眼科護(hù)士與學(xué)齡前期住院患兒的溝通技巧

胡巍巍

（江蘇省中醫(yī)院北12病區(qū)，江蘇南京210029）

眼科護(hù)士與學(xué)齡前期住院患兒的溝通技巧

胡巍巍

（江蘇省中醫(yī)院北12病區(qū)，江蘇南京210029）

學(xué)齡前期；眼科；住院患兒；溝通

溝通，是人與人之間信息傳遞的過程，是人類與生俱來的本能，是構(gòu)成人際關(guān)系的基礎(chǔ)，也是形成和維系良好護(hù)患關(guān)系的手段。我院眼科收治的學(xué)齡前期患兒以斜視、先天性白內(nèi)障、眼外傷等疾患為主，他們?nèi)朐簳r(shí)視力已有明顯下降，認(rèn)識(shí)與分析問題的能力尚未成熟，語言表達(dá)能力也欠佳，初到醫(yī)院往往哭鬧不止，治療依從性極差。護(hù)士在臨床護(hù)理全過程中，積極與患兒進(jìn)行交流溝通，運(yùn)用各種技巧，減輕患兒的身心痛苦，創(chuàng)造較佳心理狀態(tài)，不斷提高治療的依從性[1]。

1 溝通途徑

1.1 語言溝通分為采用書面語言溝通和口頭語言溝通，一般與學(xué)齡前期眼科住院患兒的語言溝通多指面對(duì)面的交流。護(hù)士語言應(yīng)清晰簡潔，通俗易懂，尤其是應(yīng)選擇患兒能理解的詞語，以適當(dāng)?shù)恼Z速和語調(diào)詢問，并注意在合適的時(shí)間交流相關(guān)的話題，同時(shí)也應(yīng)耐心傾聽患兒的語言反饋。

1.2 非語言溝通在組成溝通的元素中，非語言性元素占60%～70%，對(duì)于學(xué)齡前期眼科住院患兒，非語言溝通方式比語言溝通更有效果。即使患兒視力下降甚至?xí)簳r(shí)失明，護(hù)士仍要注意自身著裝、修飾，還要細(xì)心觀察患兒面部表情、身體姿勢、行動(dòng)舉止等，收集有用的信息。當(dāng)患兒憂傷或害怕時(shí)，適當(dāng)?shù)挠|摸撫慰可以讓他們倍感溫暖，停止哭鬧，心情平靜，恢復(fù)勇氣。

1.3 游戲由于患兒視力障礙，在從事治療性游戲時(shí)，更應(yīng)注意游戲的安全性，避免攻擊性、破壞性強(qiáng)的游戲?？蛇x擇在病床上講故事、拼圖片、智力問答、詞語接龍等，既可增加護(hù)患了解，又可鼓勵(lì)幫助患兒，使之消除不良情緒，還能將疾病相關(guān)的健康教育內(nèi)容貫穿其中，寓教于樂。

2 溝通內(nèi)容

2.1 入院溝通患兒入院后，護(hù)士應(yīng)先自我介紹，之后鼓勵(lì)患兒自我介紹，并詢問患兒的小名、年齡、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣，如最喜歡的玩具、最愛吃的零食等。在家長的陪同下，邊參觀病區(qū)環(huán)境邊進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)患兒能理解的規(guī)章制度，如：無家長陪同時(shí)不要獨(dú)立出病房；外出時(shí)要得到醫(yī)護(hù)人員同意；帶入病房的玩具、零食應(yīng)放置妥當(dāng)，保持病床單元整潔；如廁時(shí)提醒家長陪同前往，勿隨地大小便[2]。詢問患兒入院后的感受，害怕、擔(dān)心哪些問題，允許家長陪護(hù)，減少分離性焦慮。

2.2 圍手術(shù)期溝通[3]

2.2.1 手術(shù)的重要用患兒易于理解的語言說明手術(shù)的重要性和簡單過程。

2.2.2 手術(shù)的安全向患兒解釋他們普遍關(guān)心的問題，如：手術(shù)全過程所需要的時(shí)間；手術(shù)時(shí)的疼痛程度；是否有父母在旁陪同；何時(shí)能出院回家等。

