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    GE醫(yī)療下鄉(xiāng)謎題

    2012-04-09 19:10:36羅東
    21世紀(jì)商業(yè)評(píng)論 2012年13期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院高端醫(yī)療

    羅東

    無論是西門子的“SMART”計(jì)劃,還是GE的“5:5”目標(biāo),能在胡同里跳舞的大象才能贏。

    雖然刁鉆棘手,8萬家縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院帶來的市場需求仍值得GE醫(yī)療這樣的巨頭從高端市場上俯身。

    2012年5月,通用電氣(GE)中國首個(gè)創(chuàng)新中心在成都成立,GE公司董事長兼首席執(zhí)行官杰夫·伊梅爾特如此解釋它的任務(wù):“過去10年,通過位于上海的GE中國研發(fā)中心,我們已經(jīng)在中國開展了大量的研發(fā)工作?,F(xiàn)在正是我們擴(kuò)大在華創(chuàng)新活動(dòng)范圍的好時(shí)機(jī)?!倍@一所謂“擴(kuò)大創(chuàng)新”中最重要的一項(xiàng),便直指以二甲及以下基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的中國基層醫(yī)療市場。

    在始于2009年的新醫(yī)改的刺激下,中國基層醫(yī)療設(shè)備市場的“剛需”激增。報(bào)銷比例的提升極大地釋放了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民的就醫(yī)需求,也刺激了醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的添置和升級(jí)。數(shù)據(jù)顯示,2011年我國縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院達(dá)到8萬多家。這一市場規(guī)模使得在高端醫(yī)療設(shè)備市場幾近壟斷地位的“GPS”三巨頭——GE、飛利浦、西門子也開始虎視眈眈,彎腰淘金基層醫(yī)療市場。

    早在2006年,西門子便啟動(dòng)了“SMART”下鄉(xiāng)計(jì)劃,目的是設(shè)計(jì)出簡單易用、維護(hù)方便、價(jià)格適當(dāng)、可靠耐用和及時(shí)上市的產(chǎn)品,就此打開中國基礎(chǔ)醫(yī)療市場的大門。GE的步伐稍遲,但重視程度不遜西門子,2010年GE醫(yī)療集團(tuán)總裁兼CEO約翰·迪寧公開表示:“GE醫(yī)療在中國的高端醫(yī)療產(chǎn)品和基層醫(yī)療產(chǎn)品目前的銷售比例是8:2,未來可能是5:5?!?/p>

    但無論是西門子的“SMART”計(jì)劃,還是GE的“5:5”目標(biāo),在中國基層醫(yī)療市場的復(fù)雜性面前,都不得不感到棘手。

    如果說高端醫(yī)療市場比拼的是“GPS”最為擅長的研發(fā)實(shí)力和服務(wù)能力,那么基層醫(yī)療市場考驗(yàn)的便是這群大象在胡同里跳舞的技巧了。

    山東省膠南市某一級(jí)甲等醫(yī)院的一位醫(yī)生并不認(rèn)為自家醫(yī)院有購買“GPS”產(chǎn)品的必要。這家醫(yī)院的年?duì)I業(yè)額為幾百萬元,在同業(yè)中屬于經(jīng)營狀況普通者。在此類醫(yī)院,最常用的醫(yī)療設(shè)備有B超(黑白)、心電圖機(jī)、生化分析儀、x光機(jī),大約10萬元一臺(tái)的B超機(jī)已是該醫(yī)院購買的比較昂貴的設(shè)備。其他諸多小型醫(yī)療設(shè)備(如血液黏度計(jì)),則大多由江西南醫(yī)藥、北京宏潤達(dá)等本土醫(yī)療設(shè)備制造商提供?!癎PS”占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域(如CT、彩超等),醫(yī)院幾乎沒有想過進(jìn)行采購,除了自身無法負(fù)擔(dān)之外,政策上也并不支持一級(jí)醫(yī)院采購CT機(jī)這樣的醫(yī)療設(shè)備。膠南市目前包括公私營在內(nèi)的一甲醫(yī)院大約有21家,二甲醫(yī)院有3家,“像CT機(jī),一個(gè)縣有2-3臺(tái)就夠了”。

    基于基層醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀,很多縣級(jí)醫(yī)院在選購醫(yī)療設(shè)備時(shí),尤為重視產(chǎn)品的多功能性。由于預(yù)算有限,設(shè)備最好身兼數(shù)職,一臺(tái)機(jī)器同時(shí)滿足各個(gè)科室的多樣需求。這并非在高端醫(yī)療市場上以功能精專取勝的“GPS”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)所在。

    基層醫(yī)院不僅對(duì)于功能的定義與高端市場不同,對(duì)性能一詞的理解也有所不同。基層醫(yī)院更為看重設(shè)備的穩(wěn)定性,要在鄉(xiāng)村電力環(huán)境下保持長時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)不宕機(jī),結(jié)實(shí)好伺候。此外,基層醫(yī)院往往缺乏專業(yè)的維護(hù)人員,我國很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的交通體系并不完善,例如位于新疆天山南麓的阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院(二甲醫(yī)院),如果采購的CT機(jī)出現(xiàn)故障,即便當(dāng)?shù)氐腉E工程師趕到現(xiàn)場也要1000多公里,如需GE資深工程師趕到可能需要2-3天的時(shí)間。因此,醫(yī)院期望要么設(shè)備不易損壞,要么易于自行維護(hù),要么便需要廠商建立一個(gè)特殊的維護(hù)服務(wù)體系以保證及時(shí)反應(yīng)。

