王 維
(寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)系,陜西 寶雞 721000)
患者,女,16歲,學(xué)生,2010年7月12日來診。主訴:頭發(fā)逐漸脫落半月。半月前,洗頭時(shí)發(fā)現(xiàn)梳子上纏繞的頭發(fā)比平常多,仔細(xì)尋找才發(fā)現(xiàn)頭上有兩個(gè)面積大約1 cm×2 cm大小的地方頭發(fā)比原來少,脫發(fā)處頭皮正常。曾在其他醫(yī)院診治過,采用內(nèi)服中藥加外用藥水洗頭,療效不顯遂來診。就診時(shí)患者自述頭部并沒有感到不適,只是心里有因這個(gè)病而帶來的焦慮不安感,檢查發(fā)現(xiàn)頭上已有6處脫發(fā)區(qū),面積約2 cm×2 cm大小,脫發(fā)區(qū)邊緣不整齊,頭頂上4處脫發(fā)區(qū)明顯并似乎有融合的現(xiàn)象,后頭與右側(cè)靠頭頂處的落發(fā)區(qū)并沒有全脫,只是頭發(fā)教周圍正常頭發(fā)處稀少很多。患者全身情況良好,體型略偏瘦,性格溫柔,家長稱學(xué)習(xí)還不錯,平素月經(jīng)周期及量、色均正常,很少生病,否認(rèn)過敏史、家族遺傳史,既往體健,追問下發(fā)現(xiàn)和以往的生活唯一不同的是家里前一個(gè)月開始裝修,因?yàn)闆]有其他的房子,只能一個(gè)屋一個(gè)屋的裝,然后挪著屋子住,買的都是商家宣稱的環(huán)保材料和家具,所以基本的防范措施就是白天通風(fēng)。診斷:脫發(fā)。病因:裝修污染待查?
治療方法:脫發(fā)區(qū)七星針叩刺結(jié)合體針。取穴:百會、上星、率谷、風(fēng)池、肝俞、腎俞、膈俞、血海、足三里、三陰交、太溪。操作方法:局部常規(guī)消毒,選取0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針,進(jìn)針得氣后不同穴位施以不同手法,肝俞、腎俞、膈俞不留針,其余穴位留針30 min,每隔10 min行針1次,隔2 d 1次,10次為1個(gè)療程。體針之后,常規(guī)消毒七星針及脫發(fā)區(qū),手持七星針以腕力叩刺脫發(fā)部位,頭頂4處脫發(fā)區(qū)重度叩刺,輕微出血即可,剩余2區(qū)中度叩刺,皮膚明顯潮紅即可,叩刺隔2 d 1次,10次為1個(gè)療程。并囑咐患者不要在新裝修的和有新家具的屋子里住。1個(gè)療程后,患者脫發(fā)區(qū)有些地方長出一些毳毛,2個(gè)療程后,大部分脫發(fā)區(qū)長出細(xì)軟黑毛發(fā)。又治療2次后孩子因開學(xué),再未來治療。隨訪沒有成功。
按:脫發(fā)的原因有很多種,而患者平素體健、體型略偏瘦,月經(jīng)正常,否認(rèn)過敏史,沒有其他不適癥狀,并且脫發(fā)速度較快,所以第一診斷考慮為化學(xué)性的脫發(fā),患者面臨家里重新裝修,而裝修得不合適就可能會出現(xiàn)污染,在我們的生活中因?yàn)檠b修所致的污染而導(dǎo)致的各種疾病已被陸續(xù)報(bào)道,廣泛受到關(guān)注的就有甲醛引起的空氣污染[1-3]。根據(jù)診斷筆者讓其脫離新裝修的屋子,采取體針和七星針結(jié)合的治療方法。根據(jù)中醫(yī)理論,視裝修污染為外邪入侵;腎藏精主骨生髓,其華在發(fā)“發(fā)為血之余”,腎精虧損、血虛生風(fēng)為內(nèi)因,兩者結(jié)合導(dǎo)致毛發(fā)失去濡養(yǎng)而誘發(fā)本病。取穴:百會、上星、率谷能宣導(dǎo)陽氣,祛除病邪;風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò);肝俞疏肝;結(jié)合腎俞、三陰交、太溪能滋養(yǎng)肝腎,益精填髓;膈俞、血海、足三里補(bǔ)血活血;使氣血恢復(fù)以滋養(yǎng)毛發(fā)。同時(shí)通過七星針叩刺具有疏導(dǎo)局部氣血,用以促進(jìn)毛囊細(xì)胞生長,使毛根再生的作用[5]。在此例患者終止治療后,發(fā)現(xiàn)體針結(jié)合七星針可能有治療作用,但效果并不十分理想,其機(jī)理有待進(jìn)一步探討。
[1]程屹,應(yīng)晨江,閻文生,等.接觸甲醛人群鼻黏膜上皮細(xì)胞和淋巴母細(xì)胞微核率研究[J].中國公共衛(wèi)生雜志,1995,14(5):293.
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[3]王玉璞,王林.甲醛終末消毒后致全身性藥疹2例報(bào)告[J].青海醫(yī)學(xué)雜志,2000,30(1):61.
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[5]楊長森.針灸治療學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1994:158.