醫(yī)院文化建設(shè)芻議

徐亞英，孫鈺淇

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

醫(yī)院文化是信念、價(jià)值觀和理想的復(fù)合體，用來(lái)激發(fā)職工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。醫(yī)院文化一旦形成，會(huì)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的行為產(chǎn)生無(wú)形約束。醫(yī)院文化作為醫(yī)院軟件的重要組成部分，一定程度上決定了醫(yī)院發(fā)展的方向與質(zhì)量。優(yōu)秀的醫(yī)院文化體現(xiàn)了醫(yī)院制度、服務(wù)、效率、管理等要素，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力在醫(yī)療和管理領(lǐng)域的結(jié)晶和體現(xiàn)。通過(guò)在不同層面發(fā)揚(yáng)醫(yī)院文化對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的促進(jìn)作用，可以更有效地保持、發(fā)揮醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中所應(yīng)當(dāng)起的重要作用。

1 醫(yī)院文化內(nèi)涵

所謂醫(yī)院文化，是指醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中集體創(chuàng)造的、逐漸形成的并為員工所認(rèn)同的群體意識(shí)及社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的整體認(rèn)知。它是醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)形成的一種穩(wěn)定的文化傳統(tǒng)，能將醫(yī)院內(nèi)部各種力量統(tǒng)一于共同的指導(dǎo)思想和經(jīng)營(yíng)哲學(xué)之下，匯聚到一個(gè)共同的目標(biāo)和方向上，從而對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。

醫(yī)院文化包含三方面內(nèi)容：物質(zhì)文化、管理文化、精神文化。它們的不斷建設(shè)和完善是醫(yī)院文化成熟的標(biāo)志。

1.1 物質(zhì)文化建設(shè)

主要包括兩方面內(nèi)容，首先在資金條件允許的前提下加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)力度，美化醫(yī)院環(huán)境，購(gòu)置現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備。其次，注重硬件細(xì)節(jié)建設(shè)，如在門急診大廳設(shè)置服務(wù)臺(tái)、分診臺(tái)進(jìn)行信息咨詢、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診，在人員集中之處設(shè)置便利飲水點(diǎn)，在輸液室設(shè)置期刊雜志閱讀處等。

1.2 管理文化建設(shè)

優(yōu)秀的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立適合自身的一系列管理制度，建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理流程。在行政管理與醫(yī)療管理中強(qiáng)調(diào)一切“以人為本”，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，將維護(hù)患者利益作為各項(xiàng)工作的核心，關(guān)注醫(yī)院職工的生活、工作和學(xué)習(xí)。

1.3 精神文化建設(shè)

重視醫(yī)院職工精神生活，定期開展各種文化體育活動(dòng)，鼓勵(lì)不同科室的醫(yī)務(wù)人員參加，培養(yǎng)員工集體主義精神和主人翁意識(shí)，提升醫(yī)院凝聚力。同時(shí)可以創(chuàng)辦醫(yī)院內(nèi)部刊物，即時(shí)公布醫(yī)院內(nèi)外部發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)院重大事件、醫(yī)學(xué)知識(shí)研究前沿等。另外加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，禁止醫(yī)務(wù)人員收受患者紅包、制止不必要的“過(guò)度醫(yī)療”行為等，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，維護(hù)患者利益。

2 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的必要性

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院要發(fā)展,不僅需要現(xiàn)代的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)知識(shí)和先進(jìn)的科學(xué)文化知識(shí),同時(shí)也必須具備與之相匹配的醫(yī)院文化。當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)已經(jīng)逐步得到了衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院的認(rèn)可與重視，醫(yī)院文化建設(shè)力度逐漸加大，在硬件上醫(yī)院設(shè)備不斷更新高新技術(shù)設(shè)備、創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境；在軟件上，隨著“三好一滿意”工程的推進(jìn)，病人滿意度得到提高，醫(yī)患關(guān)系得到一定程度改善。但不可否認(rèn)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)仍然存在著“重硬件、偏軟件”、部分公立醫(yī)院仍然有“大處方、大檢查”的情況，收受患者紅包現(xiàn)象依然存在。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)已經(jīng)成為推進(jìn)公立醫(yī)院改革成功的必由之路。

