擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi) 培育和發(fā)展新的消費(fèi)熱點(diǎn)

徐 蕓，徐盛鑫，葉向明，胡希家

（《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》雜志社，浙江 杭州310009）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，將發(fā)展成果惠及全體人民成為我國(guó)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)發(fā)展方式的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品，在本輪醫(yī)改中其公益性得到了極大的回歸，政府責(zé)任得到了較好的落實(shí)，而作為第三產(chǎn)業(yè)——服務(wù)業(yè)中重要組成部分的屬性逐漸被淡化，這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展走向另一個(gè)極端：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)效率低下，資源浪費(fèi)；居民醫(yī)療衛(wèi)生需要得不到滿(mǎn)足，同時(shí)對(duì)自身健康投資意識(shí)不強(qiáng)等。因此，筆者認(rèn)為在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)下，擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi)，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整具有重要意義。同時(shí)與新“醫(yī)改”解決群眾看病難、看病貴的目標(biāo)并不矛盾，也與《我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“十二五”規(guī)劃）提出的發(fā)展戰(zhàn)略相契合。

“十二五”規(guī)劃明確指出：“建立擴(kuò)大消費(fèi)需求的長(zhǎng)效機(jī)制。把擴(kuò)大消費(fèi)需求作為擴(kuò)大內(nèi)需的戰(zhàn)略重點(diǎn)，通過(guò)積極穩(wěn)妥推進(jìn)城鎮(zhèn)化、實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略、深化收入分配制度改革、健全社會(huì)保障體系和營(yíng)造良好的消費(fèi)環(huán)境，增強(qiáng)居民消費(fèi)能力，改善居民消費(fèi)預(yù)期，促進(jìn)消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)，進(jìn)一步釋放城鄉(xiāng)居民消費(fèi)潛力，逐步使我國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)總體規(guī)模位居世界前列?！逼渲嗅t(yī)療保健消費(fèi)作為健全社會(huì)保障體系的一部分，可以通過(guò)提升居民醫(yī)療保健消費(fèi)能力、改善居民醫(yī)療保健消費(fèi)條件、培育新的醫(yī)療保健消費(fèi)熱點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)，從而使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康水平提高作出更大的貢獻(xiàn)。

1 提升居民醫(yī)療保健消費(fèi)能力

從消費(fèi)理論看，消費(fèi)熱點(diǎn)的形成和作用必須有建立在生產(chǎn)發(fā)展基礎(chǔ)上的較高收入支持。熱點(diǎn)消費(fèi)是屬于家庭也屬于社會(huì)的重大消費(fèi)項(xiàng)目，需要家庭支付大數(shù)額或高比例的收入。因此，從微觀上看，參與熱點(diǎn)消費(fèi)的家庭，生活水平必須達(dá)到溫飽以上。從宏觀上看，社會(huì)必須具有一定規(guī)模并且已經(jīng)處于等待和選擇狀態(tài)的消費(fèi)能力，即具有由較高水平的人均居民收入支撐的社會(huì)購(gòu)買(mǎi)力。

按聯(lián)合國(guó)最新統(tǒng)計(jì),人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值 975～3855美元為中等收入國(guó)家。按2009年的匯率計(jì)算，我國(guó)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到 3885美元,已接近中等收入國(guó)家[1]。因此，我國(guó)居民已經(jīng)基本具備了擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi)的能力。并且，鑒于醫(yī)療消費(fèi)的特殊性，政府在幫助居民提高醫(yī)療保健消費(fèi)能力方面應(yīng)該發(fā)揮重要作用，特別是在擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋率、提高醫(yī)療保障水平方面。與此同時(shí)，要區(qū)分人群，采取不同的措施，對(duì)低收入人群要通過(guò)醫(yī)療救助，保證其能夠消費(fèi)得起基本醫(yī)療；對(duì)中高收入人群可以促使其參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，提升他們對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)的層次。

1.1 擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，逐漸降低參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)比例

據(jù)新華社報(bào)道，截止2010年底，全國(guó)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已有43 263萬(wàn)人[2]，加上參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有8.34億人，兩者合計(jì)，我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度所覆蓋的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)12.66億。這意味著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，而且正在快步走向人員全覆蓋。但是必須看到，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)離覆蓋全民還有距離，全國(guó)13億人口中，還有1億多人還沒(méi)有參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，如果扣除其中重復(fù)參保的部分，未參保的人數(shù)還會(huì)再多一些。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大并不意味著人民群眾醫(yī)療保障實(shí)際水平的同步提高。從提升居民消費(fèi)能力的角度出發(fā)，在穩(wěn)定并擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率的基礎(chǔ)上，目前更重要的是減少醫(yī)保費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，增加醫(yī)療保險(xiǎn)的支付比例。為此，政府必須做好以下工作。

