我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育存在的問題及對策

陳書華

(安徽中醫(yī)學院人文學院概論教研室 安徽合肥 230038)

隨著21世紀醫(yī)學科學技術的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)學生具備良好的人文素質(zhì)，以適應社會對醫(yī)生越來越高的要求。目前我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育落后，學生的人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育嚴重脫節(jié)。中醫(yī)文化融自然、人文社會知識于一體，其深厚的文化底蘊為中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育提供了最生動的教材，應進一步挖掘中醫(yī)文化中的精髓，推動中醫(yī)藥高校人文教育與專業(yè)教育的相互融合，以培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。

1 中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育概述

相對于專業(yè)教育而言，人文素質(zhì)教育是一種人文科學教育活動。這種教育活動旨在通過知識傳授和環(huán)境熏陶，使人類優(yōu)秀的人文知識成果及其所蘊含的價值觀念、道德標準、人生態(tài)度、審美情趣、思維方式等，轉(zhuǎn)化為受教育者的品格、氣質(zhì)修養(yǎng)、處世哲學等。中醫(yī)藥是研究人并最終服務于人的科學。當代中醫(yī)藥科學發(fā)展的一個顯著特點是中醫(yī)藥科學與人文社會科學的相互滲透、相互融合。它與人的生命、健康、幸福、安危及社會文明進步密切相關，是多門自然科學和人文社會科學高度綜合的復合體。中醫(yī)藥教育只有與人文社會科學相結合，并接受其社會價值導向，才能培養(yǎng)醫(yī)學生關注現(xiàn)實、關愛生命、關懷平民的中醫(yī)藥人文態(tài)度［1］。

歐美國家一直以來都非常重視對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。1982年，美國醫(yī)學會教育委員會在“醫(yī)學教育的未來方向”報告中提出要加強醫(yī)學生的人文、社會科學教育。1992年，法國教育部和衛(wèi)生部首次聯(lián)合頒布增設人文社會科學課程指導性文件。1993年，英國總醫(yī)學會在“明天的醫(yī)生”報告中指出在醫(yī)學教育和實踐中要加入更多的課程，使人文醫(yī)學和醫(yī)學自然科學達到相互滲透和包容。美、英、德、日等國醫(yī)學教育中，醫(yī)學人文課程所占比重均在20%左右，并且“輕知識，重行為”，非常重視人文技能的培訓。

我國中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育起步于20世紀80年代末，目前還處于比較低的層次。在我國，中醫(yī)藥高校是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的主陣地，但是，目前我國中醫(yī)藥高校教育普遍重理輕文，大有西醫(yī)化趨向。我國中醫(yī)藥院校中人文類課程所占比例為8%左右，而在美國、德國等發(fā)達國家多達20% ～25%，英國、日本約為10%～15%。由于忽視了傳統(tǒng)文化在中醫(yī)發(fā)展中的作用，培養(yǎng)出來的中醫(yī)藥大學生，人文素養(yǎng)缺失，人才異化現(xiàn)象嚴重，從而導致醫(yī)患矛盾、醫(yī)學倫理、道德失范等社會問題的日益突出。這不得不引起我們對中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育問題的高度關注。2009年教育部、衛(wèi)生部印發(fā)的《本科醫(yī)學教育標準－臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》中規(guī)定，課程計劃中必須安排行為科學、社會科學和醫(yī)學倫理學課程，課程計劃中還要安排人文素質(zhì)教育課程，這是一項非常重要的進步。但是，由于中國高等教育長期以來重視專業(yè)教育而忽視普通教育，缺乏足夠的條件為中醫(yī)院校大學生提高基礎較為寬厚的人文社會科學教育。因此，造成了中醫(yī)藥大學生普遍的知識面不廣，綜合素質(zhì)不高的狀況。目前我國醫(yī)學院校的人文素質(zhì)教育落后，醫(yī)學生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀不容樂觀，高等中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育尚處于起步階段，無論在課程設置、師資隊伍建設，還是在隱形課程的開掘和發(fā)展方面都存在不少問題［2］。全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，已經(jīng)成為我國當前高等教育領域一個熱門話題，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出:“堅持以人為本，全面實施素質(zhì)教育是教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略主題”［3］。4月24日，胡錦濤總書記在慶祝清華大學建校100周年大會上的講話中，對高等學校全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才作了深刻闡述，同時也為中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教學改革指明了方向。

