣宣降失常，從而誘發(fā)鼻癢、噴嚏、鼻涕、鼻塞等。屬于本虛標(biāo)實(shí)的病證，肺衛(wèi)不固為內(nèi)因，外邪侵襲為外因。

中醫(yī)治療過敏性鼻炎具有療效確切、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，得到越來越多人的認(rèn)可，尤其是針灸療法具有的療效顯著、安全可靠、操作簡單、經(jīng)濟(jì)安全、無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，得到人們的認(rèn)可。但是針灸治療過程中，患者的懼針和時間受限等原因，使得治療不能持續(xù)。而采取穴位貼敷療法，就沒有這樣的限制，而且同樣起到宣肺止咳、調(diào)和氣血、改善機(jī)體抵抗力的作用。穴位貼敷治療是通過藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。藥物由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處，既有藥物的直接或間接作用，又有藥物對穴位的刺激作用。通過貼敷治療，可以達(dá)到辛溫祛寒、固本培元、防病治病、強(qiáng)身健體之功效。所取穴位大椎為六陽之會，總督一身陽氣，宣通肺氣、調(diào)理氣血；風(fēng)門調(diào)理肺氣、疏散風(fēng)寒；肺俞宣肺理氣、宣通鼻竅；脾俞、腎俞健脾胃補(bǔ)腎氣；天突為任脈與陰維脈交會穴，位于喉結(jié)以下，清氣所下，濁氣所出的部位，有化痰降痰濁作用；膻中為心包募穴，八會穴之氣會，主治心肺疾病，有調(diào)氣寬胸、理氣止痛的功效；中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，有調(diào)理中焦和胃腸功能；臍中為任脈經(jīng)穴位，沖、任、帶三脈均從臍循行而過。心肺、脾胃、大小腸都和它有密切聯(lián)系。臍是胎兒在母體吸收營養(yǎng)的通道，出生后是外界連接體內(nèi)的門戶。在此穴位貼敷可以調(diào)陰陽，補(bǔ)先天腎氣，健后天脾胃。諸穴同用起到宣肺理氣通竅、補(bǔ)腎氣、健脾胃作用，從而達(dá)到治愈疾病的目的。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、良好的生活習(xí)慣、避免感冒、不吃辛辣刺激的食物、保持大便通暢等對鼻炎的治療也是很重要的。

[1] 黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:225,259.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:124.

2016-04-27)