2.1 有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)屬于知識(shí)、技術(shù)密集型服務(wù)，具有高度的專業(yè)性。因此，醫(yī)方在醫(yī)療過(guò)程中無(wú)疑占據(jù)了信息優(yōu)勢(shì)。部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員為了追求自身利益最大化，會(huì)通過(guò)誘導(dǎo)需求過(guò)度提供醫(yī)療服務(wù)，患者卻缺少專業(yè)知識(shí)進(jìn)行辨別[1]。這一現(xiàn)象的存在進(jìn)一步加劇了緊張的醫(yī)患關(guān)系。為此，必須加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，尤其是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時(shí)完善用藥監(jiān)管制度設(shè)計(jì)，加大對(duì)收受患者紅包、濫開“大處方、大檢查”的懲罰力度，從而消除過(guò)度醫(yī)療，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2.2 有利于提高醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院文化的核心是精神文化，只有當(dāng)醫(yī)院的精神文化順應(yīng)發(fā)展潮流、適應(yīng)社會(huì)需求，體現(xiàn)時(shí)代精神、融入醫(yī)院生活，同時(shí)又具有鮮明的醫(yī)院特點(diǎn)時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生不可估量的效益，才能促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院重硬件、輕軟件，院內(nèi)精神文化生活枯燥、文化凝聚力不強(qiáng)的實(shí)際，精心組織形式多樣的醫(yī)院文化活動(dòng)、豐富職工的文化娛樂(lè)生活、創(chuàng)造良好的醫(yī)院文化氛圍是增強(qiáng)醫(yī)院凝聚力、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院忠誠(chéng)度、增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。醫(yī)院應(yīng)充分利用職工文化活動(dòng)這一醫(yī)院建設(shè)的有力陣地，創(chuàng)新活動(dòng)形式、提供活動(dòng)環(huán)境、使職工置身其中，潛移默化地接受醫(yī)院文化教育。

2.3 有利于樹立醫(yī)院“以人為本”思想

醫(yī)學(xué)是人學(xué)，其基本行為是“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”，醫(yī)學(xué)彰顯著人性的光輝，充滿人文關(guān)懷。醫(yī)院是一個(gè)直接面向患者的特殊單位，在醫(yī)院文化建設(shè)中要充分考慮患者因素，滿足患者要求。只有加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，在醫(yī)院文化中融入“以病人需求為導(dǎo)向”，才能真正做到一切從患者出發(fā)，在醫(yī)院布局、戰(zhàn)略策劃、服務(wù)流程等方面方便患者就醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧健康發(fā)展。

3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的路徑選擇

雖然醫(yī)院文化受政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面的制約，但又具有相對(duì)獨(dú)立性。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的今天，應(yīng)從目標(biāo)、核心理念、醫(yī)院品牌等角度大力推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。

3.1 確立文化目標(biāo)

當(dāng)前，我國(guó)改革發(fā)展處于關(guān)鍵時(shí)期，要實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，開創(chuàng)中國(guó)特色社會(huì)主義新局面，必須牢固樹立和落實(shí)以人為本、全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀。尤其是在衛(wèi)生改革不斷深化、醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，更要堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，以確保醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展[2]。而醫(yī)院文化是組織文化的一種具體形態(tài)，從宏觀上講，醫(yī)院文化是醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中逐步形成的物質(zhì)文明和精神文明的總和。

在社會(huì)主義特色文化建設(shè)中，醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)應(yīng)是充分發(fā)揮民主健康文化的優(yōu)勢(shì)，不斷推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，積極創(chuàng)新，探索工作新方法、新途徑，以實(shí)現(xiàn)新時(shí)期醫(yī)院文化建設(shè)的目標(biāo)[3]?！耙圆∪藶橹行摹钡尼t(yī)院文化，提出了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、經(jīng)營(yíng)理，在為病人服務(wù)中尋求快樂(lè)和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值是醫(yī)院文化建設(shè)更高層次的追求。