2 我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育存在的主要問題

2.1 人文教育缺位 目前中醫(yī)專業(yè)開設了大量現(xiàn)代理化知識，目的是使其專業(yè)性更符合所謂的“科學性”，甚至與西醫(yī)并駕齊驅(qū)，故目前的中醫(yī)專業(yè)多列為理科招生。“重專業(yè)、輕人文”是目前中醫(yī)院校現(xiàn)行課程體系的一個突出問題。據(jù)統(tǒng)計:中醫(yī)院校現(xiàn)在平均設置課程41門，平均總學時為3600學時。其中，醫(yī)學基礎課平均學時為1013學時，占總學時的28.14%;中醫(yī)專業(yè)課平均學時為1317學時，占總學時36.57%;相關西醫(yī)課程平均學時為800學時，占總學時的22.2%，學時之和為3130學時，占總學時的86.91% 。而人文類課程平均學時為319學時，僅占總學時的8.85%。對于與中國傳統(tǒng)文化密切相關的中國古代哲學、中國傳統(tǒng)文化等人文課程開設嚴重不足，使中醫(yī)教育與人文教育嚴重脫節(jié)。即使開設有人文課程，也缺乏專業(yè)針對性與實效性，不能按自身規(guī)律在相應環(huán)境中進行培養(yǎng)。由于人文類課程總學時偏少，人文素質(zhì)教育得不到很好的落實，是造成中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀滯后最直接的原因［4］。

2.2 師資素質(zhì)欠升位 由于中醫(yī)教師自身缺乏人文素養(yǎng)，導致知識結構單一、思維方式片面，培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學生當然無中醫(yī)人文特色與優(yōu)勢。學生不僅不能夠靈活運用中醫(yī)思維診治疾病，也很難適應社會科技發(fā)展的需要，從而使中醫(yī)大學生在社會難有立足之地。高等中醫(yī)院校的人文類教師的整體素質(zhì)與中醫(yī)專業(yè)教師相比，存在著一定的差距，主要表現(xiàn)在:一是師資結構不合理。正常的師資結構應該是層次合理、形成梯隊，其中教授、副教授、講師、助教的最佳比例應為:1:2:4:3。目前，中醫(yī)院校人文教師多為青年教師，人員流失嚴重，難以形成梯隊;二是知識結構不合理。人文類教師主要畢業(yè)于綜合性大學或師范大學，缺乏必要的中醫(yī)藥學知識。師資力量不足是導致中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育滯后的一個重要原因。

2.3 培養(yǎng)模式錯位 師帶徒形式是中醫(yī)幾千年來的傳統(tǒng)教育模式，很有特色和優(yōu)勢，而現(xiàn)行的集中課堂教育模式，使學中醫(yī)在年輕時能嶄露頭角者寥寥無幾。許多中醫(yī)大學生為了有更高的收入，畢業(yè)后都不得不放棄中醫(yī)而轉(zhuǎn)學西醫(yī)，對中醫(yī)臨床技能和中國傳統(tǒng)文化的傳承造成了損失，而且反饋到學校導致在校中醫(yī)大學生專業(yè)思想動搖，甚至還要求改學西醫(yī)或退學。另外，不少中醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育認識存在誤區(qū):認為以“兩課”為主的人文課程等同于“政治課”，都是一些空洞的說教，學不學都無關緊要。這種想法是極不恰當?shù)摹ｋS著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會對醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)要求將越來越高。所以，高等中醫(yī)院校學生一定要學習人文素質(zhì)課程，以能夠適應現(xiàn)代社會的激烈競爭。中醫(yī)院校學生從主觀上對人文素質(zhì)教育的抵抗導致了目前中醫(yī)院校人文教育滯后的現(xiàn)狀。

3 完善我國中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)培養(yǎng)教育的幾點建議

中醫(yī)藥大學生人文素養(yǎng)基礎培養(yǎng)是保持和發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)本色和優(yōu)勢的需要，更是現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要［5］，同時也是新形勢下對中醫(yī)教育提出的新要求。加強中醫(yī)藥大學生人文素質(zhì)培養(yǎng)教育應從以下幾方面著手進行教育改革。

