針對西醫(yī)院校學生的中醫(yī)教學體會

曹 靜

（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院中醫(yī)科，北京 100050）

中醫(yī)教育是西醫(yī)院校大學生素質(zhì)教育的重要內(nèi)容之一，但其教學現(xiàn)狀卻不容樂觀。要提高教學質(zhì)量，既要求授課老師要有深厚的理論基礎，也要有豐富的臨床經(jīng)驗，并要掌握好教學手段和方法，善于誘導，才能使學生們較快地接受中醫(yī)的理論和診療方法。

1 學習中醫(yī)的必要性

中醫(yī)學理論體系是中國人民長期同疾病作斗爭的豐富經(jīng)驗的總結，是中國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，其以獨特的理論體系和思維方法屹立于世界醫(yī)學之林。作為西醫(yī)院校學生必須學習和掌握一定的中醫(yī)學知識和技能，以便適應當今醫(yī)學模式和21世紀醫(yī)學發(fā)展趨勢。這也是培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才，發(fā)展中醫(yī)藥學的重要途徑之一。作為一名中醫(yī)老師應該以此為己任，全面提高自身技能，切實貫徹教學大綱，扎扎實實地教好這門課程，使學生在學習過程中逐步認識中醫(yī)，理解中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，運用中醫(yī)，以便更好地繼承和發(fā)展中醫(yī)中藥學。

2 目前西醫(yī)院校學習中醫(yī)的現(xiàn)狀

2.1 對中醫(yī)感興趣，但不夠重視

在學習中醫(yī)課程之前，通過設立簡單調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)院校絕大多數(shù)學生對學習中醫(yī)還是很感興趣的，他們認為中醫(yī)很“神奇”，認為作為一名中國醫(yī)學院校學生，學習中醫(yī)是必要的，并希望通過學習，能夠掌握中醫(yī)基本技能，將來能用中西醫(yī)兩套理論診治疾病。但同時也有超過半數(shù)的學生認為中醫(yī)學為非重點科目，只做適當了解，不愿意投入太多精力去學習。甚至有些學生出現(xiàn)學習態(tài)度不夠認真或者缺課等現(xiàn)象[1]。由于西醫(yī)院校學生在學習中醫(yī)的同時，還要學習許多西醫(yī)的內(nèi)容，加之教學安排很不合理，西醫(yī)科目設置過多、內(nèi)容取舍不當，無疑大大消耗了學生的時間和精力，所以對中醫(yī)所投入的精力更少之又少。

2.2 內(nèi)容繁雜，課時有限

目前，在西醫(yī)院校教學體系中，中醫(yī)學教學內(nèi)容繁多，課時少、周期短、實踐機會少是西醫(yī)院校中醫(yī)學教學普遍存在的問題。中醫(yī)學是綜合性很強的必修學科，它的教學內(nèi)容主要由《中醫(yī)基礎學》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《針灸學》6門課程濃縮精煉而成。這6 門課程在中醫(yī)院校系統(tǒng)講授大概需要550學時，而在首都醫(yī)科大學僅僅安排72學時，所以教師授課不可能像中醫(yī)藥院校那樣進行系統(tǒng)、全面、分科的理論加實踐的中醫(yī)教學[2]，必須高度概括所授課的內(nèi)容，學生在有限的時間內(nèi)不能充分消化理解，課后又不能保證足夠的時間鉆研中醫(yī)，面對考試只能疲于應付，使得學習中醫(yī)的興趣進一步減少。

2.3 中西醫(yī)不能融匯貫通

首都醫(yī)科大學的中醫(yī)課程一般開設在第五學期，由于在開設中醫(yī)課之前，學生已經(jīng)系統(tǒng)學習了若干西醫(yī)課程，并且已經(jīng)較全面地接受了西醫(yī)理論，形成了較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學思維模式，所以學習中醫(yī)學時常不可避免地用西醫(yī)觀點來看待中醫(yī)，把中西醫(yī)理論對號入座，不能融匯貫通，出現(xiàn)不理解和脫節(jié)現(xiàn)象[3]。習慣將中醫(yī)的臟象理論與西醫(yī)的器官系統(tǒng)等同起來。如把中醫(yī)“心主血脈”與西醫(yī)解剖結構上的心臟具有泵血功能聯(lián)系在一起能夠理解，但對“心藏神”，能主宰人的精神意識思維活動不能接受，主觀地認為“中醫(yī)的心就是大腦”。可見在西醫(yī)先入為主的思維模式下同步學習中醫(yī)，只會造成觀點上的沖突和思維上的混亂，以致許多內(nèi)容不能學深學透。

