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    子宮肌瘤經(jīng)腹超聲診斷意義分析

    2012-03-30 05:53:05張東艷
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2012年16期

    張東艷

    子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成,常見(jiàn)于30~50歲婦女,20歲以下少見(jiàn)[1]。子宮肌瘤的病理改變是子宮平滑肌細(xì)胞增生,其中有少量的纖維結(jié)締組織增生。超聲用于子宮肌瘤的診斷,準(zhǔn)確性高。但子宮肌瘤合并其他病變時(shí),需要臨床認(rèn)真鑒別。本文選擇我院子宮肌瘤患者,行B超檢查,并和患者病理組織學(xué)檢查結(jié)果比較,觀察子宮肌瘤經(jīng)腹超聲檢查的診斷意義。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2009年9月~2011年9月子宮肌瘤患者60例,年齡31~55歲,平均(42.1±3.7)歲;其中小于30歲患者10例,31~40歲患者24例,41~50歲患者17例,50歲以上患者9例,子宮肌瘤直徑最小為3.3cm,最大為16.7cm

    1.2 方法 采用本院彩色超聲診斷儀,3.5MHz凸陣探頭。囑咐患者檢查前適度充盈膀胱,取仰臥位,經(jīng)腹壁行盆腔多方位掃查,在掃查過(guò)程中,詳細(xì)觀察子宮的大小、子宮的形態(tài)、肌壁間的回聲情況,觀察有無(wú)包塊、包塊的大小及邊界等,檢查包塊周圍及內(nèi)部血流供應(yīng)情況。把超聲檢查結(jié)果和患者術(shù)后病理組織學(xué)檢查結(jié)果比較。

    2 結(jié)果

    本文B超診斷的60例子宮肌瘤患者中,肌壁間肌瘤38例,多發(fā)性肌瘤11例,漿膜下肌瘤患者4例,闊韌帶肌瘤患者3例,粘膜下肌瘤患者2例,宮頸肌瘤患者2例。B超顯示上述患者子宮均有不同程度變大,肌瘤局限性突出以及部分多發(fā)性子宮肌瘤患者的子宮外形發(fā)生改變,導(dǎo)致子宮切面形態(tài)異常。B超顯示大部分子宮肌瘤結(jié)節(jié)呈現(xiàn)低回聲,肌瘤內(nèi)部回聲較為均勻,且子宮肌壁間的界限較明顯。上述60例B超診斷為子宮肌瘤患者中,經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)為子宮肌瘤的共57例,B超診斷子宮肌瘤結(jié)果與病理組織學(xué)檢查結(jié)果相比,診斷符合率為95.0%,其他3例病理組織學(xué)檢查證實(shí)為子宮腺肌瘤患者2例,子宮肉瘤患者1例。

    3 討論

    子宮肌瘤屬于多源性平滑肌良性腫瘤,生長(zhǎng)較慢。子宮肌瘤是增生的平滑肌纖維相互交叉,而在平滑肌間有纖維結(jié)締組織。子宮肌瘤對(duì)其周圍的子宮肌層有壓迫,從而形成假包膜,所以在子宮肌瘤周圍B超聲像顯示有低回聲暈圈且邊界清晰。子宮肌瘤瘤體內(nèi)血供豐富,所以B超顯示在子宮肌瘤周邊有環(huán)狀或者半環(huán)狀的血流信號(hào),其中部分血流信號(hào)表現(xiàn)為數(shù)值形成伸入瘤體[2]。

    子宮肌瘤的彩色超聲多普勒的診斷價(jià)值被得到廣泛認(rèn)可。但是在診斷時(shí)還要與子宮腺肌病和子宮肥大癥進(jìn)行臨床鑒別。子宮腺肌病是位于子宮內(nèi)膜的腺體向子宮肌層出現(xiàn)異體生長(zhǎng),導(dǎo)致整個(gè)子宮肌層出現(xiàn)均勻性增大,子宮內(nèi)膜線沒(méi)有偏移或者稍有偏移,局限分布的主要表現(xiàn)為子宮后壁。B超結(jié)果顯示,子宮表現(xiàn)為均勻性增大,內(nèi)部回聲不均勻,局部有結(jié)節(jié)狀凸起,結(jié)節(jié)邊界欠清楚,可診斷為子宮腺肌病。但上述圖像和子宮肌瘤的圖像較難區(qū)別,此時(shí)要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及其他檢查進(jìn)行鑒別。在臨床表現(xiàn)方面,子宮腺肌病表現(xiàn)為漸進(jìn)性痛經(jīng)病史,可有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,子宮肌瘤患者可表現(xiàn)為月經(jīng)量增加,經(jīng)期延長(zhǎng),下腹部腫塊等。而子宮肥大癥患者有多次生育史,子宮增大均勻,子宮切面形態(tài)無(wú)異常,無(wú)表面隆起等。子宮平滑肌肉瘤和子宮肌瘤在超聲圖像方面很難鑒別,要結(jié)合臨床其他表現(xiàn)進(jìn)行鑒別[3-4]。

    本文結(jié)果顯示,超聲診斷子宮肌瘤與病理組織學(xué)檢查相比,其診斷符合率為95.0%,診斷符合率高。子宮肌瘤并非每例患者均需要手術(shù)治療,有的患者可經(jīng)保守治療而瘤體逐漸萎縮,所以應(yīng)用超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察患者瘤體情況,可根據(jù)超聲圖像為患者選擇正確的治療方案。綜上所述,B超診斷子宮肌瘤準(zhǔn)確率較高,且具有無(wú)創(chuàng)性,患者無(wú)痛苦、操作簡(jiǎn)便,易于復(fù)查,對(duì)手術(shù)治療具有較高的參考價(jià)值。

    [1]李曉艷.經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲診斷子宮肌瘤比較(附85例報(bào)告)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(24):57-58.

    [2]王平.子宮肌瘤的超聲診斷價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(12):1488-l489.

    [3]靳先珍.B型超聲診斷子宮肌瘤的探討[J].醫(yī)學(xué)影像,2007,4(21):738.

    [4]盧立芹.特殊類型子宮肌瘤2l例超聲診斷分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2004,11(12):2621-2622.

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