護(hù)理管道警示標(biāo)識的設(shè)計與臨床應(yīng)用

丘宇茹 歐陽霞

標(biāo)識是信息的載體，規(guī)范、醒目的標(biāo)識能給人們一種警示信息，使其對此有所反應(yīng)、有所觸動，從而對其思想和行為產(chǎn)生影響［1］。護(hù)理標(biāo)識是指為保障臨床醫(yī)療護(hù)理及病人安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量有效提升，應(yīng)用規(guī)范的圖案、文字對護(hù)理工作中需警示提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行具有行業(yè)特征標(biāo)識的總稱。規(guī)范、醒目的標(biāo)識能給人們一種警示信息［2］。在臨床工作中，常出現(xiàn)同個病人身上同時安置多種不同的引流管道或輸液管道，為了更好地對不同管道進(jìn)行管理，采用一次性不粘膠標(biāo)簽，以不同顏色的標(biāo)簽對不同部位引流管道或輸液管道進(jìn)行分類，并制訂切實可行的護(hù)理管道標(biāo)識管理規(guī)范，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，確保了臨床護(hù)理質(zhì)量安全，現(xiàn)報道如下。

1 管道標(biāo)識的設(shè)計

1.1 材料 管道標(biāo)識材料采用具有一定的韌性，不容易被撕壞，具有防水功能的不干膠粘貼紙，使用方便，揭下即可使用。

1.2 管道種類 根據(jù)管道的作用將管道分為5類:(1)特殊靜脈用藥管，包括靜脈使用血管活性藥物及防外滲的藥物。(2)引流管，包括腦室引流管、各類腹腔引流管等。(3)經(jīng)口鼻營養(yǎng)管，包括鼻飼管、胃腸營養(yǎng)管。(4)氣道濕化管。(5)沖洗管，包括膀胱沖洗管、腹腔沖洗管等。

1.3 管道標(biāo)識的設(shè)計與制作 對每一種警示標(biāo)識設(shè)計遵循規(guī)范、醒目和美觀的原則，并制定標(biāo)準(zhǔn)，包括顏色、形狀、大小、字樣，在使用中體現(xiàn)方便、快捷、實用，具體方法如下:(1)特殊藥物的靜脈輸液管，有“防外滲”、“血管活性藥”兩種標(biāo)簽，均為紅色、橢圓形，規(guī)格3 cm×5 cm。(2)各類引流管、經(jīng)口鼻營養(yǎng)管、氣道濕化及沖洗管，分別采用綠－藍(lán)－黃－玫瑰紅色，規(guī)格8 cm×1.5 cm，標(biāo)識項目字體顏色為黑色，每個標(biāo)簽上并列兩個管道名稱，兩個管道名稱之間距離3 cm。

2 標(biāo)識的應(yīng)用

2.1 管道標(biāo)識管理制度化 全院使用規(guī)范統(tǒng)一的管道標(biāo)識，制訂標(biāo)識使用說明，以文字形式下發(fā)至各護(hù)理單元，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，掌握標(biāo)識的使用方法及管理規(guī)范，手術(shù)病人的各種引流管由手術(shù)室巡回護(hù)士在病人做完手術(shù)后負(fù)責(zé)粘貼，病房接手術(shù)病人的護(hù)士注意做好接班時管道的查對工作;病房護(hù)士在為病人做完置管操作后及時粘貼管道安全管理標(biāo)識，注明置管時間;特殊用藥使用時，由執(zhí)行護(hù)士粘貼標(biāo)識。定期檢查管道標(biāo)識使用落實和執(zhí)行情況，并收集實施過程中的意見，以不斷完善和改進(jìn)。同時，將各種標(biāo)識制成易取用的卷筒狀，統(tǒng)一安裝在標(biāo)識架內(nèi)。

2.2 標(biāo)識粘貼的位置 根據(jù)不同種類的管道，將標(biāo)識對貼于不同的位置。特殊藥物的靜脈輸液管，標(biāo)識統(tǒng)一粘貼在大輸液袋貼藥物標(biāo)簽的左上角;輸液泵特殊用藥在泵道注射器上及延長管末端均粘貼標(biāo)識;各類引流管、經(jīng)口鼻營養(yǎng)管將標(biāo)識對折粘貼在管道末端，用黑色油性記號筆細(xì)端或圓珠筆注明管道名稱、置管日期;用于氣管切開需持續(xù)氣道濕化的管，將長方形標(biāo)簽對折粘貼在茂菲氏滴管上方，若為靜脈推注泵使用，則粘貼在延長管的注射器端;持續(xù)沖洗管，使用時將標(biāo)簽對折粘貼在輸液管茂菲氏滴管上方。

3 結(jié)果

護(hù)理管道警示標(biāo)識在臨床的使用，使各種管道得到明顯的標(biāo)識，便于護(hù)士有效區(qū)分各種管道，預(yù)防護(hù)理差錯的發(fā)生，從而起到提醒和警示作用，形成安全有效的預(yù)警機制;標(biāo)識管理制度化，使護(hù)士在工作中有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范了護(hù)士工作行為，強化了護(hù)理工作的風(fēng)險意識，從而使護(hù)理質(zhì)量得到了相應(yīng)的保證，確保了病人的護(hù)理安全。

