蓮子心的現(xiàn)代臨床應(yīng)用

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(南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文獻(xiàn)研究所，江蘇 南京 210046)

蓮子心系睡蓮科植物蓮NelumbonuciferaGaertn.的成熟種子中的干燥幼葉及胚根。其味苦、寒，歸心、腎經(jīng)，具有清心安神、交通心腎、澀精止血的功能，古代主要用于熱入心包、神昏譫語、心腎不交，失眠遺精，血熱吐血?，F(xiàn)代研究[1-4]表明，蓮子心的主要成分為蓮心堿、異蓮心堿、甲基蓮心堿等生物堿及木犀黃酮苷、金絲桃苷、蕓香苷等黃酮類。具有降血壓、抗心律失常、抑制血小板聚集、抗氧化及清除活性自由基、抗心肌缺血、松弛平滑肌、強(qiáng)心、抗癌、對(duì)腦缺血損傷的保護(hù)、改善急性肺損傷及肺纖維化、中樞抑制、降血糖等藥理作用。臨床研究也逐步深入，現(xiàn)將相關(guān)臨床應(yīng)用總結(jié)如下。

1 內(nèi)科疾病

1.1 心血管系統(tǒng)疾病 1)高血壓病：雷燕等[5]認(rèn)為陰虛陽亢、本虛標(biāo)實(shí)是高血壓病的基本病機(jī)，故以滋腎平肝、清心活血為法，由蓮子心合杜仲、玄參、鉤藤、牡丹皮組成清心膠囊方，治療高血壓病34例，結(jié)果顯示對(duì)于輕、中度高血壓病患者具有良好的降壓作用，在改善患者臨床癥狀和提高生活質(zhì)量方面優(yōu)于單用卡托普利組。2)心律失常：楊潔等[6]認(rèn)為心律失常主要病機(jī)為心氣、心血、心陰、心陽虧虛，總屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以蓮子心合黃連清心安神，配伍黃芪、黨參、麥冬、玉竹、丹參、當(dāng)歸等益氣活血、養(yǎng)心復(fù)脈，治療氣虛血瘀、陰虛火旺之心律失常，服藥2月余頻發(fā)室上性早搏未再?gòu)?fù)發(fā)；又以蓮子心合黃連清心瀉火除煩，配伍丹梔逍遙散加減疏肝解郁、滋陰養(yǎng)心、寧心復(fù)脈，治療肝郁化火之心律失常，2月后竇性心動(dòng)過速癥狀消失。3)冠心病心絞痛：張翠英等[7]認(rèn)為胸痹心痛的發(fā)生與熱毒內(nèi)蘊(yùn)、閉阻心脈亦有密切的關(guān)系，故采用化痰祛瘀解毒法，以小陷胸湯清熱滌痰開結(jié)，蓮子心合黃連清心熱、解郁毒，配伍丹參、三七、川芎活血化瘀，治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛45例，結(jié)果表明有緩解心絞痛發(fā)作、改善心電圖的作用，療效優(yōu)于消心痛對(duì)照組。

1.2 泌尿系統(tǒng)疾病 沈新民[8]認(rèn)為乳糜尿?qū)俑嗔芊懂?，常見濕熱?nèi)蘊(yùn)證，故以程氏萆 分清飲加味治療乳糜尿36例，以蓮子心、焦山梔子清心瀉小腸熱，川萆 、石菖蒲分清泌濁，配伍黃柏、車前子、茯苓、大小薊等利濕、止血藥，總有效率為83.3%。孫云飛[9]認(rèn)為慢性前列腺炎屬淋濁、腎虛范疇，其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦與腎虛夾有濕熱或瘀血，故以程氏萆 分清飲加減治療慢性前列腺炎112例，以蓮子心、菖蒲交通心腎，配伍萆 、車前子、黃柏等清瀉下焦?jié)駸幔傆行?3%，療效優(yōu)于紅霉素與氧氟沙星對(duì)照組。

