心內(nèi)科新護(hù)士12周培訓(xùn)計(jì)劃及體會(huì)

李 宏 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部， 湖北 荊州 434000)

心內(nèi)科新護(hù)士12周培訓(xùn)計(jì)劃及體會(huì)

李 宏 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部， 湖北 荊州 434000)

為滿足心內(nèi)科擴(kuò)床的需要，制定了新護(hù)士12周培訓(xùn)和考核計(jì)劃，通過(guò)對(duì)16名新護(hù)士培訓(xùn)和考核，其中1名不合格被淘汰，其余15名均考核合格按時(shí)上崗。

心內(nèi)科；新護(hù)士；培訓(xùn)

2008年我院為緩解心內(nèi)科床位緊張的情況，新增了一個(gè)病區(qū)，為此2年間不斷補(bǔ)充新護(hù)士共16名，為了盡快讓新護(hù)士單獨(dú)上崗，心內(nèi)科制定了新護(hù)士12周培訓(xùn)計(jì)劃，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

新護(hù)士16名，其中本科4名，大專12名。均為女性，應(yīng)屆畢業(yè)生，平均年齡21.5歲。11名在本院實(shí)習(xí)，均有1個(gè)半月心內(nèi)科實(shí)習(xí)經(jīng)歷。

1.2方法

1.2.1 制定培訓(xùn)計(jì)劃，理論和操作交叉進(jìn)行，分階段實(shí)施1)第1階段(1～2周)。熟悉環(huán)境，了解制度、職責(zé)和規(guī)范化要求，熟悉收治病人的流程，核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、值班和交接班制度、消毒隔離制度。操作方面：生命體征測(cè)量法、無(wú)菌技術(shù)、晨晚間護(hù)理、臥床病人更換床單。

2)第2階段(3～6周)。理論方面：心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)。操作方面：以常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理操作為主：注射法、靜脈輸液法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、預(yù)防壓瘡護(hù)理、口腔護(hù)理、各種標(biāo)本采集法。前6周原則上安排白班，一對(duì)一帶教。

3)第3階段(7～8周)。理論方面：各種護(hù)理文書書寫，專科常用藥及搶救用藥的藥名(化學(xué)名及通用名)、劑量、用法及副作用。操作方面：熟悉各種儀器的使用，包括微量泵、血糖儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電動(dòng)氣墊床、氧氣霧化、心電圖機(jī)，醫(yī)囑的處理和電腦辦公系統(tǒng)的應(yīng)用。

4)第4階段(9～10周)。理論方面：心內(nèi)科健康宣教，各種應(yīng)急預(yù)案，各種風(fēng)險(xiǎn)(壓瘡、跌倒/墜床、走失、自殺、管道滑脫)預(yù)警及不良事件上報(bào)流程。操作方面：中心供氧法、中央吸引器吸痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫技術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用、呼吸機(jī)的使用。7～10周開(kāi)始安排夜班，一對(duì)一帶教。

5)第5階段(11～12周)。查找薄弱環(huán)節(jié)，根據(jù)個(gè)人情況靈活安排班次，職責(zé)完成以新護(hù)士為主，帶教老師跟班檢查、指導(dǎo)和考核，新護(hù)士嘗試單獨(dú)上班，獨(dú)立完成各班職責(zé)。此階段最后2d進(jìn)行綜合考核和評(píng)價(jià)。

1.2.2 培訓(xùn)實(shí)施方法

1)培訓(xùn)目標(biāo)。12周內(nèi)掌握核心制度、基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科儀器操作、急救技術(shù)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、電腦辦公系統(tǒng)操作、心內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、危重病人搶救等內(nèi)容[1]。

2)培訓(xùn)內(nèi)容參考資料。我科編著的《心內(nèi)科護(hù)士工作手冊(cè)》，內(nèi)容包含護(hù)理管理制度、崗位責(zé)任、護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、心內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)、?？朴盟幱^察、心內(nèi)科各種儀器操作規(guī)程、醫(yī)院感染管理；我院制定的《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》；省衛(wèi)生廳的《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》；李小寒、尚少梅主編的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》；尤黎明、吳瑛主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》。

3)護(hù)士培訓(xùn)。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了解新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容，熟悉考核辦法，全科護(hù)士有義務(wù)幫助指導(dǎo)新護(hù)士完成培訓(xùn)計(jì)劃，解答新護(hù)士提出的問(wèn)題，部分護(hù)士要完成考核任務(wù)。