4 討論

4.1 護(hù)理管道警示標(biāo)識促進(jìn)了護(hù)士對風(fēng)險的防范意識 護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中不安全因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘后果的可能性，除具有一般風(fēng)險的特性外，還具有風(fēng)險水平高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜性、存在于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)、風(fēng)險后果嚴(yán)重等特性［3］。在臨床工作中，病人因治療需要，往往留置多根管道，例如:各種引流管、輸液管、鼻飼管等。各種管道標(biāo)識的使用，便于護(hù)士在繁忙的工作中快速識別各種管道，進(jìn)一步增強護(hù)士的風(fēng)險意識，防止差錯事故的發(fā)生，為病人提供高效、安全的護(hù)理措施。規(guī)范、醒目的標(biāo)識可以起到提醒、警示的作用，有效杜絕了護(hù)理缺陷的發(fā)生，形成了安全有效的預(yù)警機制［4］。

4.2 藥物標(biāo)識提高用藥的安全管理 病人用藥的護(hù)理是護(hù)理工作的重點，確保用藥安全也是確保病人的生命安全［5］。對于需要24 h持續(xù)靜脈輸注使用微量泵控制速度的藥物，如硝酸甘油、多巴酚酊胺、生長抑素等，為保證在單位時間內(nèi)輸入人體的藥物適量，對靜脈用藥采用警示標(biāo)識管理，警示護(hù)士進(jìn)行靜脈治療時，除了確保輸液通暢，在靜脈滴注過程中掌握準(zhǔn)確的輸注速度，維持一定的血藥濃度，保證藥物使用的精確性和有效性，及時觀察藥物的不良反應(yīng)，保證病人安全，避免了因輸注速度引發(fā)的不良反應(yīng)。對易造成病人傷害的特殊藥物進(jìn)行鮮明標(biāo)識可對給藥護(hù)士起到警示作用，加強查對，避免差錯事故的發(fā)生;規(guī)范醒目、有序的標(biāo)識應(yīng)用于危重病人深靜脈多重給藥中，在繁雜的治療、搶救環(huán)境中起到警示和告知的作用，護(hù)士可以進(jìn)行針對性極強的查對，在靜脈用藥時迅速判斷出哪一條通路可以用，續(xù)特殊藥時準(zhǔn)確換管，為搶救贏得了時間，提高了護(hù)理工作效率。在膀胱沖洗、腸內(nèi)營養(yǎng)液袋下端貼上不同顏色的一次性不粘膠“膀胱沖洗”、“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識，以與輸液管區(qū)分。微泵注射的氣道濕化液外貼上“氣道濕化”，以與靜脈微泵注射液相區(qū)分，從而避免液體誤接惡性事件的發(fā)生。

4.3 管道標(biāo)識的應(yīng)用保證了護(hù)理安全 在臨床工作中，常常出現(xiàn)同個病人身上同時安置多種不同的管道，采用一次性不粘膠標(biāo)簽，以不同顏色的標(biāo)簽對不同管道進(jìn)行分類，并標(biāo)明管道的名稱、置管日期，使各種管道一目了然。文字提示起到提醒作用，以達(dá)到護(hù)士在工作繁忙時快速識別不同管道的目的，防止差錯的發(fā)生。同時，通過管道標(biāo)識或顏色刺激護(hù)士的視覺，使護(hù)士對不同管道和特殊藥物的使用能在最短時間內(nèi)有清晰的認(rèn)識，從而提高警惕，確保護(hù)理安全。避免了因管道多而雜亂弄錯輸入途徑造成的醫(yī)療護(hù)理差錯。另外，不同顏色的標(biāo)簽在視覺上不僅能引起病人、家屬、陪護(hù)人員、護(hù)士、醫(yī)師等的注意，對實習(xí)、進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)及新入科室人員也起到了警示、提醒作用。還可提醒和要求護(hù)士隨時對病人、陪護(hù)人員進(jìn)行針對性宣教，使受宣教者加深印象，增強記憶，更好的保障了病人的安全［6］。

［1］王 莉，王麗波，原英姿.視覺識別標(biāo)志在潔凈手術(shù)室管理中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41(11):968.

［2］張 敏，蔣 萍，盧綺萍，等.護(hù)理標(biāo)識在普外科病區(qū)安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6(9):59 －60.

［3］繆薇菁.護(hù)理風(fēng)險管理的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(9):830－832.

［4］魏麗麗，高玉芳，陳秀娟，等.關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理標(biāo)識模式在患者安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，10(23):1867－1868.

［5］曾龍英，黃 婕.護(hù)理警示標(biāo)識與病人安全管理［J］.護(hù)理研究，2009，7(23):1765 －1766.

［6］蔡曉美，杜芳芳，嚴(yán) 麗.護(hù)理標(biāo)識在管道護(hù)理中的應(yīng)用體會［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(17):71 －73.