1.3 血液系統(tǒng)疾病 蓮子心可治療慢性再生障礙性貧血，邢錦秀等[10]認(rèn)為再生障礙性貧血多為血虛郁熱證，治宜清補(bǔ)兼施，故以清心飲加減治療本病18例，以蓮子心、竹葉、連翹等清心降火，配伍當(dāng)歸、茯苓、棗仁等補(bǔ)血、健脾、安神，基本治愈9例，緩解6例，明顯進(jìn)步3例。

1.4 神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病 1)帕金森病：王汝鐸等[11]認(rèn)為本病患者以實(shí)證居多，痰火內(nèi)盛是本病的基本病機(jī)，自擬清心化痰湯以蓮子心合黃連為主藥清心火、除煩開竅，配伍白術(shù)、膽南星、石菖蒲、竹茹、遠(yuǎn)志等健脾化痰、清心開竅藥，治療帕金森病服用美多巴療效衰減并出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)者30例，能明顯改善帕金森病患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，總有效率、癥狀改善情況明顯優(yōu)于美多巴對(duì)照組。2)肝性腦病、肺性腦病：李更新等[12]認(rèn)為肝性腦病屬于痰火擾心，其在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加服自擬醒腦湯治療肝性腦病24例，以蓮子心合黃連清心火，配伍半夏、竹茹、膽南星、石菖蒲、蒼術(shù)、佩蘭等化痰開竅、芳香化濁，結(jié)果總有效率及顯效率明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)常規(guī)西藥對(duì)照組。王坤[13]認(rèn)為肺性腦病屬于痰迷心竅、痰火擾心、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的范疇。以自擬滌痰醒腦湯配合西藥對(duì)癥治療肺性腦病100例，組方以蓮子心配伍天竺黃、石菖蒲、郁金、川芎，并加服安宮牛黃丸，共奏祛痰化瘀、開竅醒腦之效，總有效率為76%，對(duì)中、重型療效差，對(duì)輕型療效好。3)失眠癥：黎治榮[14]認(rèn)為失眠癥由痰熱、內(nèi)火、瘀血所致者為多，故自擬菖蒲蓮心湯以蓮子心、石菖蒲清心瀉熱、化濕寧神為主藥，配伍遠(yuǎn)志、茯神、生龍骨、黃連、夜交藤、丹參等共奏清心瀉火、健脾化痰、活血化瘀、安神寧心之功，治療心火、痰阻、血瘀等失眠實(shí)證66例，總有效率為92.42%，臨床痊愈率優(yōu)于舒樂安定、谷維素片、七葉神安片對(duì)照組。4)焦慮癥：韓祖成等[15]以五心寧心湯治療焦慮癥96例，以蓮子心、連翹心、竹葉心、夏枯草等清心火，配伍炒棗仁、夜交藤、遠(yuǎn)志、合歡花、百合、珍珠母、生龍骨等寧心安神，結(jié)果療效與多慮平組無差異，但不良反應(yīng)少于多慮平。5)癲、狂、癇：張立生[16]對(duì)癲、狂、癇等精神病主張?jiān)阪?zhèn)心安神的基礎(chǔ)上，從疏肝解郁、滌痰清熱著手，蓮子心為其常用藥，取其清心辟穢作用。其治療肝氣郁結(jié)、心神被擾、痰蒙清竅之狂癥，以蓮子心配伍遠(yuǎn)志、益智仁、柏子仁等寧神益智，石菖蒲、天竺黃、郁金等豁痰開竅，鉤藤、玫瑰花等理氣和肝，治療半年病愈，未再?gòu)?fù)發(fā)；另治療癲癥之心陰不足而致肝陰虧損、肝盛日久傷脾證，以蓮子心配伍遠(yuǎn)志、柏子仁、石菖蒲、郁金、香附等強(qiáng)心安神、和肝健脾，經(jīng)3個(gè)月治療，未再?gòu)?fù)發(fā)；又治療肝腎陰虛、風(fēng)痰內(nèi)擾之癲癇，以蓮子心配伍遠(yuǎn)志、石菖蒲、郁金、鉤藤、天麻、全蝎等安神鎮(zhèn)肝、定驚熄風(fēng)，治療5個(gè)月，病未發(fā)作。

