留學生在基層醫(yī)院臨床實習的英語教學實踐初探

羅光輝， 蘇興桂， 宋 濤， 譚嘉媚

(南方醫(yī)科大學附屬新會醫(yī)院， 廣東 江門 529100)

醫(yī)學教育

留學生在基層醫(yī)院臨床實習的英語教學實踐初探

羅光輝， 蘇興桂， 宋 濤， 譚嘉媚

(南方醫(yī)科大學附屬新會醫(yī)院， 廣東 江門 529100)

目的:分析外國留學生在基層非直屬附屬醫(yī)院實習存在的問題，提出解決問題的對策和建議。方法:結(jié)合我院首次接收外國留學生臨床實習的英語教學實踐經(jīng)驗及遇到的困難進行討論。結(jié)果:通過不斷總結(jié)，老師在教學實踐的探索過程中，提高了英語語言應(yīng)用能力，積累了教學經(jīng)驗。結(jié)論:加強師資培訓，精選帶教老師是搞好留學生醫(yī)學英語教學的必備條件;思想道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，是提升留學生自我修養(yǎng)的必修課。

外國留學生; 基層醫(yī)院; 實 習

我院在2008年成為南方醫(yī)科大學非直屬附屬醫(yī)院［1］，于2009年至2010年共接收了18位外國留學生為期一年的臨床實習，這對于高校和基層醫(yī)院都是一個有意義的嘗試，對于基層醫(yī)院既是機遇更是挑戰(zhàn)。由于外國留學生在基層醫(yī)院實習尚屬首次，我們在其教學實踐的探索過程中，積累了一些經(jīng)驗和體會，并通過分析提出解決問題的對策和建議。

1 基層醫(yī)院接收外國留學生實習的意義與機遇

隨著我國的社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展，國家整體實力的不斷提高，在國際上的影響力已經(jīng)引起外部世界對中國的高度關(guān)注和重視，中國在國際社會上的地位和影響力“即中國的國際地位和社會影響力”已經(jīng)越來越不容忽視。通過接收外國留學生既能傳播中國傳統(tǒng)文化和地方醫(yī)院的品牌特色，又能促進國際友好交往，利用盡可能的機會，介紹我國源遠的民族文化、區(qū)域特色和嶄新的“嶄新的”科技成果。

臨床實習是醫(yī)學生成長的一個重要的學習階段。隨著醫(yī)學留學生的增多，大醫(yī)院帶教外國留學生的資源壓力也越來越大，并且近幾年非直屬附屬醫(yī)院的增多，高等醫(yī)學院校開始嘗試逐漸把外國留學生下放到具備一定條件的基層非直屬附屬醫(yī)院進行畢業(yè)前的臨床實習，這尚屬初步嘗試階段，對基礎(chǔ)醫(yī)院也是一次機遇和挑戰(zhàn)。

2 留學生臨床教學的突出問題

2.1 留學生語言交流能力的障礙:外國留學生在高等醫(yī)學院校進行理論學習的四年里，依舊是采用全英語教學的方式進行理論課教學;通過老師講授，輔之于原版教材和PPT，基本能夠聽懂、理解教學內(nèi)容。但在臨床實習過程中，不僅需要與醫(yī)護人員還要與患者進行交流，而且能夠表達自己的想法或疑問。我院的18位留學生均來自印度，雖然他們有較好的英語基礎(chǔ)，但因受其母語影響，口語發(fā)音使我們很難適應(yīng);盡管留學生在實習之前通過了基本的漢語水平能力測試，但這只能夠應(yīng)付簡單的日常生活，真正用于醫(yī)學的臨床實踐，還有很大的一段距離。

2.2 學習態(tài)度漫不經(jīng)心，時間觀念不強:多數(shù)印度留學生是勤學上進的，但也有相當一部分散漫，存在紀律散漫、時間觀念不強的現(xiàn)象。沒有按時上班，經(jīng)常出現(xiàn)遲到現(xiàn)象，甚至無故缺席，給教學造成了直接的負面影響。

2.3 臨床帶教老師的外語水平與教學能力:作為高等醫(yī)學院校非直屬附屬醫(yī)院的基層醫(yī)院，臨床教師大都要忙于自己的臨床工作，無法將更多的精力投入到系統(tǒng)的留學生臨床教學工作中;整體的臨床帶教觀念還較薄弱，與此同時，基層醫(yī)院臨床醫(yī)生的英語水平也相對有限，這就會導(dǎo)致留學生與帶教老師溝通困難的嚴峻問題產(chǎn)生，這將制約著臨床帶教活動的開展。這就是一個基層醫(yī)院面臨帶教外國留學生普遍存在的焦點問題。盡管參與我院留學生英語教學的教師都是經(jīng)過精心選拔出來的，均為碩士以上學歷，英語基礎(chǔ)較好，但是他們對醫(yī)學知識的表達遠不如用中文那樣準確，對機理的闡述也不如用中文那樣清晰，學生的提問也難以得到針對性地回答。同時，留學生沒有守時觀念，隨心所欲的遲到現(xiàn)象也給帶教老師留下了不良的印象，也會抑制了帶教老師傳授知識的欲望。