3.1 加強公共課的人文素質(zhì)教育 醫(yī)學研究的對象是人，人在具有生物學屬性的同時還具有社會屬性，所以醫(yī)學生了解廣泛的人文社會知識，具有較高的人文素質(zhì)，對于與患者交流，了解病情，診治疾病都有莫大裨益。明確人文知識并不等同于人文精神，應注重隱性教育的作用，使知識性與思想性有機的結合，突出育人的功能。在素質(zhì)培養(yǎng)當中，尤應充分利用“兩課”這一陣地，將人文教育滲透在思想道德教育當中。人文素質(zhì)教育和思想道德教育都是社會主義精神文明建設的重要內(nèi)容，人文素質(zhì)教育的許多內(nèi)容與思想道德教育是一致的，在思想道德教育中人文教育有著不可替代的作用，是德育的重要內(nèi)涵，兩者相輔相成。

3.2 在中醫(yī)學專業(yè)課中滲透人文素質(zhì)教育 一陰一陽謂之道，人文素質(zhì)教育和專業(yè)教育剛好構成中醫(yī)藥高等教育的一陰一陽，在中醫(yī)藥高等教育中，推進人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育的耦合，是張揚學生個性和培養(yǎng)其創(chuàng)造性的關鍵。進行人文教育要在一定的專業(yè)背景下，要在專業(yè)教育中滲透人文教育、人文精神。中醫(yī)學集中國傳統(tǒng)文學、藝術、哲學、科學于一體，與中國傳統(tǒng)文化水乳交融，一脈相承。尤其與中國古代哲學及文學的聯(lián)系非常密切。中醫(yī)的基礎理論就是以中國傳統(tǒng)哲學作為載體來進行表述，醫(yī)理與哲理密不可分。在中醫(yī)專業(yè)課教學當中應適當突出傳統(tǒng)文化，讓學生了解中醫(yī)學根植于中國傳統(tǒng)文化，培養(yǎng)學生的人文底蘊，理解傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學的關系，體會出中醫(yī)藥理論的奧妙與內(nèi)涵。教師要圍繞教學內(nèi)容在專業(yè)課教學中滲透人文精神，并有的放矢地將醫(yī)學科學的新技術、新成果和經(jīng)典案例貫穿于教學之中。中醫(yī)“陰陽五行”與“天人合一”整體觀念，以及“辨證施治”、“醫(yī)乃仁術”等都蘊含了豐富的人文學科內(nèi)涵。因此，教師可通過豐富詳實的事實來論述和詮釋中醫(yī)理論，以便于學生理解和記憶知識點。專業(yè)素質(zhì)教育是教人求是求真，文化素質(zhì)教育是教人求善求美，兩者結合，則可使人完善。

3.3 豐富校園文化的人文性 校園文化是一種無形的力量，對學生產(chǎn)生的是深刻的、潛移默化的影響，這種影響往往是某一門專業(yè)課程無法比擬的。中醫(yī)藥院校應發(fā)揮在傳統(tǒng)文化上的優(yōu)勢，發(fā)揚中國傳統(tǒng)文化以人為本的精神，強調(diào)人內(nèi)心的價值反省，對別人寬容，對社會、對國家盡己之能，將為社會立功、立德、立言落實到醫(yī)學上就是以全心全意替患者解除疾苦為己任。開展全方位多層次的校園文化建設，有利于形成校園人文精神塑造的良好氛圍。培養(yǎng)人文精神。創(chuàng)造良好的人文教育環(huán)境，提高校園文化活動的思想文化內(nèi)涵和吸引力，以及加強學生社團的建設和引導，都是在實踐中提高人文素養(yǎng)的有效途徑。第一課堂要開好文化素質(zhì)教育的必修課和選修課，注重中醫(yī)大學生人文素質(zhì)和科學素質(zhì)的培養(yǎng)和提高;第二課堂可開展有關專題講座、名著導讀、名曲名畫欣賞、課外閱讀等文化活動，還可在校園中設立中醫(yī)名人塑像、人性化的提示標牌、彰顯文化的人文精神建筑設施等;而第三課堂則可讓中醫(yī)大學生參加如社會調(diào)查、社區(qū)服務或參觀革命圣地等社會實踐活動。只有在實踐中不斷滲透人文精神，人文素質(zhì)才可能不斷得到提高。積極、健康、向上的校園文化承載著促進中醫(yī)藥學生全面發(fā)展的思想內(nèi)涵和發(fā)展理念。要力爭讓學生能在格調(diào)高雅、內(nèi)容健康、品味高尚的環(huán)境中提升理想，堅定信念，凈化靈魂，升華人格及完善自我。