1.1.1 提高各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

盡管 2012年各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的補(bǔ)助已經(jīng)提高到每人每年240元，但要真正做到城鄉(xiāng)一體或者逐步向城鄉(xiāng)一體靠攏（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助1000元/元·人左右），各級(jí)政府必須繼續(xù)加大對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助力度，使其與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平及財(cái)政補(bǔ)助水平逐漸接近。特別是在一些經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，政府財(cái)政更應(yīng)加大醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)對(duì)改善民生起重要作用領(lǐng)域的投入，逐步縮小城鄉(xiāng)差距。

1.1.2 提高參保居民和參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例

在《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》中提出，到2010年，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的基金支付“封頂線”要從職工平均工資、城鎮(zhèn)居民可支配收入的4倍提高到6倍，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例由2005年的不到30%提高到2010年的60%左右；基本醫(yī)療保障范圍由住院向門(mén)診拓展，80%左右的地區(qū)開(kāi)展了居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌[3]。隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的推進(jìn)，參保人的個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)應(yīng)逐步減輕，享受的醫(yī)保待遇水平和范圍應(yīng)逐步提高和擴(kuò)大。因?yàn)榛踞t(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的逐步提高，是提高參保居民醫(yī)療保健消費(fèi)能力的前提之一。

1.2 探索建立補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的輔助是依據(jù)基本需要之外的特殊需要而建立的，旨在增強(qiáng)人們抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)損失的能力，保障人們的身體健康。因此，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)論在性質(zhì)、地位還是保障水平、保障內(nèi)容和實(shí)施方式上看，都與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有一定區(qū)別，與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)構(gòu)成了互補(bǔ)的關(guān)系，對(duì)居民的醫(yī)療保健消費(fèi)起到一定的補(bǔ)充保障作用。在現(xiàn)階段商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還不發(fā)達(dá)的情況下，補(bǔ)償性醫(yī)療保險(xiǎn)也可作為一種向商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)渡產(chǎn)品。國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和有條件的單位建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，來(lái)應(yīng)對(duì)高于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用。如北京市2001年開(kāi)始實(shí)施的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》就建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金用于支付起付線以上門(mén)診和統(tǒng)籌基金支付住院封頂線以上的費(fèi)用。

1.3 發(fā)展商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)

如前所述，基本醫(yī)保和新農(nóng)合的保障水平有限，且僅僅補(bǔ)償住院或門(mén)診超定額部分的直接經(jīng)濟(jì)損失，很多人往往會(huì)忽略住院期間的其他間接經(jīng)濟(jì)損失，如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。這些也會(huì)給人們帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，遏制居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的消費(fèi)。從國(guó)際上看，許多國(guó)家都將商業(yè)保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障體系的重要組成部分。面對(duì)目前我國(guó)“低水平、廣覆蓋”的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的補(bǔ)充作用，以滿(mǎn)足社會(huì)高層次的醫(yī)療保健需求，擴(kuò)大和提升居民對(duì)醫(yī)療保健的消費(fèi)層次和水平。

一是在制度設(shè)計(jì)上將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)放在同等重要的地位。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)遵循廣覆蓋原則，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障問(wèn)題，保證社會(huì)公平；商業(yè)健康保險(xiǎn)遵循自愿配置原則，重點(diǎn)解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障以外的需求。二是完善和落實(shí)配套支持措施。在稅收政策方面，落實(shí)“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)4%稅前列支”的政策，既支持了商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，也沒(méi)有增加財(cái)政負(fù)擔(dān)。在財(cái)力允許的條件下，甚至可考慮對(duì)企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)給予減免稅收的政策。三是促進(jìn)制度之間的有效銜接。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)要建立協(xié)調(diào)合作機(jī)制，在覆蓋人群、目錄范圍、保障水平等方面緊密銜接，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)提供有效的、對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起到補(bǔ)充作用的產(chǎn)品和服務(wù)。據(jù)麥肯錫(McKinsey & Co)的咨詢(xún)顧問(wèn)在2010年年底時(shí)預(yù)測(cè)，中國(guó)的私人保險(xiǎn)可能會(huì)變得更便宜、更容易獲得，到2020年將形成一個(gè)規(guī)模達(dá)900億美元的市場(chǎng)。這個(gè)數(shù)據(jù)未必準(zhǔn)確，但一旦商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)形成氣候，成為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的必要補(bǔ)充，必將對(duì)擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi)產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。

