王文妍，張 娜，鄭 姣，趙修菊，王 英

培養(yǎng)慎獨精神在軍隊干部病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中的意義

王文妍1，張 娜1，鄭 姣2，趙修菊2，王 英3

慎獨;軍隊干部病房;優(yōu)質(zhì)護理;意義

2010年衛(wèi)生部啟動了全國“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，旨在通過開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的活動，切實加強臨床護理服務(wù)，落實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量。而軍隊干部病房患者呈現(xiàn)高齡化、病情重、病種多及治療工作長期性、復(fù)雜性和高要求的特點［1］。目前，軍隊護理隊伍結(jié)構(gòu)由原來單一的軍隊護士構(gòu)成變?yōu)槟壳暗能娙?、文職護士和聘用護士三部分組成，前兩者與后者比例倒掛。面對上述挑戰(zhàn)，在現(xiàn)有條件下如何帶領(lǐng)護理團隊達到衛(wèi)生部提出的護理服務(wù)要求。通過工作實踐，發(fā)現(xiàn)加強護士慎獨精神的培養(yǎng)，將慎獨精神貫穿于護理工作始終，對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量將起到至關(guān)重要的作用。

1 “慎獨”修養(yǎng)的概念

“慎獨”是倫理學(xué)中的一個概念，引自《禮記·中庸》:“莫見乎隱，莫見乎微，故君子慎其獨也”［2］。是指一個人在無人監(jiān)管，沒有輿論影響，仍能堅持道德信念，謹(jǐn)慎從事，堅持原則、不做任何違反道德原則和規(guī)范的事［3］。慎獨行為對于護理人員來說，則是護士道德修養(yǎng)的具體體現(xiàn)。護理人員道德水平直接支配和影響護理行為，并對患者的生理和心理產(chǎn)生影響。

2 培養(yǎng)慎獨精神的做法

2.1 堅持醫(yī)德教育，樹立正確的職業(yè)價值觀 “慎獨”的前提是堅定的內(nèi)心信念和良心，是以自己的道德意識為約束力的，是一種高度自覺的行為。工作中我們將醫(yī)德教育作為護理管理的經(jīng)常性工作來抓，避免教育走形式，切實將職業(yè)道德意識植根于醫(yī)護人員的心中。(1)深刻理解護理是一項實踐性較強且特殊的職業(yè)，所服務(wù)的對象是有生命、有思想、有感情的人。護理人員的一舉一動常常關(guān)系到人的生命和健康，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合［4］。(2)加強法律意識教育，組織護士學(xué)習(xí)使她們懂法、守法，確實意識到在呵護生命的歷程中有著不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，時刻把患者的苦、樂、安、危記在心上。(3)利用干部病房的優(yōu)勢，讓住院首長為護士們進行革命傳統(tǒng)教育，引導(dǎo)護士樹立正確的人生觀、價值觀。(4)選取護理工作中一些正面典型案例和反面典型案例進行教育，以身邊人、身邊事的形式教育廣大護士愛崗敬業(yè)，珍愛生命，使廣大護士有比勁、有干勁、有目標(biāo)、有動力。(5)培養(yǎng)護士積極的護理情感，采用情景教學(xué)與角色扮演法相結(jié)合的方法，設(shè)定特殊的護理場景，讓護士扮演患者角色，從而使她們親身體驗患者的身心痛苦及求助心態(tài)，激發(fā)護士幫助患者戰(zhàn)勝病痛，感受護理工作責(zé)任重大，培養(yǎng)愛傷觀念，端正職業(yè)態(tài)度，對護士的行為起到指導(dǎo)作用，也是護理工作良好運行的基本保證和持續(xù)動力［5］。(6)注重加強護理人員的心理健康教育，根據(jù)人格的可塑性特點，有針對性護理隊伍進行心理學(xué)的訓(xùn)練，使她們形成穩(wěn)定而成熟、自律嚴(yán)謹(jǐn)、有恒負責(zé)，做事盡職、有始有終、坦白、直率等良好的人格特征，幫助她們形成良好的職業(yè)價值觀。

2.2 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，奠定慎獨精神基礎(chǔ) 護士只有具備扎實的理論知識和嫻熟規(guī)范的專業(yè)技術(shù)操作，才會從容面對患者，這既是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提和手段，也是優(yōu)良道德產(chǎn)生的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)護士慎獨精神的基礎(chǔ)。我科采取多種方法進行培訓(xùn):(1)結(jié)合護理部開展一科一專培訓(xùn)，科室狠抓常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范和基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范。這種培訓(xùn)是科室推薦教員參加護理部培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后對科室護士進行培訓(xùn)，護理部再統(tǒng)一進行考核，培訓(xùn)考核成績關(guān)乎科室榮譽，好處在于推薦教員帶著強烈的責(zé)任感去參加培訓(xùn)及培訓(xùn)科室護士，培訓(xùn)過程大家互幫互助、互勉互學(xué)，不僅提高了業(yè)務(wù)技能，還激發(fā)了護士們榮譽感和事業(yè)心。重要的是通過培訓(xùn)讓護士們認識到基礎(chǔ)護理是護理專業(yè)的重要基礎(chǔ)［6］，是護理專業(yè)特色的體現(xiàn)，基礎(chǔ)護理質(zhì)量涉及到患者的安危［7］，基礎(chǔ)護理是護理人員必須掌握的知識，是發(fā)展?？谱o理的基礎(chǔ)和提高護理質(zhì)量的重要保證。(2)鼓勵護士積極參加護理部組織的各類競賽活動，如參加一病一專健康教育院級教員競聘，培養(yǎng)護士的自學(xué)能力、競爭意識和自信心，提高護士與患者進行溝通交流的能力。(3)利用晨間業(yè)務(wù)查房和基于問題的培訓(xùn)法培養(yǎng)護士的臨床決策能力。

