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    40例自體毛發(fā)移植術(shù)病人圍手術(shù)期護(hù)理

    2012-04-09 05:36:32李清華段江瑩唐玉分
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年3期
    關(guān)鍵詞:毛囊毛發(fā)自體

    李清華 謝 淼 馮 春 段江瑩 唐玉分

    隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,毛發(fā)移植成為一個單獨(dú)美容學(xué)科,即在供應(yīng)毛發(fā)區(qū)提取若干個小毛囊單位,移植到所需部位。我科2009年3月~2011年1月我院行毛發(fā)移植手術(shù)病人40例,效果滿意?,F(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    本組40例,男34例,女6例。年齡20~42歲,平均年齡31歲。其中雄源性禿發(fā)30例,鬢角缺失2例,陰毛稀少2例,唇裂術(shù)后上唇瘢痕明顯2例,切眉術(shù)后眉毛缺失2例,燒傷后瘢痕形成2例,均要求通過自體毛發(fā)移植改善癥狀。

    2 護(hù)理

    2.1 術(shù)前心理護(hù)理 由于毛發(fā)移植屬于美容手術(shù),病人的期望和要求必需符合實(shí)際[1]。移植后的毛發(fā)不會像以前一樣濃密,通過加密手術(shù)也達(dá)不到與病人原來一樣的密度。護(hù)理人員用熱情的態(tài)度、溫暖的語言與其交流并讓其觀看同類手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后效果圖。介紹醫(yī)院先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備和醫(yī)師過硬的技術(shù),同情病人的焦慮和痛苦,增加彼此親切感以及信任度,反復(fù)介紹手術(shù)方案及手術(shù)效果。介紹麻醉方法及其疼痛程度的描述方法,既不夸大,也不縮小,使其有充分的心理準(zhǔn)備,達(dá)到消除其顧慮并積極配合手術(shù)的目的[2]。

    2.2 手術(shù)方法及護(hù)理 手術(shù)均在局麻下進(jìn)行,用2%的利多卡因加鹽酸腎上腺素局部浸潤,根據(jù)所需的移植量在枕部或耳后發(fā)際緣切取條狀全層頭皮,取皮區(qū)拉攏縫合。將取下頭皮分離成含有1~3個毛囊的移植單位,再將微小移植單位植于預(yù)先設(shè)定的受區(qū)。這之間有1~2 h的時間,病人可以離開手術(shù)室稍作休息,進(jìn)食牛奶、面包、巧克力等方便食物,避免因手術(shù)時間過長造成的低血糖。植發(fā)開始前囑其先行排空尿便,避免術(shù)中不適。如遇病人過分緊張,可主動和病人交談,播放他們喜歡的音樂等分散其注意力,緩解其緊張情緒。

    2.3 毛囊護(hù)理 術(shù)中協(xié)助醫(yī)師分離毛囊單位。切下的頭皮在木板上用薄而鋒利的刀片將其切成小片[3],然后再將小片按單株、雙株、三株不同的移植單位,分別放在不同的小紗布塊上,每塊紗布上放置毛囊50株,并其保存在4℃的鹽水彎盤中備用。放置毛囊的彎盤必須保持低溫、低濕,防止毛囊干燥脫水,當(dāng)毛囊分割到一定數(shù)量時,邊移植邊分割,減少毛囊離體時間,有利于毛囊的成活。

    2.4 移植區(qū)護(hù)理 術(shù)后第1 d用0.75%雙氧水沖洗術(shù)區(qū),盡量去掉血凝塊,睡眠時盡量抬高頭部,3 d后可洗頭[4]。洗頭時先用水淋濕,將洗發(fā)液倒于手心搓出泡沫,輕柔拍洗頭發(fā),不可用力搓揉。休息時避免碰到移植毛發(fā),盡量不吃辛辣食物。

    2.5 預(yù)防并發(fā)癥 術(shù)后常規(guī)口服抗菌藥物,防止感染。如果術(shù)區(qū)水腫嚴(yán)重,可冰袋冷敷額頭,減輕疼痛,定期換藥,密切觀察切口滲血情況,及時清除血痂,保持局部干燥。

    2.6 康復(fù)護(hù)理 術(shù)后7~10 d,移植的毛發(fā)會脫落,新發(fā)2~3個月開始生長,6個月后長出移植頭發(fā)的70%左右,大概9個月以后其余部分全部生長出來,達(dá)到理想效果。毛發(fā)移植2個月以內(nèi)避免陽光暴曬,不要戴帽子及假發(fā),使移植處空氣流通,利于毛發(fā)生長。植入的頭發(fā)有正常的生理特征,和原來供毛部位的毛發(fā)性質(zhì)、生長規(guī)律完全一致,毛發(fā)密度可接近正常,效果真實(shí)自然,會永久生長。毛發(fā)成活并正常生長是一個漫長的等待過程,醫(yī)護(hù)人員的隨訪和關(guān)心對病人來說是極大的心理支持,分別于術(shù)后1、3、6、9、12個月時電話隨訪及門診復(fù)診,以了解毛發(fā)生長情況,指導(dǎo)病人觀察毛發(fā)生長情況及對新發(fā)的自我養(yǎng)護(hù)。

    3 結(jié)果

    40例毛發(fā)移植病人2~3個月開始長出新發(fā),8~9個月新發(fā)濃密,35例毛發(fā)移植病人毛發(fā)成活率>90%,4例在80% ~90%,1例在75%。

    4 小結(jié)

    通過對40例病人進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,在毛囊分割過程中,盡量減少毛囊的損傷,保留毛囊周圍的脂肪,不要求剔除非常干凈,以利于成活。避免機(jī)械性的壓挫、折曲,保持刀片鋒利,及時更換,在4~6 h內(nèi)完成移植過程[1]。加強(qiáng)病人心理護(hù)理,改善疼痛、緊張對毛發(fā)生長的不良影響,指導(dǎo)正確的洗頭養(yǎng)護(hù)方法,促進(jìn)移植毛發(fā)的生長。從顳部或枕后切取的毛發(fā)移植到所需部位,毛囊仍然保持原來的特性,而不受生長位置改變的影響,且終身生長。

    [1]鄧 惠,王 偉,曹洪揚(yáng).自體毛發(fā)移植治療禿發(fā)的臨床應(yīng)用及圍手術(shù)護(hù)理[J].徐州醫(yī)學(xué)院報,2006,26(6):588 -589.

    [2]劉成勝,丁芷棟主編.實(shí)用醫(yī)學(xué)美容新技術(shù)[M].沈陽遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2003:242.

    [3]錢堅革主編.毛發(fā)游離移植術(shù)[M].國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊,2001,27(1):19 -20.

    [4]謝松梅.中國誤診學(xué)雜志自體毛發(fā)移植47例圍手術(shù)護(hù)理[J].2009,9(26):6347.

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