2 兒科疾病

2.1 小兒神經(jīng)性尿頻 武春麗等[17]認(rèn)為小兒陽常有余而陰常不足，心火易亢，更由于多食肥甘膏粱厚味，致使多數(shù)神經(jīng)性尿頻患兒出現(xiàn)心脾蘊(yùn)熱的表現(xiàn)，故選用導(dǎo)赤散加減治療小兒神經(jīng)性尿頻26例，以蓮子心合淡竹葉清心除煩，連翹、甘草梢清上瀉下，生地黃涼血滋陰以制心火，共奏清心瀉熱、清利小腸之效，總有效率為96.15%。

2.2 小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥 小兒抽動(dòng)-穢語綜合征，臨床以復(fù)雜的慢性神經(jīng)精神疾病為特征，多表現(xiàn)有不自主眨眼、皺鼻、撅嘴、伸頸、聳肩、清嗓聲、吭吭聲，或易于激惹，或伴有夜睡磨牙、容易汗出等癥狀。任曉峰等[18]運(yùn)用滌痰清心方治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥32例，以蓮子心、淡竹葉、黃連清心降火，配伍膽南星、竹茹、茯神、珍珠母等清熱化痰、寧心安神，治療總有效率為93.75%。

2.3 治療小兒夢(mèng)游癥 彭衛(wèi)華[19]認(rèn)為夢(mèng)游癥系病兒受驚恐，傷及心神所致。故以定神湯治療小兒夜夢(mèng)癥46例，以蓮子心合竹葉清心火、安心神，配伍夜交藤、炒酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、石菖蒲、淮小麥、珍珠母等寧心安神，生地黃、麥冬養(yǎng)陰清熱，治愈者43例，另外3例未能堅(jiān)持服中藥而無效。

2.4 小兒手足口病 梁躍華等[20]認(rèn)為此病是內(nèi)有濕熱蘊(yùn)郁，外感時(shí)邪病毒所致,在治療上分3期治療，首期采用疏風(fēng)清熱法，以蓮子心、黃連清心胃之火，桑葉、薄荷疏散風(fēng)熱，金銀花、連翹清熱解毒，繼則化濕解毒，終則調(diào)脾助運(yùn)。在濕熱并重案中，初診時(shí)即以蓮子心配伍桑葉、薄荷、金銀花、連翹、板藍(lán)根、豆豉、黃柏、六一散等疏風(fēng)清熱、利濕解毒藥，服藥后發(fā)熱解，口腔潰瘍漸消。

3 婦科疾病

徐梅[21]認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征以腎陰虧虛為本，心腎不交，神魂失守乃發(fā)病之標(biāo)，其用清心滋腎湯治療圍絕經(jīng)期綜合征30例，以蓮子心合黃連清心火，配伍山茱萸、山藥、淮牛膝、炙鱉甲益腎養(yǎng)陰，鉤藤、白蒺藜、合歡皮、郁金清肝養(yǎng)心安神，太子參、茯苓等益氣健脾。全方共奏滋陰降火，清肝寧神之功，總有效率86.67%。

4 結(jié)語

從以上對(duì)蓮子心的現(xiàn)代臨床應(yīng)用整理歸納可以看出，蓮子心的臨床應(yīng)用范圍十分廣泛，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了當(dāng)今《中國(guó)藥典》和《中藥學(xué)》教材所論述的幾方面。我國(guó)蓮子心資源豐富，開發(fā)潛力巨大，應(yīng)充分發(fā)揮蓮子心的臨床效用。為更好地研究和利用蓮子心藥材，必須深入挖掘古今文獻(xiàn)所記載的蓮子心的應(yīng)用，以提供現(xiàn)今實(shí)驗(yàn)和臨床研究參考。

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