2.4 教學方法滯后

滿堂灌輸?shù)姆绞娇梢哉f是中國的傳統(tǒng)教學模式。目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)教學遵循的也是這種模式。此種教學方法不利于激發(fā)學生學習上的主觀能動性, 使學生思維能力趨于僵化，不利于學生深入地思考和探索問題，缺乏課堂的活躍性，缺乏師生之間的交流互動。中醫(yī)學是從實踐中來的科學，脫離了實踐，脫離了周圍的環(huán)境，中醫(yī)學就無從談起。中醫(yī)理論決定了它的抽象性，簡單的教學模式，不但使學生不能領會中醫(yī)理論，反而使學生感到難懂、難學、難記、易忘，對中醫(yī)也就失去興趣，甚至產(chǎn)生偏見。中醫(yī)學目前教學方法需要改革，尋求嶄新的教學方法是每一個中醫(yī)學教師需要思考的問題。

3 教學體會及方法改進

作為一名西醫(yī)院校的中醫(yī)教師，雖然前面提到的一些客觀條件比如教學內(nèi)容多、課時有限等困難目前不能改變，但是在有限的時間內(nèi)把教學質(zhì)量提高還是有許多方法的。勿庸質(zhì)疑，教師對學生進行傳道、授業(yè)、解惑。教師宜力求做到授課既源于教材，又活于教材、高于教材； 既保持中醫(yī)特色，又體現(xiàn)發(fā)展、反映時代特征，尋求適合學科特點的教學方法。在這一前提下，首先，教師應當摒棄重講授的習慣，重在尋求最好的方法使得學生掌握知識。其次，要有創(chuàng)新意識。在保證教學質(zhì)量的前提下，在有限的課時內(nèi)充分發(fā)揮自身創(chuàng)造力，大膽進行試驗，尋求更好的教育模式和教學方法，使學生在短時間內(nèi)更多、更好地獲取知識，更好地掌握獲取知識的方法，達到了解中醫(yī)、運用中醫(yī)、發(fā)揮中醫(yī)的效果。

3.1 重視文史哲等傳統(tǒng)文化修養(yǎng)

中國傳統(tǒng)文化源遠流長、博大精深，其對中醫(yī)學的形成和發(fā)展有著極為重要的影響，中醫(yī)的思維方式和理論體系與傳統(tǒng)文化一脈相連。縱觀中醫(yī)的歷史長河可以發(fā)現(xiàn)，凡是卓有成就的中醫(yī)大家多不乏在文學藝術上有著高深造詣，如清代溫病大家薛雪同時是詩人，著有《一瓢詩話》；清代婦科大家傅山同時又是文學家、書法家。近代著名醫(yī)家惲鐵樵，同時也是文壇大師，國學功底極為深厚，文名甚至蓋過醫(yī)名，其他名醫(yī)國學深厚的亦不勝枚舉[4]。由此可知，傳統(tǒng)文化是成為高水平中醫(yī)的基礎。中醫(yī)教師在講授中醫(yī)課程時更會常涉及文學、歷史、哲學等方面內(nèi)容，所以更應注重加深這方面的修養(yǎng)，博覽群書，錘煉語言，并在授課過程中點滴滲透給學生。例如在講授中醫(yī)基礎時，提及一些歷史典故，如“扁鵲見蔡恒公”、“杯弓蛇影”等；在講授中藥時，適時穿插一些古文、古詩，如“觀書百部興何窮，門掩仙茅處士風。誰謂山居無遠志，野花休笑白頭翁。”一詩引出了4味中藥：百部、仙茅、遠志、白頭翁，然后分別鋪開仔細講解。既活躍了課堂氣氛，又加深了理解，同時提高了醫(yī)學生的人文素質(zhì)。

3.2 注重弘揚中醫(yī)特色

所謂中醫(yī)特色，就是中醫(yī)學有別于其它自然科學領域各學科的特殊性。任何學科的存在、發(fā)展及其生命力都是由這門學科的特色所決定的。任何學科都有它的長處與優(yōu)勢，這也是由特色所決定的。因此，讓學生了解中醫(yī)學的特色與優(yōu)勢，對激發(fā)和培養(yǎng)學生的學習興趣是非常有利的。如中醫(yī)學的整體觀念、天人合一的指導思想，注重認識人體生命的個體、動態(tài)、多樣性的特點，用中醫(yī)學的整體觀念啟發(fā)、熏陶、培育西醫(yī)學生的整體醫(yī)學思想，幫助他們理解中醫(yī)整體觀的內(nèi)涵。同時，注重強調(diào)辨證論治的特色，個體化治療的優(yōu)勢，中藥和方劑的長處、現(xiàn)階段中醫(yī)中藥研究的新進展、一些西醫(yī)不可比擬的臨床療效等，并把中醫(yī)學的文化特質(zhì)貫穿融滲其間，使同學在聆聽中充滿新奇感，并且心悅誠服，從而激發(fā)其學習中醫(yī)的興趣與熱情[1]。