3.4 重視與醫(yī)學相關的社會實踐活動 要積極引導學生參加與醫(yī)學密切相關的社會實踐活動，在社會大環(huán)境中接受鍛煉。要堅持讓每屆學生在寒暑假里能夠參加大學生文化醫(yī)療衛(wèi)生的下鄉(xiāng)實踐活動。加深學生對國情、民情、社情的認識與理解。社會才是真正的大課堂，也是陶冶性情的大舞臺。當代大學生多是獨生子女，往往缺乏社會閱歷和經(jīng)驗，缺少團結協(xié)作精神，常常以自我為中心，關心、體貼、照顧他人的意識淡薄。要在社會實踐的大環(huán)境之中，著力培養(yǎng)他們的自立、創(chuàng)新、競爭參與意識，培植中醫(yī)藥學生的人文關懷及與人合作意識，樹立關愛他人和集體主義信念。還要針對市場經(jīng)濟實踐中的風險性、不確定性以及利益沖突性，培養(yǎng)學生適應社會經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)實的良好心里素質(zhì)，以及應對和駕馭復雜局面的能力，社會實踐是培養(yǎng)中醫(yī)藥學生人文素質(zhì)的一個重要途徑。

3.5 提高教師人文素質(zhì) 在中醫(yī)藥院校學生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)的過程中，教師所起到的作用是極為重要的。在提高學生人文素質(zhì)時，應首先加強教師的人文素質(zhì)。讓中醫(yī)教師在教育中充分挖掘和發(fā)揮專業(yè)課對中醫(yī)大學生人文素質(zhì)的潛移默化作用，真正起到教書育人之目的。學校必須加大對專業(yè)教師進行人文知識培訓，并重視跨學科人才的引進和培養(yǎng)，注重教師的中醫(yī)臨床實踐，這樣方可形成具有中醫(yī)特色的教育理論體系。學校一定注重對教師人文素質(zhì)以及醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)與提高工作。高等中醫(yī)藥院校學生人文素質(zhì)教育培養(yǎng)是一個長期的任務，它直接關系到高等中醫(yī)藥院校學生的綜合素質(zhì)，關系到中醫(yī)藥的發(fā)展前途，關系到整個社會的醫(yī)療衛(wèi)生水平。在學生還未走上社會之前，應在學好專業(yè)知識的同時，提高人文素質(zhì)，實現(xiàn)精神成人至關重要。

3.6 完善課程體系建設 加強醫(yī)學社會學、醫(yī)學倫理學、中醫(yī)哲學、中醫(yī)傳統(tǒng)文化學等醫(yī)文交融滲透學科和課程的建設，完善中醫(yī)教學體制，是中醫(yī)人文教育的關鍵。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥院校大學生人文素質(zhì)得分并沒有隨年級的增加而增長［6］。加強人文選修課的建設，增加人文課程數(shù)量，提高人文教育質(zhì)量，引導學生多讀經(jīng)典或以課帶讀，都十分迫切和必要。中醫(yī)文化與其他傳統(tǒng)文化課相互補充，相互促進，相得益彰，如古代文化哲學等相關選修課程，通過開設其他傳統(tǒng)文化選修課，開闊學生視野，引導學生知識體系的融合。孫思邈認為:不讀五經(jīng)，不知有仁義之道;不讀二史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而視之;不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德［7］。從孔子“仁者愛人”到后世醫(yī)家的“醫(yī)乃仁術”，以及孫思邈的“大醫(yī)精誠”，都反映出中醫(yī)學是一門富有人文精神的科學。使中醫(yī)大學生潛移默化地接受傳統(tǒng)文化的熏陶，培養(yǎng)民族自尊心和自豪感，從而萌發(fā)出中醫(yī)藥事業(yè)工作的熱忱，才可能培養(yǎng)出醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛的合格中醫(yī)大學生。

［1］李曉蓬.淺議研究生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.交通高教研究，2003，1:11

［2］馬存根.高等醫(yī)學教育中的人文素質(zhì)教育研究［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.87

［3］審紀云.以素質(zhì)教育為導向 培養(yǎng)創(chuàng)新型人才［J］.中國高等教育雜志，2011，(15、16):9

［4］張予龍.中醫(yī)院校人文素質(zhì)教育滯后的原因與對策［J］.湖北中醫(yī)學院學報，2000，2(3):60

［5］祝葆華，姚榛祥，劉勝春.在臨床帶教中加強醫(yī)學生人文精神的滲透［J］.西北醫(yī)學教育，2005，13(3):320

［6］申俊龍，李效云.中醫(yī)院校大學生人文素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.南京中醫(yī)藥大學學報(社會科學版)，2002，(2):98

［7］孫思邈.備急千金要方［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，1999.24