3 留學生在基層醫(yī)院實習的英語教學實踐對策

3.1 精心選拔帶教老師是搞好留學生醫(yī)學英語教學的必備條件:全英語教學在我院教學史上尚屬首次，教師的選拔尤其關(guān)鍵。由于基層醫(yī)院在日常的業(yè)務(wù)中，較少有機會運用英語，醫(yī)護人員的英語表達水平較弱是必然的事情。針對這一薄弱環(huán)節(jié)，在實習生下放實習之前，應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院醫(yī)護人員的英語及業(yè)務(wù)水平進行篩選，選取水平較強的且有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，作為帶教外國留學生的責任教師。承擔留學生英語教學的教師必須具備兩點基本要求:①英語口語流利，表達能力強，與留學生之間無語言交流障礙;② 專業(yè)課教學經(jīng)驗豐富，教學效果好，教學意識強［2］。我們還大膽嘗試啟用畢業(yè)一兩年的研究生也作為帶教老師，剛畢業(yè)的研究生起到一個很好的橋梁作用，他們的英語水平相對較好，便于與留學生的交流。

3.2 加強帶教老師的培訓是搞好留學生醫(yī)學英語教學的首要任務(wù)

3.2.1 醫(yī)院內(nèi)部的培訓:我院科教科定期舉辦不同類型的英語培訓班來提高帶教老師的英語水平，前期先進行基本的日常交際，逐漸過度到專業(yè)醫(yī)學英語的學習中。每周舉辦一次英語角活動和一次英語教學授課活動，由指定的英語帶教老師定期輪流進行全英語授課，時間為1－2學時，既鍛煉了帶教老師，又起到了監(jiān)督作用。條件具備的科室可嘗試每天早上交班前學習醫(yī)學英語口語會話;醫(yī)院還根據(jù)留學生帶教的實際情況，每個科室購買相應(yīng)的醫(yī)學專業(yè)外文書作為指導(dǎo)教學的重要工具。

3.2.2 醫(yī)院外部的培訓:我院已分批選派20多名優(yōu)秀的帶教老師到港澳甚至國外大型醫(yī)院進修學習，提高其自身醫(yī)學專業(yè)英語水平，從而帶動醫(yī)院整體醫(yī)學英語水平的提高。

以上兩種為特定帶教老師培訓的方式，特別是口語應(yīng)用能力的培訓?；鶎俞t(yī)院精心選拔特定的帶教老師進行培訓后，可以擴張到對其他醫(yī)護人員的培訓，逐漸擴大帶教外國留學生的師資隊伍。通過實際磨練，打造出一支能與國際接軌的高素質(zhì)師資隊伍。

3.3 利用信息反饋，改進課堂教學方法:在留學生教學過程中，我們采取了直接問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查、課后個別談話、yahoo個別聊天、作業(yè)布置評估、師生共同討論等信息反饋方法，對教師的教態(tài)、語言、講解等方面分類列表，在注重可操作性的原則下，進行了較為詳細的教學信息反饋活動，從而對教學活動起到評定與調(diào)控作用，幫助教師認清教學存在的問題，調(diào)整和改進教學方法，真正做到因材施教，切實增強了教學效果。我院通過改進課堂教學方法，堅持提倡以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學生為主體，以教師為主導(dǎo)，注重臨床思維的訓練，推行PIO教學法，即提出問題(Problem)、處理措施(Intervention)、總結(jié)提高(Outcome)，使學生始終處于主動接受知識的位置。這種教學模式現(xiàn)已成為我院的精品課程教學模式。

3.4 引入本科生臨床導(dǎo)師制:實行本科生臨床導(dǎo)師負責制，導(dǎo)師與學生之間形成了一種新型的師生關(guān)系，學生在學習、思想、就業(yè)、科研等各方面與導(dǎo)師全程直接溝通、及時解決問題，改善師生關(guān)系，形成良性互動。我們?yōu)?8名留學生安排臨床導(dǎo)師9人，每位導(dǎo)師指導(dǎo)2名留學生完成實踐技能培訓任務(wù)，定向輔導(dǎo)，針對性強，這非常有助于提高學生臨床實踐技能，培養(yǎng)醫(yī)學生科研素質(zhì)和綜合能力。

3.5 加強思想道德、醫(yī)德醫(yī)風教育:留學生在到基層醫(yī)院實習之前，舉辦崗前教育，加強對其的醫(yī)德醫(yī)風的教育，嚴肅實習紀律，明確學習目的，養(yǎng)成良好的工作習慣和較強的時間觀念。

［1］ 羅光輝，蘇興桂.非直屬附屬醫(yī)院教學管理的問題和對策［J］.河北醫(yī)學，2010，16(8):.

［2］ 羅光輝，譚嘉媚，蘇興桂.醫(yī)學生臨床實習帶教中的問題及對策［J］.河北醫(yī)學，2008，14(12):

Study of English Teaching in Clinical Practice for the Foreign Students at the Primary Hospitals

LUO Guanghui， SU Xinggui， SONG Tao， et al
(Xinhui Affiliated Hospital of Guangdong，Guangdong Jiangmen529100，China)

Objective:To analyze question in clinical practice for the foreign students at the primary non－affiliated hospital，and propose some countermeasures and suggestions.Method:With regard to the first receive foreign students clinical practice English teaching practice experience and the challenges are discussed.Result:Through the summarize unceasingly，the teacher in the teaching practice exploration were processed and the English language ability and teaching experience were improved.Conclusion:Strengthening teacher training and selection of teacher may be the necessary conditions of the medical English teaching.Thought morality and ethics education would be to promote the students to cultivate themselves required.

Foreign students;Primary hospitals;Practice

1006－6233(2012)07－1027－03

B

10.3969/j.issn.1006－6233.2012.07.072