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    金霉素眼膏致眼局部過敏1例

    2012-03-31 11:52:17李秀軍
    關(guān)鍵詞:眼膏金霉素眼瞼

    昌 明,李秀軍

    (荊州市第二人民醫(yī)院眼科,湖北 荊州 434000)

    金霉素眼膏致眼局部過敏1例

    昌 明,李秀軍

    (荊州市第二人民醫(yī)院眼科,湖北 荊州 434000)

    金霉素眼膏;過敏反應(yīng);霰粒腫摘除術(shù)

    1 病 例

    患者女,30歲,因右眼上瞼霰粒腫在門診局麻下行上瞼霰粒腫摘除術(shù),術(shù)中經(jīng)過順利,術(shù)后患眼常規(guī)涂金霉素眼膏并包蓋;病人回家休息。約2h后病人返回醫(yī)院,訴回家后(約用藥后15min)即出現(xiàn)右眼瘙癢。體檢:右眼瞼腫脹,結(jié)膜充血,球結(jié)膜高度水腫,角膜(-)。處理:先用生理鹽水沖洗患眼結(jié)膜囊,以去除結(jié)膜囊中殘留的金霉素眼膏,再涂以妥布霉素地塞米松眼膏并重新包蓋患眼。第2天,病人門診復(fù)查,眼瞼及球結(jié)膜水腫消退,結(jié)膜無充血,手術(shù)切口恢復(fù)良好。

    2 討 論

    金霉素屬四環(huán)素類藥物,抗菌譜廣,對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及放線菌均有效。四環(huán)素類藥的不良反應(yīng)主要有消化道反應(yīng)、肝腎損害、影響牙齒和骨的發(fā)育、局部刺激、過敏反應(yīng)和菌群失調(diào)等。過敏反應(yīng)主要是皮疹、蕁麻疹、藥熱、光感性皮炎、哮喘以及其他皮膚變化[1]。本類藥物因刺激大,口服和靜脈用藥在臨床上已基本淘汰,但金霉素眼膏在眼科臨床應(yīng)用上仍較為廣泛,主要用于治療敏感菌引起的眼部感染如結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼等。在臨床應(yīng)用中,眼局部過敏反應(yīng)極為少見。

    過敏反應(yīng)屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)增強(qiáng)而導(dǎo)致的病理損害,根據(jù)反應(yīng)的時(shí)間分為速發(fā)型和遲發(fā)型,根據(jù)反應(yīng)性質(zhì)又分為Ⅰ型(過敏反應(yīng)型),Ⅱ型(細(xì)胞毒型),Ⅲ型(免疫復(fù)合物型),Ⅳ型(細(xì)胞免疫反應(yīng)型)[2]。其中Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)是臨床上最常見的一種,其特點(diǎn)是:由IgE介導(dǎo),肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞以釋放生物活性介質(zhì)的方式參與反應(yīng);發(fā)生快,消退也快;常表現(xiàn)為生理功能紊亂,而無嚴(yán)重的組織損傷,有明顯的個(gè)體差異[3]。由于IgE多由粘膜分泌,所以Ⅰ型多引起粘膜反應(yīng)。本例患者在涂金霉素眼膏15min即出現(xiàn)眼部瘙癢、眼瞼及球結(jié)膜高度水腫、結(jié)膜充血等過敏癥狀。經(jīng)停用金霉素眼膏、并局部應(yīng)用皮質(zhì)類固醇眼膏后癥狀很快消失,無其他組織損傷,可判斷該患者為金霉素眼膏所致的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))。該病例提示臨床使用金霉素眼膏時(shí)應(yīng)注意眼局部過敏反應(yīng)的發(fā)生。

    [1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:82.

    [2]李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:545.

    [3]肖純凌,趙富璽.病原生物學(xué)和免疫學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:429-431.

    [編輯] 一 凡

    10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.030

    2012-07-29

    昌明(1961-),女,湖北荊州人,主管護(hù)師,主要從事眼科護(hù)理工作。

    R593.1;R473.77

    A

    1673-1409(2012)10-R062-01

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