3.3 改進教學方法

3.3.1 采用病案分析法授課

中醫(yī)學是經(jīng)驗醫(yī)學，它的理論與臨床是密不可分的。將臨床典型的病例展示在學生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機、診斷和治療等。通過觀察發(fā)現(xiàn)利用病案分析法進行中醫(yī)學的教學，較大幅度提高了中醫(yī)學臨床教學效果，可以加深學生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解，加強了學生中醫(yī)學理論知識與臨床實踐的結合，并且調(diào)動了學生學習的積極性和主動性。例如在講“咳嗽”時，把臨床常見的“外感咳嗽”和“內(nèi)傷咳嗽”的典型病案列舉出來，詳細分析其臨床癥狀、治療原則及方藥，使學生既學到了知識，又增加了興趣，還加深了記憶，收到事半功倍的效果[5]。

3.3.2 中西醫(yī)知識結合授課

西醫(yī)院校的學生在學習中醫(yī)之前，已經(jīng)習慣了西醫(yī)的思維模式。如果要完全拋棄西醫(yī)來講授中醫(yī)是行不通的，中西醫(yī)結合授課才是講授中醫(yī)學的必然選擇。雖然兩者屬于截然不同的兩個理論體系，但目的都是為了治療疾病，所以有相通之處。同時也可以彼此取長補短，互相借鑒。首先，學生必須明確的一點是不能用西醫(yī)的理論生搬硬套學中醫(yī)，但是可以借助于西醫(yī)知識理解中醫(yī)知識。確實，對于中醫(yī)理論基礎不深的西醫(yī)學生來說，理解一些中醫(yī)術語是有一定難度的，中西醫(yī)結合授課能很好地解決這一難點問題。如在學習“肝主藏血”功能時，結合現(xiàn)代解剖學講授肝內(nèi)含有大量肝血竇，肝血竇具有一定的貯血作用，當機體需要時可適量補充循環(huán)系統(tǒng)中的血量。從而證明中醫(yī)“肝藏血”的理論是有其物質(zhì)基礎和科學道理的。這樣的講解使學生迅速記住了“肝藏血”這一功能。而且理解了中醫(yī)學所講的“臟腑”，除指代臟器本身這一實質(zhì)外，更代表功能范圍，從而又加深了學生對中醫(yī)“臟腑”的理解。再如在講授望診時可以聯(lián)系醫(yī)學影像學，如核磁共振、CT、胃鏡、腸鏡、電腦超聲等，其實這些現(xiàn)代醫(yī)學的檢查可以看作是中醫(yī)望診的延伸，是中醫(yī)望診的發(fā)展。這樣，結合現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展講授中醫(yī)課程，加深了學生對中西醫(yī)理論區(qū)別的印象，也找到了學習中醫(yī)的竅門[6]。

3.3.3 組合多媒體教學加實物應用

在網(wǎng)絡軟件高度發(fā)達的今天，制作簡單幻燈已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學的需要，依據(jù)教學內(nèi)容下載和制作豐富多彩的影像、圖片、音響、動態(tài)資料等已經(jīng)輕而易舉，但多種媒體綜合運用并不是簡單的湊合和迭加，而是要依其不同的特點選擇運用，發(fā)揮最大的效應。同時可把實物引入課堂，增加真實感，加強感官刺激。譬如，在講解中藥時，同步放映該藥在自然環(huán)境下生長過程的音像資料。同時，在每位學員面前放上相關的實物標本。在上針灸課時，制成帶有三維立體圖像的軟件，輔以相應的人體模型或真人模擬進行教學。這比一般的圖形演示和講解更能吸引學生，形象直觀，增強感性認識，幫助理解記憶，教學質(zhì)量遠遠優(yōu)于單靠口授、板書的傳統(tǒng)教學方法。

4 小結

教學是一個反復實踐、長期摸索、不斷提高的過程。中醫(yī)學教師只有深刻了解、分析西醫(yī)院校中醫(yī)教學的固有特點，注重知識更新，加強教學修養(yǎng)，注意和講究教學藝術，加強西醫(yī)理論和中醫(yī)理論的聯(lián)系，并結合臨床講解，才能豐富課堂內(nèi)容，培養(yǎng)學生興趣，加深學生對中醫(yī)理論的理解，取得較好的教學效果，為培養(yǎng)新一代中西醫(yī)結合的跨世紀人才打下堅實的基礎。

[1]廖伯年.談談西醫(yī)院校的中醫(yī)教學[J].川北醫(yī)學院學報,2007,22(4):403-404.

[2]姜德友.加強中醫(yī)臨床基礎學科建設的重要性[J].中醫(yī)教育,2003,22(1):18-21.

[3]孫元瑩,趙新廣,劉丹卓,等.西醫(yī)院校中醫(yī)內(nèi)科教學模式探討[J].國醫(yī)論壇,2007,22(3):46.

[4]張少聰,李青天.中醫(yī)教學方法探討[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(3):89.

[5]王春梅.關于西醫(yī)院校中醫(yī)教學改革的幾點思考[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2004,13(16):2227.

[6]邱根全,曠欲勝,蔡 云,等.西醫(yī)院校中醫(yī)學教學存在的問題與對策[J].西北醫(yī)學教育,2006,14(5):612.