舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用

萬正春

(洪湖市人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 洪湖 433200)

舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用

萬正春

(洪湖市人民醫(yī)院胃鏡室，湖北 洪湖 433200)

目的：探討舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用及其效果。方法：對(duì)在胃鏡室進(jìn)行檢查的200例患者術(shù)中采用舒適護(hù)理。結(jié)果：病人的舒適率達(dá)98%，所有檢查患者均順利完成胃鏡檢查；通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度由90.0%提高至98.3%，結(jié)論：將舒適護(hù)理運(yùn)用于胃鏡檢查術(shù)的護(hù)理工作中，徹底改變了患者檢查前對(duì)疼痛產(chǎn)生的焦慮、以及恐懼等心理障礙，提高了患者對(duì)舒適要求的滿意度，使患者在整個(gè)胃鏡檢查過程中充滿了信心，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到充分的認(rèn)可。

舒適護(hù)理；胃鏡檢查；滿意度

舒適是指個(gè)體身心處于輕松自在、滿意、無憂慮、無疼痛的健康安寧狀態(tài)的一種自我感覺，舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，能使病人、家屬和護(hù)士建立相互信任的關(guān)系[1]，減少護(hù)患間矛盾，有效減少病人的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理宗旨。我院從2007年6月至2012年6月在胃鏡室采用舒適護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

200例均為在我院胃鏡室進(jìn)行胃鏡檢查的患者，男145例，女55例。年齡14～87歲。被選患者文化程度：小學(xué)28例，初中50例，中?；蚋咧?06例，大?；虮究?6例。

2 護(hù)理方法

2.1術(shù)前查詢

首先要向患者詢問姓名、年齡、性別、是否空腹，嚴(yán)格掌握禁食時(shí)間，然后查對(duì)申請(qǐng)單中有關(guān)檢查項(xiàng)目和內(nèi)容。通過仔細(xì)詢問查對(duì)，了解有無內(nèi)鏡檢查禁忌證，如嚴(yán)重的心肺疾患、生命體征不平穩(wěn)、精神疾患不能合作者，向患者或家屬了解患者現(xiàn)階段身體狀況、既往病史、現(xiàn)病史情況、血壓控制情況，有無安裝心臟起搏器等，有疑問及時(shí)向醫(yī)生反映，通過認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，為患者檢查胃鏡提供觀察和護(hù)理配合要點(diǎn)，有助于檢查操作的順利安全完成。

2.2心理護(hù)理

保持患者處于最佳的心理狀態(tài)是胃鏡檢查術(shù)成功的前提?；颊咭蚣膊　⒔巧淖?、環(huán)境改變極易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，責(zé)任護(hù)士通過與患者溝通交談，安慰和引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)。檢查中可能會(huì)出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐反應(yīng)，并無嚴(yán)重不適，向患者介紹檢查術(shù)的目的及大概所需時(shí)間，用和藹的微笑、親切的語言向患者解釋胃鏡檢查術(shù)前注意事項(xiàng)。針對(duì)不同年齡性別的患者，介紹一些患者按照醫(yī)護(hù)人員囑咐的方法接受并且順利通過檢查的實(shí)例，幫助患者樹立信心，解除思想負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者提出的問題及引起的恐懼、焦慮的原因進(jìn)行針對(duì)性的解釋、開導(dǎo)，耐心回答其提出的問題，解釋的語速不宜過快，讓患者聽清楚。要讓患者了解檢查過程的安全性，盡量鼓勵(lì)患者，通過良好的護(hù)患溝通，取得患者的信任，使其增強(qiáng)信心、消除患者的恐懼心理，同時(shí)心理上得到一種安慰與舒適的感覺，以最佳心理狀態(tài)配合胃鏡檢查，并簽署特殊檢查同意書。

2.3環(huán)境護(hù)理

給患者營造一個(gè)安靜、整潔、舒適的環(huán)境，一般室溫調(diào)節(jié)至24℃左右，每天上午下午各1次使用全自動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒、每天使用84消毒液濕掃地面與胃鏡檢查床、及桌椅、臺(tái)面，為保持室內(nèi)空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，盡量控制噪音。