2 改善居民醫(yī)療保健消費(fèi)條件

社會(huì)已經(jīng)具備支持消費(fèi)熱點(diǎn)所需的生產(chǎn)技術(shù)水平、生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大和生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整的能力，是消費(fèi)熱點(diǎn)形成的生產(chǎn)力基礎(chǔ)。擴(kuò)大醫(yī)療消費(fèi)的前提之一是必須能提供滿(mǎn)足居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。針對(duì)目前存在的“看病難”問(wèn)題，必須理清思路，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性與可得性。

2.1 提高醫(yī)療保健服務(wù)的供應(yīng)能力

近年來(lái)，國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系特別是基層醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)投入力度，將其作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五大重點(diǎn)之一，其出發(fā)點(diǎn)就是要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、交通較便利的地區(qū)應(yīng)基本建立20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈，每個(gè)縣（市）至少有1所達(dá)到二甲水平的綜合性醫(yī)院，所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有1所達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，努力提升農(nóng)村基層衛(wèi)生基礎(chǔ)條件、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率、農(nóng)村醫(yī)療整體服務(wù)能力，基本建成以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)提供充分的保障。

2.2 建立醫(yī)療保健服務(wù)人才配套政策

醫(yī)療保健服務(wù)的提供者—醫(yī)護(hù)人員是擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi)的前提之一。隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入的加大，我國(guó)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施已經(jīng)得到了極大的改善。但由于人才的缺乏，導(dǎo)致服務(wù)能力和服務(wù)水平低下，居民仍然向上一級(jí)大醫(yī)院聚集，造成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性下降，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用忙閑不均，最終造成居民看病難，也抑制了居民對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的消費(fèi)需求。因此，要采取有效措施，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使他們貼近居民，真正成為居民健康的守護(hù)人，為居民擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi)提供基礎(chǔ)。

2.3 大力發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求；也有利于建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)的效率和質(zhì)量。多年來(lái)，準(zhǔn)入一直是社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，針對(duì)目前社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入難、限制多的問(wèn)題，必須鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本舉辦各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社會(huì)資本可按照經(jīng)營(yíng)目的，自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法登記，分類(lèi)管理；同時(shí)，在調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時(shí)優(yōu)先考慮社會(huì)資本，制定和調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間；另外，還要盡可能簡(jiǎn)化并規(guī)范外資辦醫(yī)的審批程序，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立審批權(quán)限由國(guó)家下放到省一級(jí)，外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立由衛(wèi)生部和商務(wù)部審批[4]。

3 培育新的醫(yī)療保健消費(fèi)熱點(diǎn)

醫(yī)療保健消費(fèi)熱點(diǎn)的形成除了要有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)外，還需要一定的政策環(huán)境，其中主要是經(jīng)濟(jì)政策環(huán)境。政府支持或限制的經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)消費(fèi)熱點(diǎn)的形成將具有重要的影響。首先，醫(yī)療保健是我國(guó)的技術(shù)水平、資源、生產(chǎn)能力可以支持和保證的服務(wù)；其次，醫(yī)療保健消費(fèi)的關(guān)聯(lián)效應(yīng)大，擴(kuò)大其生產(chǎn)規(guī)模可以促進(jìn)主導(dǎo)部門(mén)生產(chǎn)的增長(zhǎng)，而且可以帶動(dòng)一系列產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，如制藥、醫(yī)療器械制造、IT、保險(xiǎn)、建筑等行業(yè)；最后，醫(yī)療保健服務(wù)是一種優(yōu)效產(chǎn)品，符合人類(lèi)消費(fèi)的本質(zhì)要求，同時(shí)它又是生命期長(zhǎng)、消費(fèi)需求能夠持續(xù)增長(zhǎng)的產(chǎn)品，可以在較長(zhǎng)時(shí)間里作為消費(fèi)熱點(diǎn)，拉動(dòng)市場(chǎng)繁榮，促進(jìn)生產(chǎn)增長(zhǎng)，在其進(jìn)入常規(guī)消費(fèi)階段后，仍具有穩(wěn)定的消費(fèi)需求。麥肯錫顧問(wèn)認(rèn)為，“如果中國(guó)的醫(yī)療保健支出只是與預(yù)測(cè)的GDP增幅保持一致，到2018年相關(guān)支出將增至4800億美元。隨著保險(xiǎn)覆蓋更完善，高質(zhì)量的保健護(hù)理更容易獲得，老齡化、城市化和生活方式轉(zhuǎn)變將導(dǎo)致的需求上升，醫(yī)療保健開(kāi)支的增長(zhǎng)速度可能會(huì)快于GDP。如果到2018年，醫(yī)療保健開(kāi)支達(dá)到GDP的6.5%，那么市場(chǎng)規(guī)模可能會(huì)再增加1500億美元”[5]。可見(jiàn)，從醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域占整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的比重來(lái)看，這是一個(gè)很具有發(fā)展?jié)摿Φ念I(lǐng)域。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)民收入水平的不斷提高，應(yīng)該把更多的資源用于維護(hù)國(guó)民健康水平的提高。作為政府和社會(huì)各界應(yīng)該積極引導(dǎo)，創(chuàng)造條件培育醫(yī)療保健消費(fèi)熱點(diǎn)。