4)表格式記錄和管理。將培訓(xùn)計(jì)劃列成表格，新護(hù)士每人1份，縱行有時(shí)間、培訓(xùn)項(xiàng)目，橫項(xiàng)有考核時(shí)間、考核結(jié)果記錄、分?jǐn)?shù)、指導(dǎo)老師、考核人、備注，備注欄填寫延遲考試、補(bǔ)考等內(nèi)容，培訓(xùn)完畢將表格存檔保存。

1.2.3 考核辦法

1)考核分階段完成，與培訓(xùn)計(jì)劃同步，采用提問(wèn)、理論試卷、小測(cè)驗(yàn)、情景模擬考試等方式進(jìn)行。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容共設(shè)計(jì)了10個(gè)問(wèn)題，比如：請(qǐng)回答收治病人流程，背誦分級(jí)制度等，每個(gè)問(wèn)題10分，共計(jì)100分。由帶教老師隨機(jī)提問(wèn)并打分，≥85分為合格；每階段1次小測(cè)驗(yàn)，每次100分，題型為填空題、判斷題和選擇題，30min完成，≥85分為合格；每項(xiàng)操作100分，≥85分為合格。

2)培訓(xùn)階段最后2d，理論、基護(hù)操作、急救技術(shù)考試各1次。理論試卷為綜合試卷，包含整個(gè)培訓(xùn)階段的相關(guān)內(nèi)容，滿分100分，≥85分為合格；基護(hù)操作和急救技術(shù)采取抽簽形式，基護(hù)操作每人抽考1項(xiàng)，滿分100分，≥85分為合格；急救技術(shù)每人抽考1項(xiàng)，采用情景模擬方式考試，滿分100分，≥85分為合格。

3)評(píng)價(jià)作為參考。帶教老師評(píng)價(jià)、護(hù)士評(píng)價(jià)，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：團(tuán)結(jié)協(xié)作、尊敬老師、勤學(xué)好問(wèn)、遵守紀(jì)律、職責(zé)完成、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等，每項(xiàng)可選不及格、及格、良好、優(yōu)秀。每項(xiàng)達(dá)及格以上為合格。

以上每項(xiàng)考試不合格者均有1次補(bǔ)考機(jī)會(huì)。

2 結(jié) 果

16名新護(hù)士在12周內(nèi)有1名護(hù)士考核不合格被淘汰，其他15名護(hù)士均考核合格后單獨(dú)上崗，其中補(bǔ)考6人次，理論考試成績(jī)(89.50±8.60)，操作考試成績(jī)(88.90±6.95)。

3 體 會(huì)

心內(nèi)科患者病情復(fù)雜多變，對(duì)護(hù)士的應(yīng)急能力和急救水平要求較高[2]。一般新護(hù)士對(duì)到心內(nèi)科工作有一定的懼怕心理，做好崗前培訓(xùn)就顯得尤其重要。目前還沒(méi)有固定的心內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)模式可以參考，我們就召集護(hù)師以上的骨干老師集中討論制訂培訓(xùn)內(nèi)容和方法，制訂切實(shí)可行的考核辦法，科室新老護(hù)士人人備有一套培訓(xùn)參考資料，一方面可以了解新護(hù)士培訓(xùn)及考核計(jì)劃，另一方面可以幫助新護(hù)士有針對(duì)性的解決問(wèn)題。

在帶教老師和帶教方式上也采用了靈活多變的形式，“一對(duì)一帶教”、“跟班帶教”，最后1～2周可自由選擇班次或帶教老師，有利于新護(hù)士查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。培訓(xùn)結(jié)束，新護(hù)士要完成對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，為評(píng)選優(yōu)秀帶教老師做參考，也有利于改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃。全科的護(hù)理人員也在整個(gè)新護(hù)士的培訓(xùn)過(guò)程中收獲頗多，強(qiáng)化了所學(xué)的知識(shí)，形成了比學(xué)、趕幫超的良好氛圍。

護(hù)士培訓(xùn)是一個(gè)長(zhǎng)期的、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程。我院護(hù)理部組織各科針對(duì)新護(hù)士和不同級(jí)別的護(hù)士制定了不同的培訓(xùn)和考核方法，長(zhǎng)期堅(jiān)持執(zhí)行并不斷改進(jìn)，一定能大大提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)水平。

[1]周遠(yuǎn)秀，李迎春.心內(nèi)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(1):64-65.

[2]黃池桃.心血管內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào),2008,22(4):348-349.

[編輯]何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.032

R192.6

A

1673-1409(2012)03-R065-02

2011-12-02

李宏(1966-)，女，湖北荊州人，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。