五官護理教學中案例教學法的應用

肖 華(湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校實驗中心，湖北 荊州 434020)

五官護理教學中案例教學法的應用

肖 華(湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校實驗中心，湖北 荊州 434020)

目的：探討案例教學法在五官護理學中的應用及效果。方法：將學校2009級護理專業(yè)4個班隨機分為實驗組和對照組，分別采用案例教學法和傳統(tǒng)教學法進行五官護理學的授課。結果：實驗組的考核成績高于對照組，并對培養(yǎng)學生學習興趣、調(diào)動學生學習積極性、思維能力、解決實際問題能力有良性作用。結論：案例教學法可提高五官護理學教學效果，培養(yǎng)學生分析問題、解決臨床實際問題的能力。

教學方法；案例教學法；五官護理學

案例教學法是教師在課堂上通過對典型案例的分析，組織學生有針對性地進行討論，在實際案例中引導學生理解和掌握理論知識，具有鮮明的針對性、學生的主動性、過程的動態(tài)性等特征[1]，并可以解決課堂教學中理論與實際脫節(jié)這一普遍存在的問題。因此我們嘗試在五官護理教學中應用案例教學法，充分發(fā)揮學生學習的主動性，培養(yǎng)學生自學和解決臨床實際問題的能力。

1 對象與方法

1.1對象

將我校護理專業(yè)2009級4個班的學生以自然班為單位隨機分為兩組，2個班的128名學生為實驗組，2個班的124名學生為對照組。各班入學時為隨機分班，性別比例、年齡之間無統(tǒng)計學差異(Pgt;0.05)，其他學科成績相較，無統(tǒng)計學差異(Pgt;0.05)，實驗組和對照組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的《五官科護理學》，由同一老師講授。

1.2方法

選擇五官護理學中眼科疾病這一章節(jié)，對實驗組和對照組分別采用案例教學法和傳統(tǒng)教學法授課。

1.2.1 案例教學法 實驗組采用案例教學法和講授法相結合的教學方式。老師在上課前將案例提供給學生，給予學生充足的時間利用圖書館和網(wǎng)絡等學習手段查找相關知識，要求學生仔細閱讀案例 ，強調(diào)學生自主學習?；具^程是案例導入→教師講解→案例討論→案例點評→案例小結。以眼科疾病為例，老師在課前設置案例：陳氏，82歲，家住農(nóng)村，經(jīng)濟拮據(jù)，近10年來右眼逐漸視物模糊不清，加重3月，只能分辨白天黑夜，眼底檢查：右眼視力光感，左眼視力0.4，右眼晶狀體呈乳白色完全渾濁，虹膜投影消失，眼底窺不進。請學生思考患者右眼視力減退的原因并考慮為什么疾病。這樣導入新課引起學生學習興趣，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和眼科檢查，我們可以和學生講解白內(nèi)障的臨床診斷和分期，診斷清楚以后讓學生思考采取怎樣的治療方式，如果不手術治療，可能會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如果進行復明手術，術前術后的護理工作有哪些？請學生分組討論，每組派代表發(fā)言，并鼓勵大家踴躍發(fā)言，進行補充。老師根據(jù)學生的發(fā)言情況和案例的分析，給同學理清思路，指導學生分析案例的思路，歸納出本次課的知識點和重難點。課后要求學生根據(jù)討論、發(fā)言和老師的講解對案例進行思考寫出小結，進一步對課堂知識進行鞏固、擴充和深化。

1.2.2 傳統(tǒng)教學法 對照組采取傳統(tǒng)教學法。老師根據(jù)教學大綱要求，將教學內(nèi)容內(nèi)容依次講解，包括疾病的發(fā)病情況、定義、臨床表現(xiàn)、臨床分型和護理措施，課后完成該教學部分的習題。

2 結 果

2.1學生單元測試成績

眼科疾病這部分教學內(nèi)容結束后對學生進行單元測試，實驗組和對照組考題完全相同，題型為名稱解釋、填空題、選擇題、簡答題和論述題。測試成績按優(yōu)良、差兩個等級進行統(tǒng)計學處理[2]。實驗組128人中優(yōu)良104人(占81.25%)、差24例(占18.75%)，而對照組則分別為77人(占62.10%)和47人(占37.90%)。兩組學生成績經(jīng)比較有統(tǒng)計學差異(Plt;0.01)，實驗組成績明顯高于對照組。