3.1 滿(mǎn)足民眾對(duì)基本醫(yī)療保健服務(wù)的需求

醫(yī)療保健作為具有一定福利性質(zhì)的產(chǎn)品，政府的投入會(huì)對(duì)醫(yī)療保健消費(fèi)熱點(diǎn)的形成起到極大的引導(dǎo)和促進(jìn)作用。政府投入的目的主要在于能夠保證滿(mǎn)足居民對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求：如醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)；醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步；建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度；對(duì)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)惠政策；對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠及合理補(bǔ)助等。

3.2 鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域

解決看病難問(wèn)題的關(guān)鍵在于充分發(fā)揮市場(chǎng)的力量，單靠國(guó)家的投入遠(yuǎn)不能解決醫(yī)療資源短缺和配置不合理的問(wèn)題。為此，2010年12月3日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門(mén)制定的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》。文件的出臺(tái)，首先將改善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍面臨的準(zhǔn)入門(mén)檻高、經(jīng)營(yíng)壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不佳等困難和問(wèn)題，讓其擁有與公立醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境。其次將緩解醫(yī)療資源配置不合理的狀況。目前我國(guó)的醫(yī)療資源過(guò)度集中在大城市，造成了看病難問(wèn)題，第四次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果均顯示，城市地區(qū)看病比偏遠(yuǎn)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)更難。而社會(huì)辦醫(yī)的特點(diǎn)就是資源跟著需求走，隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的充分開(kāi)放，看病難問(wèn)題將得到有效緩解。社會(huì)資本辦醫(yī)尤其可以滿(mǎn)足高收入階層對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的特殊需求。這樣，既可以使高收入階層的醫(yī)療保健消費(fèi)需求得到有效釋放，同時(shí)，也可以適當(dāng)減少他們對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的利用，從而緩解普通民眾看病難問(wèn)題。

3.3 開(kāi)發(fā)、擴(kuò)大、規(guī)范醫(yī)療保健市場(chǎng)

世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球調(diào)查顯示：約有75%的人群正處于亞健康狀態(tài)；約20%的人群需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；而真正達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的人群僅占5%[3]。另外，隨著老齡化社會(huì)的臨近，人們對(duì)生命和健康的追求將進(jìn)一步提升[6]。有數(shù)據(jù)顯示，2007年中國(guó)保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值為5000億元左右，占當(dāng)年GDP比例的2%。據(jù)預(yù)計(jì)，2010年、2015年和2020年將分別達(dá)到9600億元、24 800億元和57 200億元的規(guī)模，保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值的年平均增長(zhǎng)速度將達(dá)到20%，以保健滋補(bǔ)品、整形美容、健身器具、針灸按摩、健康體檢等保健養(yǎng)生產(chǎn)品和服務(wù)組成的保健養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)將作為一項(xiàng)極具潛力的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)迅速崛起[7]。

作為供方，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要努力擴(kuò)大醫(yī)療保健消費(fèi)的內(nèi)涵和外延，不要只圍繞著“疾病”和“病人”，而要圍繞人的疾病、亞健康、健康的任何狀態(tài)，提供醫(yī)療保健服務(wù)。要敢于沖破傳統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目的束縛，面對(duì)市場(chǎng)需求，充分利用擁有醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的優(yōu)勢(shì) ，敢于創(chuàng)新，為“健康人”和“亞健康人”提供適宜的符合市場(chǎng)需要的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目。