2.2.3 手術(shù)的要求向其提出相應(yīng)手術(shù)配合要求，如：在麻醉蘇醒期內(nèi)，由于藥物的抑制作用逐漸解除，大腦皮層興奮性增加，患兒多出現(xiàn)四肢亂動(dòng)，軀干不停擺動(dòng)，甚至用手抓眼部敷料，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)勇敢，勿哭鬧，勿拔、拉氧氣鼻導(dǎo)管，為其他患兒做出表率作用。

2.3 出院溝通先對(duì)患兒住院的表現(xiàn)給予表揚(yáng)，然后交待出院后仍要注意的有關(guān)用眼衛(wèi)生、繼續(xù)用藥等方面的事項(xiàng)，并說明護(hù)士阿姨會(huì)定期檢查，并可互留聯(lián)系方式以增進(jìn)感情、增加后續(xù)治療的依從性。

3 技巧[4]

3.1 交談技巧

3.1.1 內(nèi)容患兒新入院時(shí)，護(hù)士親切熱情地介紹自己，并接著詢問患兒乳名、日常生活習(xí)慣、喜好，了解患兒慣用的詞匯、表達(dá)需要和要求的特殊方式，并鼓勵(lì)患兒做自我介紹或提出、回答問題，盡快減少護(hù)患陌生感，激發(fā)患兒主動(dòng)合作的積極性。

3.1.2 語言護(hù)士溝通時(shí)注意說話的語氣音調(diào)、詞匯選擇、流暢程度、神態(tài)動(dòng)作等，盡量采用兒童化語言和語調(diào)，注意在談話中多停頓，給患兒理順?biāo)悸返臅r(shí)間，并耐心傾聽患兒的話語，及時(shí)給予反饋。

3.1.3 方式恰當(dāng)?shù)厥褂没哪?，?duì)患兒某些幼稚、夸張的想象應(yīng)理解、接受，切勿譏諷嘲笑，同時(shí)也應(yīng)注意保護(hù)隱私。

3.2 非語言溝通技巧

3.2.1 目光溝通時(shí)注意尊重患兒的自我意識(shí)，身體前傾并保持目光接觸。

3.2.2 態(tài)度對(duì)待患兒應(yīng)態(tài)度和藹、語言溫和，使患兒感到親切和誠意，增加相互信任感。

3.2.3 微笑眼神可以流露出一個(gè)人的想法，可以表達(dá)和傳遞情感；同時(shí)“微笑是最美好的語言”，適時(shí)的微笑可讓患兒放松緊張的情緒，消除不安，減少與護(hù)士間的距離感。

3.2.4 動(dòng)作患兒由于初至醫(yī)院，主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、較難適應(yīng)新環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的改變等。因此，除治療需要，盡量不戴口罩，可利用擁抱、撫摸向患兒表達(dá)愛心。

3.3 游戲溝通技巧選擇合適且患兒熟悉的游戲，護(hù)士要盡快熟悉游戲規(guī)則，并做好安全保障，避免競技性游戲，消除安全隱患并防止患兒產(chǎn)生不良情緒。

4 體會(huì)

在臨床實(shí)踐中，通過各種溝通途徑，運(yùn)用不同溝通技巧，將健康教育的內(nèi)容貫穿于學(xué)齡前期眼科患兒住院的全過程中，可明顯減輕患兒緊張情緒和焦慮不安，增加治療的依從性，保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，同時(shí)也不同程度地提高了護(hù)理的質(zhì)量，增加患兒及家長對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度[5]。

[1]朱厚霞.基層醫(yī)院開展兒科患兒家屬心理護(hù)理的探討[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(7)：121-122.

[2]李雪梅,楊仲毅,李錦娜.心肌致密化不全患兒的家庭護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(1)：152-153.

[3]陳娜.永久起搏器安置患兒的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué), 2008,19(11)：128-129.

[4]張霞.IgA腎病患兒及家屬的心理護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21 (23)：151-152.

[5]李美花,羅瑞珍,張麗萍.護(hù)理程序干預(yù)對(duì)住院白血病患兒便秘的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(3)：257-258.

R473.77

C

1003—6350（2012）22—154—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.065

2012-04-26）

胡巍?。?975—），女，北京市人，主管護(hù)師，本科。