    醫(yī)療人才和技術(shù)等軟件的匱乏,更是為設(shè)備等“硬件”市場帶來了難以控制的變數(shù)。一位不愿透露姓名的基層醫(yī)院醫(yī)生對(duì)記者坦陳:“即使醫(yī)院購買了CT機(jī),讓原本檢查無果的患者能夠成功檢查出病因,事實(shí)上我們往往也醫(yī)治不了,最后患者還是得去二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)?!辟徺I了功能強(qiáng)大的醫(yī)療設(shè)備卻缺乏能夠使用的專業(yè)人才,或者能用其做檢查,卻無法進(jìn)行相應(yīng)的治療,這些都使得醫(yī)院對(duì)高功能醫(yī)療設(shè)備興趣寥寥。

    近年來,關(guān)于醫(yī)療設(shè)備市場的分析報(bào)告大多不利于“GPS”:在低端醫(yī)療設(shè)備市場,本土品牌更具價(jià)格優(yōu)勢(shì),比較了解基層醫(yī)生的操作習(xí)慣和知識(shí),因而競爭優(yōu)勢(shì)明顯。這些國產(chǎn)設(shè)備盡管鮮有一統(tǒng)天下的領(lǐng)導(dǎo)品牌,但在各自的細(xì)分市場術(shù)業(yè)有專攻,已經(jīng)能夠滿足這些醫(yī)院的需求。且醫(yī)療設(shè)備的購買頻率低,習(xí)慣性強(qiáng),一旦醫(yī)生習(xí)慣使用某一品牌的設(shè)備,便不愿更換,市場先入優(yōu)勢(shì)明顯,易守難攻。

    一方面,是“GPS”因基層市場的獨(dú)特與復(fù)雜而暫緩腳步;另一方面,則是東軟這樣的國內(nèi)廠商在CT、核磁共振等醫(yī)療設(shè)備上不斷獲得突破,逐步向上移動(dòng),開始擠壓巨頭們的利潤空間?!癎PS”對(duì)待基層醫(yī)療市場的態(tài)度已經(jīng)從寄予厚望,變?yōu)槭家娬嬲隆?/p>

    GE中國首個(gè)創(chuàng)新中心選址成都,便是GE醫(yī)療“下鄉(xiāng)”戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán)。

    此前,GE醫(yī)療在北京和無錫均有研發(fā)機(jī)構(gòu),但并不能滿足GE“貼地研發(fā)”的需要。國內(nèi)東西部經(jīng)濟(jì)差距較大,沿海城市三甲醫(yī)院密度相對(duì)西部城市更高,整個(gè)社區(qū)服務(wù)端的體系也更完善,西部的基層醫(yī)療環(huán)境更為典型。而成都則是一個(gè)非常好的實(shí)驗(yàn)點(diǎn),四川農(nóng)村人口的基數(shù)較大,同時(shí)也是全國在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保走在前列的地區(qū),基層醫(yī)療市場的增長更為明顯。同時(shí),成都亦能夠輻射藏區(qū)、川西等地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施(包括醫(yī)療資源)仍然比較匱乏的地區(qū),有助于GE醫(yī)療針對(duì)這些地區(qū)設(shè)計(jì)低成本、具有針對(duì)性的解決方案,如GE中國創(chuàng)新中心(成都)便設(shè)置了西南地區(qū)基層醫(yī)生的培訓(xùn)基地。

    在GE中國創(chuàng)新中心,記者見到GE針對(duì)基層醫(yī)院研發(fā)的各種新設(shè)備。這些設(shè)備大都并非“原創(chuàng)”,而是在GE高端產(chǎn)品的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成。這些機(jī)器都有各自的改進(jìn)方式,但通常來說,涉及到科學(xué)研究的功能會(huì)被去掉—基層醫(yī)院對(duì)此并無需求,有助于降低成本。在此基礎(chǔ)上,再進(jìn)行有針對(duì)性的改造。以Brivo CT 325/315產(chǎn)品為例,項(xiàng)目組將其控制部分全部整合到特殊定制的計(jì)算機(jī)工作站,同時(shí)用數(shù)字傾斜技術(shù)取代機(jī)架傾斜,這些改造都以簡化工作人員的操作復(fù)雜度為目標(biāo)。

    GE公司中國區(qū)副總裁馬加寧如此概括其改進(jìn)原則:“東西再好,價(jià)格太貴是不行的。原來我們出售給三甲醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)、大學(xué)的產(chǎn)品,到了基層就一定要調(diào)整。但如何調(diào)整是一門學(xué)問,并非把所有的功能加進(jìn)去就是最好的,也不是按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)減掉功能就最好,我們更愿意‘按需定制,根據(jù)區(qū)域情況考慮相應(yīng)功能的設(shè)置?!?/p>

    此外,針對(duì)基層醫(yī)療的特殊性創(chuàng)新拓展渠道和服務(wù)模式,以及降低產(chǎn)品成本,這也是擺在GE醫(yī)療面前的一項(xiàng)挑戰(zhàn)?;鶎俞t(yī)院更需要企業(yè)提供完善而持續(xù)的服務(wù),但深入基層的服務(wù)體系意味著成本飆升。對(duì)此,GE開始針對(duì)此類客戶推出CyberFE——“異空間輔助維修工程師”服務(wù),通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行排查和檢修故障。

    如何以低價(jià)格提供功能多樣、易于使用、維護(hù)簡便的醫(yī)療設(shè)備,讓目前看來徒具規(guī)模的基層醫(yī)療市場激發(fā)出相應(yīng)的商業(yè)價(jià)值,這是擺在GE醫(yī)療面前的下鄉(xiāng)謎題。

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