老年腰椎骨折后遺癥的中醫(yī)藥治療

(海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200)

筆者自2001年以來，采用電針、推拿、中藥方劑、藥浴等中醫(yī)療法，治療老年腰椎壓縮性骨折后遺腰背痛癥患者35例，并進(jìn)行3個月～1年半的隨訪，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組35例均為椎體壓縮性骨折，男10例，女25例，年齡55～75歲，病程最長1年，最短3個月。按Ferguson分類分為3型[1]：Ⅰ型27例，Ⅱ型6例，Ⅲ型3例。傷后約4～7個月，期間患者均經(jīng)積極、相應(yīng)的對癥治療后，X線片、CT檢查，骨折已愈合。但仍感腰背疼痛難忍，不能平臥或輾轉(zhuǎn)困難，活動受限者。

2 治療方法

2.1 中藥治療

2.1.1 熏洗藥 應(yīng)用蘇氏熏洗藥2號。組成：川烏、草烏、艾葉、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、劉寄奴各9 g，羌活、獨活、威靈仙、桂枝各15 g,伸筋草、透骨草各20 g。以上藥物以紗布包裹，加水1 500 mL煮沸后，保持50～60 ℃時，將藥袋置于患處，再以藥液熏洗患處，每次15～30 min，每日1～2次，每劑藥連續(xù)使用3 d。

2.1.2 中成藥 證屬氣血不足，肝腎虧虛，可配合內(nèi)服十全大補湯補肝腎、養(yǎng)氣血;腰背筋脈不舒，局部板硬疼痛者可舒筋活絡(luò)，內(nèi)服筋骨片。

2.3 電針治療 取穴:1)根據(jù)X線片或CT提示的病變部位及體征取“阿是穴”。2)如為多個腰椎骨折，則與上下體之間，每次取4穴，交替取穴。方法：患者俯臥位，直刺1.5～2寸，得氣后將G6805電針儀的輸出線分別按到同側(cè)針柄上，選用疏密波，頻率60～120次/min，強度以病人能忍受為度。每次20 min，每日1次，10次為1療程。

2.4 微波理療 根據(jù)X線片或CT提示，將GW-92C-B型微波理療儀的輻射器接觸到病變部位，將微波的功率調(diào)試到24～25 W，每次20～30 min，每日1次，10次為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：病人腰痛消失，腰腿活動自如，前屈>80 °，后伸>15 °，側(cè)彎>15 °；良：病人經(jīng)治療后疼痛有所好轉(zhuǎn)，腰腿活動基本自如，行走正常，但活動后感覺乏力；差：無明顯的好轉(zhuǎn)，癥狀如初。

3.2 結(jié)果 本組有35例經(jīng)3～15個月隨訪，優(yōu)20例，良13例，差2例。

4 討論

老年骨折中，腰椎骨折的發(fā)病率較高，并且不伴有附件損傷的單純骨折常見。1)許多胸腰段椎體骨折的老年患者，通過保守或手術(shù)治療后，由于老年人的骨質(zhì)疏松，及術(shù)后沒有及時的、正確的進(jìn)行后期的治療，從而影響了治療效果，難以使骨折的椎體恢復(fù)原有的高度，勢必將造成脊柱的后突畸形，由其所產(chǎn)生的力線問題，可引發(fā)長期的慢性腰痛。2)由于創(chuàng)傷(外力或手術(shù)等原因)后造成的肌肉，肌腱，韌帶等損傷及黏連，椎體關(guān)節(jié)發(fā)生紊亂等癥狀得不到緩解，從而也可產(chǎn)生長期的腰背痛。筆者通過電針及相應(yīng)按摩中藥熏洗等中醫(yī)治療方法，能夠消除無菌性炎癥，減少神經(jīng)刺激癥狀，解除黏連，使關(guān)節(jié)面絞索狀態(tài)得到緩解，恢復(fù)腰椎正常排列及肌肉彈性，使椎間隙增大，椎間孔變大，減少椎體楔性變的幾率，使椎體高度盡可能的恢復(fù)，減輕對神經(jīng)根的擠壓，緩解疼痛。微波的應(yīng)用能加快局部的免疫能力，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)水腫的吸收，消炎止痛。應(yīng)用中藥治療可加強局部的血液循環(huán)，活血化瘀，補肝強腎，補氣活血，調(diào)整氣機，改善老年人骨質(zhì)疏松，促進(jìn)關(guān)節(jié)恢復(fù)，預(yù)防骨折的再發(fā)生。

筆者認(rèn)為，治療時，手法禁忌粗暴，防止脫位畸形加重，如出現(xiàn)逐步加重，應(yīng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時給予支具。對于骨質(zhì)疏松嚴(yán)重及合并高血壓、心腦血管疾病的患者，不宜使用腰椎定點牽引治療，應(yīng)適當(dāng)給予補充鈣質(zhì)藥物，多進(jìn)食鈣質(zhì)豐富的食物。

[1]賈連順，李家順.脊柱創(chuàng)傷外科學(xué)[M].上海:上海遠(yuǎn)東出版社，2000:133-487.