2.4體位護(hù)理

在擺放體位前，準(zhǔn)備好檢查所需的一次性床單、鋪巾、彎盤、口墊、紙巾等，并且仔細(xì)詢問患者是否裝有義齒，有活動(dòng)義齒者先取下，以免胃鏡通過時(shí)掉入氣管，引起呼吸困難。松開領(lǐng)口及褲帶，取下眼鏡，囑患者需配合檢查做好左側(cè)臥位，在患者頭部墊一枕，口邊置一彎盤，囑患者咬緊牙墊。如遇老年患者、肢體偏癱、活動(dòng)受限者，協(xié)助其擺放體位時(shí)，注意動(dòng)作要輕。

2.5術(shù)中護(hù)理

插鏡時(shí)，醫(yī)護(hù)人員操作輕柔，嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)患者安全管理，保持其頭部位置不動(dòng)，重點(diǎn)觀察生命體征變化，通常在插入胃鏡第一階段時(shí)，患者都會(huì)不由自主的緊張，產(chǎn)生恐懼感，此時(shí)要做好解釋，囑其緩慢深呼吸，口中如有唾液，及時(shí)順沿口角流入彎盤，不可吞咽口水，以免引起嗆咳，影響檢查進(jìn)行。某些患者反應(yīng)強(qiáng)烈嘔吐者，護(hù)理人員可以一手握住患者的手，另一手則用拇指按壓患者的合谷穴、內(nèi)關(guān)穴1～2min，以緩解患者惡心、嘔吐反應(yīng)。這一簡單的動(dòng)作，無聲的體態(tài)語言，會(huì)讓其感受到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼，緩解過度緊張的情緒，以利于繼續(xù)檢查。反應(yīng)特別強(qiáng)烈者，暫停插鏡，囑患者盡量放松，保持有節(jié)律的深呼吸，待患者癥狀緩解、情緒平穩(wěn)時(shí)再行插鏡。如有患者需取活檢時(shí)，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作需輕、快、準(zhǔn)，以減輕患者的不適，在患者做胃鏡過程中，不說與胃鏡無關(guān)的話題，用通俗的話語言向患者解釋配合要領(lǐng)，同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、心率、血壓呼吸的變化。

2.6術(shù)后護(hù)理

檢查完，協(xié)助醫(yī)生退鏡后，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取出牙墊，并擦凈病人口鼻部，觀察患者的反應(yīng)，測(cè)量心率、血壓，詢問患者有無不適。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性頭暈，囑患者平躺休息幾分鐘之后再起來。一般檢查2h后無麻木感及腹部不適，方可飲水進(jìn)食[2]。取活檢者囑其勿立即進(jìn)食，告知患者6h后才能進(jìn)食溫涼半流質(zhì)或軟爛食物，檢查后1～2d內(nèi)保留半流質(zhì)飲食，禁熱飲或粗糙物，以免誘發(fā)活檢創(chuàng)面出血，并注意自我觀察是否有黑便，如出現(xiàn)黑便要及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

3 結(jié) 果

通過舒適護(hù)理，本組胃鏡檢查患者對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握率達(dá)97.5%(195/200)，病人感覺舒適率99.0%(198/200)，配合檢查順利完成率99.0%(198/200)，對(duì)護(hù)理工作的滿意度由原來的91.0%提高至98.3%。通過舒適護(hù)理的運(yùn)用，患者能主動(dòng)配合術(shù)后治療，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

4 小 結(jié)

舒適護(hù)理模式可使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。將舒適護(hù)理應(yīng)用于胃鏡檢查護(hù)理工作中，提高了患者對(duì)胃鏡檢查工作的滿意度，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使患者能順利完成胃鏡檢查，并將診療信息及時(shí)反饋給醫(yī)生，為作進(jìn)一步治療提供了重要依據(jù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。舒適護(hù)理的應(yīng)用真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理宗旨，因此護(hù)理人員在護(hù)理每一位病人的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及病人的需求，有目的、有意識(shí)的將舒適護(hù)理與臨床實(shí)踐相結(jié)合，最大限度的滿足其安全、自尊、愛與歸屬感的需要，增強(qiáng)了病人的滿意度，提高了醫(yī)院的信譽(yù)，在醫(yī)療市場院競爭中增強(qiáng)了醫(yī)院的競爭力。

[1]黃文芳.手術(shù)病人舒適護(hù)理模式的臨床實(shí)踐與體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2005(12)：24-25.

[2]姚麗華，張麗萍，張玉萍.老年患者內(nèi)鏡檢查的護(hù)理配合要點(diǎn)[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，24(6)：639-640.

[編輯] 一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.11.017

2012-08-18

萬正春(1972-)，女，湖北洪湖人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)11-R037-02