2.2問卷調(diào)查結果

對實驗組進行有關案例教學的問卷調(diào)查(匿名填寫)，發(fā)放128份調(diào)查卷，回收有效問卷126份，有效回收率98.4%。被調(diào)查者中認為案例教學法有利于培養(yǎng)學生解決問題的能力者123人(占97.62%)，認為有利于對知識的理解者121人(占96.03%)，認為有利于學生培養(yǎng)思維和決策能力的培養(yǎng)者119人(占94.44%)，認為可以調(diào)動學習積極性者118人(占93.65%)，認為有利于師生交流與互動者112人(占88.89%)，認為可以激發(fā)學習興趣者110人(占87.30%)。

3 討 論

3.1案例教學的優(yōu)點

3.1.1 激發(fā)學生的學習興趣，充分調(diào)動學習積極性 案例具有生動、直觀、形象的特點，通過案例教學，啟動學生的好奇心，患者為什么會出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)，我們的診斷是什么，該如何治療，護理措施又有哪些，從而激發(fā)學生的學習興趣，使學生參與到教學中，愿意學，主動學。

3.1.2 有利于學生對知識的理解，培養(yǎng)其思維和決策能力 傳統(tǒng)教學法是老師講，學生聽課并按部就班地將知識點記錄下來，沒有思考的過程。通過案例教學，促使學生動手查閱資料，思考問題，加深了對知識的理解。案例資料來源于臨床實踐，經(jīng)過病例分析、推理和判斷，培養(yǎng)學生的綜合分析問題能力，為今后上臨床打下堅實的基礎。

3.1.3 有利于師生交流和互動 學生在課堂上積極討論，踴躍發(fā)言，既活躍了課堂氣氛又鍛煉了學生的語言表達能力和綜合分析能力。老師在一旁認真聆聽，可以了解學生對知識的掌握情況，薄弱環(huán)節(jié)在哪，討論完畢后針對性地進行講解。

3.1.4 提高學生解決問題的能力 案例教學法模擬了臨床情境，案例分析過程就是醫(yī)護人員處理患者的思維過程。經(jīng)過案例分析，可以縮短理論和實踐之間的距離，學生對案例的深入分析和模擬設計，為他們將來的實踐能力奠定牢固的基礎，即增強了解決問題的實際能力[3]。

3.2案例教學的要求

3.2.1 對案例的要求 案例要與教學內(nèi)容密切聯(lián)系，經(jīng)過分析和推理后得出的結論要與教學目標相吻合，重點難點突出。難度要適中，由典型到一般，循序漸進，使學生在輕松、愉快的氛圍中學習[4]。

3.2.2 對老師的要求 老師不僅要有豐富的教學經(jīng)驗，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，因此鼓勵老師上臨床，了解醫(yī)學的新發(fā)展、新動態(tài)、新知識、新技能，不斷拓寬知識面。課前精心備課，吃透教材，設計教學步驟和環(huán)節(jié)，使教學重難點與病例密切聯(lián)系，達到最好的教學效果。

3.2.3 對學生的要求 在長期的傳統(tǒng)教學模式的影響下，學生習慣了上課聽講、記筆記，對老師的依賴性較強，因此我們要慢慢轉(zhuǎn)變學生的學習方式，使之與老師配合，積極主動地學習。

臨床病例教學具有較強的實踐性，是解決學生理論聯(lián)系實際的重要方法之一，符合以學生為中心的現(xiàn)代教育發(fā)展趨勢。經(jīng)教學實踐得出，案例教學法可以提高五官護理學教學效果，培養(yǎng)學生分析問題、解決臨床實際問題的能力。

[1]余曉齊，鄭延芳.案例教學法在臨床護理教學中的應用[J].中國誤診學雜志，2005，5(12)：2334-2335.

[2]高正春.案例教學法在兒科護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(20)：85-86.

[3]李傳俊，李本富.醫(yī)學倫理學案例教學的實踐與評價[J].醫(yī)學教育，1995(2)：9-10.

[4]李璐.淺談外科病例教學體會[J].衛(wèi) 生職業(yè)教育,2009，27(22)：68-69.

[編輯] 一 凡

R47；G424.1

A

1673-1409(2012)05-R064-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.05.031

2012-02-13

湖北省教育廳人文社會科學研究項目(2008Y127)

肖華(1983-)，女，湖北武漢人，醫(yī)師，主要從事護理學教學與研究工作。