從治未病中尋求防治代謝綜合征策略

朱紅亮，郭宏敏

(1.南京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 南京 210029；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210029)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，而大眾健康知識(shí)的匱乏，導(dǎo)致不良生活習(xí)慣的孳生，加上人口老齡化，使代謝綜合征這樣的富貴病有了可乘之機(jī)，大有爆發(fā)的趨勢(shì)，因此我們欲尋求中醫(yī)“治未病”的方法，展開臨床診治及健康宣教的研究探討，以完善與總結(jié)有效防治代謝綜合征策略。

1 治未病思想為防治代謝綜合征策略提供理論依據(jù)

《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》中已明確提出了“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”“病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐”的治未病思想。延至今日，治未病思想不斷補(bǔ)充與完善，主要囊括了“未病先防”“既病防變”“愈后防復(fù)”等核心思想，為亞健康人群、住院病人及出院病人的疾病防治工作提供指導(dǎo)。縱觀代謝綜合征的整個(gè)病程，從未發(fā)病到僅代謝成分異常、靶器官損害及發(fā)生心血管事件，絕非一朝一夕，所以在其發(fā)展過程中，不同階段予以相對(duì)應(yīng)的治未病理念加以干預(yù)，可以盡可能阻斷、延緩其發(fā)展。

隨著歷史的沉淀，中醫(yī)積累了豐富的養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)，指導(dǎo)我們正確的生活方式，這恰恰是防治代謝綜合征的基石，據(jù)《素問·上古天真論》言“形與神俱，盡終其天年”，提出形神協(xié)調(diào)統(tǒng)一是人類健康長(zhǎng)壽的基本前提條件；另外“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”的膳食配伍原則，指導(dǎo)人們做到飲食有節(jié)，不可暴飲暴食，避免五味偏嗜；“流水不腐，戶樞不蠹，以其運(yùn)動(dòng)故也”結(jié)合五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)以及太極拳等傳統(tǒng)保健體育可以強(qiáng)身健體,防治慢性疾病。

“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”體現(xiàn)了治未病“防病傳變”的思路，郭紅敏等[1-3]認(rèn)為MS病理基礎(chǔ)以肝腎陰虛為本，痰瘀互結(jié)為實(shí)，發(fā)展到后期，邪氣深入，漸入脈絡(luò)，致使脈絡(luò)瘀阻不通，繼而發(fā)生心腦血管靶器官損害。因此予以養(yǎng)陰和瘀剔絡(luò)法，保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定斑塊，力圖減少急性心腦血管事件發(fā)生頻率。

2 從治未病研究中規(guī)劃防治代謝綜合征策略

雖然有治未病思路作為指導(dǎo)，但臨床缺少相應(yīng)規(guī)范化防治策略，為MS患者提供治未病措施的參考，所以有必要經(jīng)過充分的臨床科研進(jìn)行實(shí)踐論證與歸納總結(jié)，形成完善的防治MS臨床指南。

首先應(yīng)當(dāng)增加治未病研究的關(guān)注度與投入：統(tǒng)觀全世界醫(yī)學(xué)研究資源的分配狀況，愈是在廣大人們?nèi)罕娦枰拇龠M(jìn)健康和疾病防治領(lǐng)域，被研究者關(guān)注的程度愈低，研究資源投入愈少；反而在少數(shù)人易患的疑難雜癥領(lǐng)域所花費(fèi)的經(jīng)費(fèi)則愈多[4]，這極大的浪費(fèi)了醫(yī)學(xué)科研資源。所以應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變科研觀點(diǎn)，把目標(biāo)投向MS這樣發(fā)病率較高的慢性疾病。除了病房以外，結(jié)合體檢中心、治未病中心、三高門診、社區(qū)醫(yī)院等MS病人臨床數(shù)據(jù)收集，以全面分析MS患者的臨床資料。

其次需要選擇治未病研究的方法與內(nèi)容：治未病研究存在相關(guān)問題有待解決，例如：治未病手段豐富多樣，其研究?jī)?nèi)容選擇面較廣，且對(duì)不同的病患而言存在差異性，確定研究方向存在一定難度；在研究過程中需要推廣治未病思想，充分調(diào)動(dòng)病患的依從性和積極性；另外需要選取相應(yīng)的臨床觀察指標(biāo)，以作為療效的參考等。因此在設(shè)計(jì)研究路線時(shí)，需要克服相應(yīng)的困難，了解目前臨床治未病的不足之處，在不同階段的MS患者防治中尋求不同的治未病方案，觀察生活方式改變、中醫(yī)藥干預(yù)的治療效果。這些治未病措施得到充分的試驗(yàn)依據(jù)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行歸納總結(jié)，投入到臨床中，為更多的MS病人提供幫助。

3 治未病宣傳使防治代謝綜合征策略發(fā)揮充分價(jià)值

MS的罪魁禍?zhǔn)资侨巳喝狈ο嚓P(guān)的健康知識(shí)，在學(xué)校教育中缺乏系統(tǒng)的健康教育版塊，以至于隨著人們生活節(jié)奏的加快，迷失了自我，或埋頭于工作之中，或恣意的享樂，揮霍著自己的健康。當(dāng)眾多MS患者得知，病魔纏身是自己不良的生活習(xí)慣造成的，之后都紛紛表示后悔不已，可見治未病的潛在價(jià)值所在。不僅需要通過治未病研究整理的MS防治措施，而且要通過宣教，得到廣泛運(yùn)用，才能真正從根源上控制MS。

首先可以盡醫(yī)生所能，鼓動(dòng)病人對(duì)自己的家人和朋友進(jìn)行宣傳，亦可在院內(nèi)集中MS病人，以及MS高發(fā)人群如干部、教師等，來院體檢時(shí)開展健康講座，將治未病研究防治策略進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)；其次治未病應(yīng)當(dāng)走入社會(huì)，在全社會(huì)范圍內(nèi)開展大型健康課堂等健康教育工作，通過報(bào)刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒介，發(fā)表科普文章，舉辦講座，并組織醫(yī)護(hù)保健人員走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行活動(dòng)，通過義診、咨詢、發(fā)放宣傳資料等形式進(jìn)行宣傳[5]；最后應(yīng)該把健康素材編制成教材推廣到中小學(xué)，只有這樣才能讓每個(gè)人都有機(jī)會(huì)接觸健康知識(shí)，參與到治未病的隊(duì)列中去。

總之，在生活發(fā)生翻天覆地變化的同時(shí)，我們所面臨新的疾病挑戰(zhàn)絲毫沒有減退，對(duì)于代謝綜合征這樣發(fā)病群體數(shù)目龐大的疾病，要獲得系統(tǒng)的防治策略，光靠個(gè)人或某家醫(yī)院的治未病研究遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，希望更多的醫(yī)院、醫(yī)生能參與到治未病研究宣傳中去，播撒健康的種子。

[1]郭宏敏.養(yǎng)陰和瘀法治療老年腔隙性腦梗死臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(9):910-912.

[2]郭宏敏,鄭開明,陳文星.養(yǎng)陰化瘀剔絡(luò)方對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖及損傷保護(hù)作用研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2007,5(4):69-71.

[3]張慧,郭宏敏.中藥養(yǎng)陰和瘀方對(duì)老年代謝綜合征胰島素抵抗及高凝血癥的干預(yù)作用的研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2006,47(16):50-52.

[4]邱鴻鐘,梁瑞瓊.中醫(yī)治未病的核心思想與政策需求[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(1):3-5.

[5]胡虹,臧鐳鐳.中醫(yī)治未病體系建設(shè)之淺見[J].中醫(yī)中藥,2009,4(3):84-86.