臨床護(hù)理路徑在異位妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用

張彩蓉

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育，習(xí)稱宮外孕。以輸卵管妊娠最多見，其他還包括有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及殘角子宮妊娠等。主要表現(xiàn)為突然下腹部一側(cè)劇痛，持續(xù)性加重，急劇大量?jī)?nèi)出血時(shí)，可發(fā)生休克，嚴(yán)重威脅病人生命安全。若能及時(shí)有效的搶救，細(xì)心觀察，護(hù)理干預(yù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理護(hù)理隱患，便可極大地挽救患者生命，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。目前，隨著護(hù)理科學(xué)的拓展，臨床護(hù)理路徑已逐漸應(yīng)用于各種不同的疾病[1]為此，我院從2009年8月開始試行對(duì)異位妊娠患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方案，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2009年8月～2011年8月共收住異位妊娠患者68例，年齡20～45歲。其中輸卵管妊娠破裂與流產(chǎn)的共計(jì)64人；卵巢妊娠破裂2人；子宮角部妊娠破裂2人。手術(shù)治療67例，保守治療1例。

1.2 方法 從入院即按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待安排床位，做入院介紹，了解病情進(jìn)行記錄并加以評(píng)估、宣教等?；颊叱鲈簳r(shí)發(fā)放對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)住院天數(shù)、住院費(fèi)用、滿意度及健康知識(shí)掌握情況等。

表1 異位妊娠患者手術(shù)臨床護(hù)理路徑

1.2.1 臨床路徑的制定 （1）成立研究小組。由科室護(hù)理人員骨干組成研究小組，主要負(fù)責(zé)臨床路徑設(shè)計(jì)，流程制定、路徑評(píng)價(jià)、臨床指導(dǎo)和總結(jié)改進(jìn)，確保臨床護(hù)理路徑的順利進(jìn)行。（2）護(hù)理人員培訓(xùn)。分層次對(duì)科室護(hù)理人員開展臨床護(hù)理路徑、操作要點(diǎn)及實(shí)施過程中相關(guān)問題的處理方法等知識(shí)培訓(xùn)，由專人設(shè)計(jì)臨床路徑表和臨床路徑報(bào)告書。（3）制訂護(hù)理路徑表。通過廣泛查閱資料，結(jié)合本院病員實(shí)際情況，制訂出適合本病例的護(hù)理流程，內(nèi)容見表1。

1.2.2 實(shí)施 由護(hù)理人員對(duì)照表1實(shí)施，以住院天數(shù)為橫軸，以觀察指標(biāo)為縱軸，采取標(biāo)記、打勾等形式記錄，給患者提供及時(shí)有效的照顧，發(fā)放滿意度調(diào)查表。

1.2.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后恢復(fù)情況（首次肛門排氣時(shí)間，首次下床活動(dòng)時(shí)間），平均住院日、平均住院費(fèi)用、患者滿意度。

2 結(jié)果

術(shù)后病情恢復(fù)良好，住院天數(shù)平均為4～5天，住院費(fèi)用較前明顯下降，患者滿意率達(dá)100%。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)，連續(xù)而又有針對(duì)性健康教育的計(jì)劃[2]是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、技能指導(dǎo)、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄[3]。它的設(shè)計(jì)思路是以人為本，針對(duì)疾病、環(huán)境、心理、人際關(guān)系等方面因素，改變了過去重病不重人，醫(yī)護(hù)配合差，服務(wù)不規(guī)范的弊病[4]。融入了循證醫(yī)學(xué)，整體護(hù)理等方法，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、合理性。它把患者病情和護(hù)理過程用圖表的方式直觀地表現(xiàn)出來，通過護(hù)理路徑系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)對(duì)某一疾病從入院到出院整個(gè)護(hù)理過程的全程監(jiān)控，不僅科學(xué)準(zhǔn)確，還具有記錄簡(jiǎn)單易行的特點(diǎn)，縮短了護(hù)士的書寫時(shí)間，加大了護(hù)患接觸機(jī)會(huì)，使護(hù)士能盡早發(fā)現(xiàn)患者病情變化，盡快采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]胡英.應(yīng)用護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者實(shí)施健康教育[J].河北醫(yī)學(xué)，2009,15（9）：117-118.

[2]張飛文，甘敏.臨床護(hù)理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2009,15（9）：117-118.

[3]李旭茹，陳偉月，孔肇英，等.臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科全程護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2007,7（8）：116-118.

[4]孔超萍，王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（4）：125-126.