高職高專(zhuān)學(xué)生125例踝關(guān)節(jié)損傷的原因分析及防治

吳兆國(guó)，吳德寶

（1.安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校二附院，安徽 蕪湖 241002；2.安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校體育教研室，安徽 蕪湖 241002）

踝關(guān)節(jié)又稱(chēng)距小腿關(guān)節(jié)，由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔組成。關(guān)節(jié)面是由脛骨和腓骨遠(yuǎn)端形成的關(guān)節(jié)面與距骨滑車(chē)構(gòu)成。踝關(guān)節(jié)兩側(cè)有韌帶增厚加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)是三角韌帶，為堅(jiān)韌的三角纖維束；外側(cè)是距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶，這些韌帶均較薄弱，所以踝關(guān)節(jié)損傷常見(jiàn)于外側(cè)韌帶的損傷[1]。由于高職高專(zhuān)學(xué)生參加的體育運(yùn)動(dòng)相對(duì)較多，并且缺乏相關(guān)自我保健知識(shí)，所以發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷的幾率較高。自2010年9月—2011年6月，筆者對(duì)我校2009、2010級(jí)學(xué)生進(jìn)行踝關(guān)節(jié)損傷的調(diào)查和分析，結(jié)果和分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

我校2009、2010級(jí)學(xué)生共6013人，其中男生2433人，女生3580人，年齡在18～21歲之間，時(shí)間段為2010年9月—2011年6月，調(diào)查采用統(tǒng)一的踝關(guān)節(jié)損傷調(diào)查表。根據(jù)所登記的內(nèi)容進(jìn)行整理和分析，并到附院復(fù)查相關(guān)學(xué)生的病歷，必要時(shí)還通過(guò)對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的學(xué)生進(jìn)行小型座談會(huì)等形式了解情況。

1.2 研究數(shù)據(jù)處理

對(duì)收集到的125例踝關(guān)節(jié)損傷的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 .結(jié)果與分析

2.1 踝關(guān)節(jié)損傷的類(lèi)型

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)損傷的類(lèi)型最多的是閉合性軟組織損傷，關(guān)節(jié)韌帶扭傷的發(fā)生率最高，其中踝關(guān)節(jié)的軟組織扭傷最多，為87.42% ，其次為踝關(guān)節(jié)骨折和脫位，為12.58%。

2.2 踝關(guān)節(jié)損傷與性別的關(guān)系

男、女生損傷的比例相差不大，其中男生占52.41% ，女生占47.59%。男、女生之間差異不大的主要原因是我校學(xué)生中女生比男生人數(shù)要多。

2.3 踝關(guān)節(jié)損傷與項(xiàng)目的關(guān)系

足球、籃球、排球運(yùn)動(dòng)是學(xué)生較喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，開(kāi)展得比較普遍，由于它們具有一定的對(duì)抗性、競(jìng)爭(zhēng)性，損傷發(fā)生的也多，分別占 21.75%、36.51%、13.51%。田徑運(yùn)動(dòng)方面，由于項(xiàng)目多，加上每一學(xué)年學(xué)校組織考試和達(dá)標(biāo)活動(dòng)，學(xué)生為了完成任務(wù)，造成運(yùn)動(dòng)損傷的人數(shù)也多，占12.43%。其他項(xiàng)目造成運(yùn)動(dòng)損傷的占 15.80%。

2.4 踝關(guān)節(jié)損傷的場(chǎng)所

在體育課、課外鍛煉和參加比賽這3種不同的場(chǎng)合中，由于學(xué)生大多數(shù)情況下都是一到場(chǎng)地，便進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或參加比賽，既無(wú)運(yùn)動(dòng)前的熱身，也沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督，更缺少合適的護(hù)具保護(hù)，故容易受傷。因此，在調(diào)查中，課外活動(dòng)的損傷占首位（占53.22%），其次是上體育課和參加體育比賽（分別占28.27%和18.51%）。

2.5 損傷后治療情況

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有55.25%的踝關(guān)節(jié)損傷的學(xué)生對(duì)損傷沒(méi)有引起足夠的重視，在幾天后癥狀嚴(yán)重時(shí)才到附院就診，只有44.75%的踝關(guān)節(jié)損傷的學(xué)生受傷后進(jìn)行了正確的處理和及時(shí)到附院就診。

3 結(jié)語(yǔ)

（1）學(xué)生參加體育活動(dòng)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的原因與學(xué)生所參加的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)有一定的關(guān)系，足球、籃球、排球運(yùn)動(dòng)是學(xué)生受傷較多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)損傷是因?yàn)闇?zhǔn)備活動(dòng)不充分、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地條件差、身體素質(zhì)差、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范、衣服鞋子不當(dāng)導(dǎo)致的。

（2）受傷后有部分學(xué)生進(jìn)行不正確的處理，還有些學(xué)生損傷以后堅(jiān)持繼續(xù)比賽，這些都使受傷的部位損傷加重。尚有少數(shù)學(xué)生拖延數(shù)天后，見(jiàn)病情仍未好轉(zhuǎn)，才來(lái)就診，但延誤了治療的最佳時(shí)期，轉(zhuǎn)為陳舊性損傷，給治療增加了難度[2]。

（3）對(duì)于踝關(guān)節(jié)損傷的治療要根據(jù)損傷的程度采取不同的處理措施。韌帶輕度拉傷，急性期24～48小時(shí)可冷敷，每次10～20分鐘，6小時(shí)一次，48小時(shí)后配合外用中藥活血化瘀劑，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時(shí)，可用彈力繃帶對(duì)踝部固定制動(dòng)2～3周；韌帶有部分撕裂者，將患肢擺放于受傷部位相反的方向，用U 型石膏托固定3～4周；外側(cè)韌帶完全斷裂并伴關(guān)節(jié)半脫位者，用手法將其復(fù)位后取小腿管型石膏將踝關(guān)節(jié)固定于輕度背屈外翻位，4～5周后去除固定，并循序漸進(jìn)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉；如有踝部骨折脫位者，必要時(shí)需選擇手術(shù)治療[3]。

（4）預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的方法包括以下幾個(gè)方面：準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間要充分，運(yùn)動(dòng)時(shí)要合理安排運(yùn)動(dòng)量，在技術(shù)不熟練、體力不佳的情況下，不要進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉或比賽，盡量防止局部負(fù)擔(dān)過(guò)重。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材設(shè)備要符合運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生的要求，對(duì)不平的場(chǎng)地一定要及時(shí)平整。著裝要輕便，運(yùn)動(dòng)時(shí)必須穿上輕便的衣服和運(yùn)動(dòng)鞋，這樣可以減少外界阻力，充分發(fā)揮機(jī)體能力，從而減少了客觀因素所帶來(lái)的不必要的損傷。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地、器材設(shè)備的管理，建立健全場(chǎng)地器材衛(wèi)生安全制度，保證學(xué)校體育教學(xué)和課外活動(dòng)的正常進(jìn)行[4]。

[1]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]吳耀文.高校學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷的特點(diǎn)及其預(yù)防[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，1995，16（6）：436.

[3]庫(kù)珀，赫雷拉.骨科疼痛診治手冊(cè)[M].潘祥林譯.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.

[4]張?jiān)?大學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)損傷原因初探[J].中醫(yī)教育，2008，27（3）：75-77.■