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    腦卒中并發(fā)肺部感染輔以拔火罐、刮痧的護理體會

    2012-04-09 01:53:51朱文華
    護理實踐與研究 2012年18期
    關鍵詞:拔火罐刮痧療程

    朱文華

    腦卒中是一種嚴重威脅中老年人健康的常見病、多發(fā)病[1],肺部感染是腦卒中患者的常見并發(fā)癥之一,由于患者過去患有支氣管炎或其他肺部疾患,以及有吸煙、飲酒史,發(fā)病后機體免疫力下降,再加上臥床,導致肺活量下降,咳痰無力,痰液及分泌物排出不暢。重癥腦卒中患者由于昏迷,不能自行咳痰,痰液位置較深,經(jīng)口鼻吸痰效果不理想,常常需要經(jīng)氣管切開給予吸痰,以保持呼吸道通暢,控制肺部感染。我院對30例腦卒中并發(fā)肺部感染患者輔以拔火罐、刮痧的護理后,控制了肺部感染,并縮短了原發(fā)病的療程?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2009年12月~2011年12月我院30例腦卒中并發(fā)肺部感染患者,男20例,女10例。年齡40~70歲,平均50歲。其中腦出血20例,腦血栓10例。

    1.2 治療方法 腦卒中并發(fā)肺部感染的致病菌以革蘭陰性桿菌為主,主要治療措施根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏檢測結果,盡早、足量、足療程使用抗菌藥物,改善通氣,保持呼吸道通暢,積極治療原發(fā)病,并輔以刮痧、拔火罐治療。

    1.3 拔火罐的方法 幫助患者取側臥位或坐位,在其肩部、背部、腰部、前胸部、脅肋部先涂少量溫水,選擇大小合適的玻璃罐,護士一手持罐,罐口朝下距拔罐部位約1~2 cm,一手持卵圓鉗夾取大小合適的95%酒精棉球,點燃棉球后迅速深入罐內(nèi)繞罐一圈退出,以閃罐法一次拔10~20個罐[2],留罐時間為15~20min,拔至皮膚呈黑紫色,以不起水泡為宜,7 d治療1次。

    1.4 刮痧的方法 幫助患者取坐位或臥位,處于全身放松狀態(tài),護士以刮痧板蘸凡士林膏在患者頸項部、前胸部、后背部及肋部,均勻刮拭至皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)黑紫色痧為宜,7 d治療1次。

    1.5 療程 7~10 d為1個療程,1個療程后統(tǒng)計療效。

    2 療效標準及結果

    療效評定標準,痊愈:熱退,無胸悶憋氣,聽診雙肺呼吸音清,無痰鳴音及濕羅音,胸片示雙肺陰影消失;好轉(zhuǎn):熱退,無胸悶憋氣,咳痰順利,聽診雙肺呼吸音略粗,可聞及少許痰鳴音,胸片示肺紋理略增重;未愈:治療前后癥狀體征無改變[3]。本組患者中痊愈29例,好轉(zhuǎn)1例,治愈率為96.67%。

    3 護理體會

    3.1 一般護理 (1)保持病室安靜,溫濕度適宜,空氣流通。(2)患者臥床休息,取適宜體位,避免搬動,將其頭偏向一側,對煩躁不安者加床檔保護。(3)注意患肢保暖防寒,保持肢體功能位。(4)可給予患者高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素及富含纖維素易于消化的食物,防止糞便干燥及便秘。不能經(jīng)口進食者,給予鼻飼飲食,做好胃管護理[4]。(5)加強口腔、眼睛、皮膚及會陰部的護理。保持床單位清潔,每1~2 h給予患者翻身拍背。

    3.2 病情觀察,做好護理記錄 (1)密切觀察患者意識、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動等情況。(2)發(fā)生頭痛、高熱、頸項強直、嘔吐、咳嗽咳痰、呼吸困難等癥狀時,應報告醫(yī)師,及時處理,并做好護理記錄。(3)用藥護理。服藥后觀察患者的病情變化。(4)飲食護理。飲食以清淡、少油膩、易消化為主,宜進食新鮮蔬菜、水果。(5)情志護理。應耐心做好患者的情志護理,解除患者的恐懼、急躁等情緒,避免不良刺激。

    3.3 臨證施護 高熱者頭部給予冰袋冷敷、酒精浴等物理降溫,并輔以拔火罐、刮痧治療,部位以曲池、背部為主。血壓升高,痰黏稠不易咳出者,可在前胸、后項部、風池、大椎穴、肺俞穴等部位,給予刮痧、拔火罐治療。尿潴留、便秘者,可按摩腹部并圍繞臍部拔火罐治療。

    4 小結

    腦卒中患者由于吞咽障礙、長期臥床、多器官功能減退、病情較重及抵抗力低下,很容易并發(fā)肺部感染[5]。而早期采取預防性護理措施,是防止和減輕腦卒中并發(fā)肺部感染的重要手段,我們經(jīng)加強翻身拍背、體位引流、及時吸痰等綜合護理措施,并聯(lián)合應用足量有效的抗菌藥物,輔以拔火灌、刮痧治療,使腦卒中并發(fā)肺部感染患者的諸多癥狀得到有效控制。此中醫(yī)外治法起到了行氣活血、清熱解毒、疏風通絡、宣肺解表、化痰止咳的作用,控制了肺部感染,縮短了原發(fā)病療程,減輕了患者痛苦,達到了較好的治療效果。

    [1]張曉燕.腦卒中患者并發(fā)肺部感染的原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(6):759-760.

    [2]王鳳珍.拔火罐配合刮痧治療神經(jīng)性皮炎80例[J].河北中醫(yī),2009,31(4):581.

    [3]朱 英,王詠梅,杜 艷.穴位注射配合拔火罐治療外感風熱咳嗽56 例[J].河北中醫(yī),2005,27(3):210-211.

    [4]劉文俠.重癥腦卒中并發(fā)肺部感染患者的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(17):2195 -2196.

    [5]李書琴.腦卒中患者肺部感染的預防與護理[J].河南外科學雜志,2011,17(3):121 -122.

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