針對(duì)目前社會(huì)上養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品魚(yú)目混珠的現(xiàn)狀，政府必須規(guī)范養(yǎng)生保健市場(chǎng)，制定相關(guān)產(chǎn)業(yè)的準(zhǔn)入和監(jiān)管制度，明確職能部門(mén)的職責(zé)，對(duì)假冒偽劣保健品及夸大療效的養(yǎng)生保健服務(wù)進(jìn)行嚴(yán)厲的打擊，情節(jié)惡劣和造成嚴(yán)重后果的應(yīng)以危害公共安全罪論處，為居民的醫(yī)療保健消費(fèi)創(chuàng)造一個(gè)安全可靠的環(huán)境。

3.4 加大健康教育促進(jìn)居民的健康投資

所謂健康投資，是指為了自己及家人的身體健康而在健身、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康體檢、醫(yī)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)保健品等方面在金錢(qián)、時(shí)間或精力上的支出。目前，學(xué)者一般將居民健康投資不足的原因歸咎于收入增長(zhǎng)緩慢；醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的快速增長(zhǎng)抑制了居民的醫(yī)療保健需求；政府對(duì)衛(wèi)生投入不足，三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)設(shè)置不合理，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性下降；醫(yī)療保障領(lǐng)域存在著制度空白，醫(yī)療保健服務(wù)的可得性下降等。但其實(shí)一些社會(huì)文化方面的因素對(duì)居民增加健康投資的積極性也產(chǎn)生著消極影響，如受文化水平所限和舊觀念的影響不能及時(shí)感知到疾病或諱病忌醫(yī)導(dǎo)致病情延誤等現(xiàn)象，還都廣泛地存在于一些人群之中。

為此，應(yīng)加大輿論宣傳的力度，使全體國(guó)民牢固樹(shù)立健康投資的理念。一是更新觀念，將健康作為最大收益。在國(guó)家加大醫(yī)療保健投入的同時(shí)，明確作為健康主體的個(gè)人對(duì)健康的投入責(zé)任。樹(shù)立正確的醫(yī)療保健消費(fèi)觀有助于將積極主動(dòng)的態(tài)度轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的消費(fèi)行為。美國(guó)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，在過(guò)去的一個(gè)世紀(jì)中，美國(guó)人的平均壽命增加了30年，而健康長(zhǎng)壽的原因是越來(lái)越多的美國(guó)人一生都在不斷地進(jìn)行健康投資[8]。二是引導(dǎo)民眾加大在健身器具、養(yǎng)身保健的書(shū)籍和報(bào)刊、健身俱樂(lè)部活動(dòng)方面的投入，特別是要讓民眾認(rèn)識(shí)到保健知識(shí)是最好的保健品，應(yīng)舍得花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)健康指導(dǎo)，從而建立起健康的生活方式。

[1] 辛 靈.拉美陷阱逼近中國(guó) 國(guó)民收入倍[EB/OL].（2012-09-10）.http://news.Nfmedia.com/nfdsb/content/2010-12/06/content_18189456.htm.

[2] 徐 博.全國(guó)參加城鎮(zhèn)醫(yī)保人數(shù)達(dá) 43263萬(wàn)[EB/OL].（2012-09-10）ttp://finance. qq.com/a/20110810/007604.htm.

[3] 蔣德理.專(zhuān)訪仇雨臨：統(tǒng)籌整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度很有必要[EB/OL].[2011-02-15].（2012-09-10）.中國(guó)社會(huì)保障網(wǎng)，http://www.cnss.cn/new/ttxw/201102/t20110215_250813.htm.

[4] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于調(diào)整中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限的通知 [EB/OL].（2012-09-10）.http://www.moh.gov.cn/ publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3577/201102/50571.htm.

[5]麥肯錫稱(chēng)中國(guó)醫(yī)療保健消費(fèi)增速將超 GDP[EB/OL].（2012-09-10）.http://news.hc3i.cn/art/201011/8049.htm.

[6] 文藝橙，趙秋麗.75%人群處于亞健康狀態(tài) 養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)顯示廣闊發(fā)展前景[N].光明日?qǐng)?bào)，2010-9-12.

[7] 劉長(zhǎng)忠.中國(guó)保健產(chǎn)業(yè)年均增長(zhǎng)速度將達(dá) 20% 發(fā)展空間巨大[EB/OL]. （2012-09-10）.http://finance.sina.com.cn/chanjing/cyxw/20100515/23447942910.shtml.

[8] 羅俊華 .健康投資:“看病難、看病貴”的治本之藥[J].中國(guó)衛(wèi)生資源,2007,6:272-274.