2.3 加大檢查監(jiān)督力度，培養(yǎng)良好的職業(yè)行為 良好的職業(yè)行為習(xí)慣是護士必備的素質(zhì)，也是形成“慎獨”的重要因素［8］。工作中主要采取參與管理模式，護士全員參與管理，變被動管理為主動管理。按照護理部專業(yè)分組，科室各專業(yè)聯(lián)絡(luò)員帶領(lǐng)幾名護士組成專業(yè)小組，每周對組內(nèi)工作進行自查，每月組間交叉檢查，將檢查的結(jié)果及時反饋各組及護士長，并提出建議及整改措施，通過反復(fù)進行自省與外求，做到時刻自我考核、自我評價自己的行為，不斷改善自己的行為。護士長則采取日檢查、周講評、月總結(jié)方式，反復(fù)抓，抓反復(fù)，反復(fù)講，講反復(fù)，加強細節(jié)管理、過程管理，高要求、高標(biāo)準(zhǔn)地落實各項工作。通過參與管理模式促使護士對自己高要求，經(jīng)過一定的時期使其內(nèi)化為行為方式的一部分，成為一種行為習(xí)慣。不管有沒有人監(jiān)督，她都會自覺和不自覺的按照要求去做。形成了“人人都管理，處處有管理，事事見管理”良好的科室工作氛圍。

3 慎獨精神在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中的意義

3.1 增進了護患感情 老年病房由于護理對象的特殊性，基礎(chǔ)護理工作量大，如防壓瘡護理、口腔護理、會陰擦洗、鼻飼護理、床上擦浴、床上洗頭、協(xié)助患者床上大小便等。過去，很多護士不愿意去做這些工作或工作中帶有厭煩情緒，過多依賴家屬去完成。通過慎獨精神培養(yǎng)，護士們主動服務(wù)的意識明顯增強，工作中擁有了一顆同情心和一雙愿意工作的手，護士對生活護理的態(tài)度處于積極狀態(tài)，克服把基礎(chǔ)生活護理看作是臟活、累活、可做可不做，對疾病的轉(zhuǎn)歸和治療無足輕重的認識。而是必須要完成的、非常有意義、有價值的事情。工作中真正做到患者家屬只陪不護，減輕了患者的家庭負擔(dān)，使患者在醫(yī)院里感受到如在家一般的溫暖，拉近了護患之間的距離。

3.2 提高了護理質(zhì)量 老年患者往往一身多病，一病多因，一因多病，病情瞬息萬變，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，準(zhǔn)確地給予處理或進行預(yù)見性護理，直接影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。慎獨精神的培養(yǎng)使護士具備高度的事業(yè)心和責(zé)任感，嚴(yán)肅認真的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)細致的工作作風(fēng)，扎實的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗。工作中時刻牢記“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上”的服務(wù)理念，“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的服務(wù)目標(biāo)，把患者的疾苦放在首位，認真履行自己的職責(zé)，按時巡視病房，細致觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)護理隱患，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，按照評判標(biāo)準(zhǔn)進行各項操作及記錄。做到勤問候、勤觀察、勤判斷、勤處置“四勤”;人前人后一個樣，有無檢查一個樣，白天黑夜一個樣，忙與不忙一個樣，生人熟人一個樣，有陪護與無陪護一個樣“六個一樣”。保障了各項護理工作及時、安全、有效、高質(zhì)量地進行，真正做到讓患者放心，家屬安心，受到了患者及家屬的好評。

33. 護理單元取得成績 扎實的基礎(chǔ)護理工作，高質(zhì)量的護理服務(wù)，熱情的服務(wù)態(tài)度，精細的護理管理，得到了患者及家屬的一致肯定，我科患者的滿意率始終保持在98.7%以上。2011年科室被評為武警部隊優(yōu)質(zhì)護理示范病房，護士長及兩名護士被評為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人。

［1］潘培濤，沈 月.淺談干部病房護理工作的細節(jié)管理［J］.解放軍護理雜志，2008，25(12A):59 －60.

［2］李小妹，顧 煒.優(yōu)化本科護理課程結(jié)構(gòu)的策略與方法［J］.中華護理雜志，2003，38(2):118.

［3］翁廬英.在護理實踐中如何遵循護理倫理道德［J］.實用護理雜志，1999，15(8):56.

［4］石瑞梅.護理道德中的“慎獨”修養(yǎng)［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(7):685－686.

［5］王 靜，張瑞琴，張金華.淺談基礎(chǔ)生活護理教學(xué)中的情感滲透［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(8):2807 －2809.

［6］劉玉瑩，張亞卓，翟曉紅，等.基礎(chǔ)護理是護理專業(yè)的重要根基［J］.現(xiàn)代護理，2007，13(12):1122 －1123.

［7］左月燃.醫(yī)院護理質(zhì)量管理及評價體系建設(shè)［J］.國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊，2004，23(6):287 －289.

［8］段成花.臨床帶教老師要注重培養(yǎng)護生的“慎獨”修養(yǎng)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，2(SN23):58.

R473.82

王文妍，女，1972年出生。本科學(xué)歷，副主任護師。主要從事老年護理工作。

100039 北京，武警總醫(yī)院:1.干部病房一科，2.干部病房三科，3.護理部

王 英，E－mail:13621003909@139.com

(2012－06－10收稿 2012－10－20修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)