3.2 鑄造醫(yī)院品牌

品牌是文化的重要組成部分，優(yōu)秀的醫(yī)院文化需要良好的品牌支撐，是醫(yī)院文化影響力逐步外延、擴(kuò)展的必由之路。首先，牢固樹立安全第一的觀念。醫(yī)院服務(wù)對(duì)象是出現(xiàn)健康問(wèn)題的患者，醫(yī)療安全直接關(guān)系到患者生命健康安全，因此必須把安全第一的觀念融入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程，牢固樹立大安全觀，把患者生命健康放在工作首位。只有這樣才能減少醫(yī)療事故的發(fā)生，構(gòu)建和諧醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)大力推動(dòng)志愿者服務(wù)，在急診、門診大廳開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、問(wèn)題咨詢、建筑指引等服務(wù)。從而有利于構(gòu)造公立醫(yī)院公益性的服務(wù)品牌。對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、先進(jìn)醫(yī)療器械加大投入力度，并利用電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等媒體進(jìn)行宣傳，為提升醫(yī)院品牌奠定良好的基礎(chǔ)。

3.3 統(tǒng)一醫(yī)院核心價(jià)值觀

全院應(yīng)有統(tǒng)一的價(jià)值觀念，院領(lǐng)導(dǎo)層面統(tǒng)一制定，統(tǒng)一詮釋。領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭踐行核心價(jià)值觀，逐步推廣至全院職工，在全院范圍內(nèi)有針對(duì)性地開展具體活動(dòng)；各職能部門根據(jù)部門特點(diǎn)及管理范圍，設(shè)計(jì)和組織開展相應(yīng)的活動(dòng)；鼓勵(lì)各科室在科內(nèi)積極開展文化建設(shè)活動(dòng)。

3.4 重視責(zé)任文化建設(shè)

醫(yī)院作為救死扶傷的場(chǎng)所，承擔(dān)著為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、促進(jìn)患者恢復(fù)健康的重任，優(yōu)秀的醫(yī)院文化離不開責(zé)任文化的建設(shè)。責(zé)任文化是指是在文化的基礎(chǔ)上加入責(zé)任的成分，即是組織及其全體成員共同信奉并實(shí)踐的，以責(zé)任理念為核心的價(jià)值觀。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任文化宣傳，提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)的有效途徑。其次強(qiáng)化責(zé)任文化教育。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，結(jié)合醫(yī)院未來(lái)發(fā)展形式，深入開展公立醫(yī)院改革形式教育、醫(yī)療安全教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、發(fā)展意識(shí)教育等一系列的教育培訓(xùn)。

社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)，而社會(huì)意識(shí)發(fā)展到一定程度對(duì)于社會(huì)存在具有巨大地促進(jìn)作用。優(yōu)秀的醫(yī)院文化作為價(jià)值觀念、社會(huì)責(zé)任、行為規(guī)范的總和將有力地推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療、科研事業(yè)的發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)正處于公立醫(yī)院改革關(guān)鍵時(shí)期，困難與希望并存，挑戰(zhàn)與機(jī)遇同在。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，把公益性、安全性、責(zé)任性等融入到醫(yī)院文化中去，在重視醫(yī)院硬件文化建設(shè)同時(shí)，塑造醫(yī)院文化，重塑醫(yī)院品牌。這樣才能為公立醫(yī)院改革掃除文化障礙、推動(dòng)公立醫(yī)院回歸公益性、促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展，最終為實(shí)現(xiàn)“2020健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。

[1] 蔡 濱,柏 雪,張 瑩,等.博弈論視角下的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,(9）:14.

[2] 陳戰(zhàn)碩.國(guó)企基層黨組織要構(gòu)建保持先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制[J].理論界,2006,(4):99-101.

[3] 陳寶忠.文化建設(shè)與企業(yè)發(fā)展[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2005:22-23.