上消化道雙重造影方法改進

滕 進

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院·哈爾濱 150036）

在上消化道雙重造影檢查術(shù)中，醫(yī)生最大愿望是得到滿意的胃粘膜充盈像。造影前必須使用產(chǎn)氣粉，產(chǎn)生適量氣體以獲得良好的充盈和對比。過去我們常使用產(chǎn)氣粉，感到有諸多不足。其中，多數(shù)患者反映咽下困難，有時會產(chǎn)生嘔吐，給X線檢查帶來不利的影響。經(jīng)過實踐，將產(chǎn)氣粉裝入口服胃溶膠囊后，故X線的輔助檢查，效果良好。

1 臨床資料

采集我院放射科2001年01月—2008年12月間，上消化道雙重造影檢查病例，共計562例，其中最大年齡為86歲，最小年齡為9歲，平均年齡為52.3歲。

2 方法結(jié)果

2.1 材料

雙重造影產(chǎn)氣粉由青島化工有限公司生產(chǎn)，主要成分為枸櫞酸加蘇打粉，每包3g。胃溶膠囊產(chǎn)自山東荷澤德陽藥用空心膠囊有限公司(藥準字F20080007)。

2.2 使用方法

將產(chǎn)氣粉按每粒0.25克裝入膠囊，每次服用3～4粒，同時口服10ml溫開水，其產(chǎn)氣量約為480～650ml,因人而異，還可以重復(fù)使用。

2.3 結(jié)果

在562例患者中，在上消化道雙重造影檢查術(shù)前，肌肉注射山莨菪堿(654-2)10～20mg,口服胃溶膠囊產(chǎn)氣粉3～4粒，用10ml溫水服下，然后，擺放病人及固定體位，所需時間大約為3～5分鐘，氣體開始在胃內(nèi)開始充盈，根據(jù)胃體積的大小，適量增減。被檢者容易接受，沒有痛若。年齡老少均未感到不適。雖有少數(shù)人因咽下過快或服水量過少，除膠囊在食道內(nèi)停留外，562例患者中均無不良反應(yīng)。且粘膜充盈像和氣鋇對比像的成像質(zhì)量均有明顯提高。

3 討論

(1)胃溶式產(chǎn)氣粉膠囊，取材方便，空心胃溶膠囊在藥店可以買到，價格也不貴。制作起來也比較簡單，產(chǎn)氣粉可隨硫酸鋇購買，只要將產(chǎn)氣粉混合均勻后裝入膠囊即可，值得嘗試。

(2)病例觀察 共觀察562例，采用肌肉注射654-2 20mg,口服胃溶膠囊產(chǎn)氣粉后，在胃內(nèi)迅速溶解。由于氣體充盈，使胃部擴張，此時胃黏膜皺襞伸展自如，幽門前區(qū)胃小區(qū)顯示達到良好的效果，為視診奠定了基礎(chǔ)。

(3)效益比較無痛檢查一直是我們醫(yī)生所追求的目標,此方法應(yīng)用后，患者容易接受，年齡大小均無不適。另外，過去一次口服產(chǎn)氣粉為為3g，本實驗每次使用0.75～1.0g，可節(jié)省2/3的用量，有一定的經(jīng)濟效益。

未來，我們將進一步探索口服腸溶膠囊，用于小腸雙重造影的檢查，希望盡早推廣應(yīng)用于臨床。