中醫(yī)穴位按摩在母嬰分離產(chǎn)婦乳房護(hù)理中的作用

馮曉華

日照市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，山東日照 276800

產(chǎn)婦分娩后嬰兒常因各種疾病轉(zhuǎn)入新生兒病房，造成了母嬰分離，這時(shí)產(chǎn)婦容易發(fā)生乳汁淤積、乳房脹痛的癥狀，更有甚者可能會(huì)發(fā)生乳腺炎，影響到母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦的心理、生理健康也受到明顯影響[1]。乳房中醫(yī)穴位按摩是一種無(wú)創(chuàng)的乳房護(hù)理技術(shù)，可減輕患者的乳房脹痛，減少乳汁淤積及乳腺炎的發(fā)生機(jī)會(huì)。該院在2010年3月—2011年12月對(duì)部分入院患者開(kāi)展中醫(yī)乳房穴位按摩，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

因各種原因造成母嬰分離的產(chǎn)婦，共120例，年齡20～35歲，無(wú)妊娠并發(fā)癥，孕次為 1～3次，產(chǎn)后出血量＜300 mL，無(wú)乳腺增生、乳腺炎。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組臨床資料具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)指導(dǎo)乳房護(hù)理，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，多余乳汁擠出。

1.2.2 研究方法 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行以下工作[2]：護(hù)理人員提供乳房護(hù)理，2次/d，先用50℃的濕熱毛巾，熱敷乳房3～5 min，然后再進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩。膻中穴位于兩乳頭連線的中點(diǎn)，按摩者用中指端著力，按揉膻中穴20～30次，按壓力道適中。以乳頭為中心，上下左右各一橫指處，分別為膺窗、乳根、天池和神封4個(gè)穴位，分別用兩手的大拇指和食指同時(shí)按摩這4個(gè)穴位，邊按摩邊輕輕向胸壁處擠壓再放松，每次反復(fù)20遍左右。然后用手把多余乳汁擠出或用吸奶器吸出。同時(shí)進(jìn)行健康教育，情緒低落會(huì)影響乳汁分泌，告知產(chǎn)婦調(diào)整情緒，積極向上，每天保證充足的睡眠和休息時(shí)間，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)保持泌乳有促進(jìn)作用。

1.3 測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)

乳房硬度分為三度：Ⅰ°觸摸如嘴唇，為正?；蜉p度腫脹；Ⅱ°觸摸如鼻尖，為中度腫脹；Ⅲ°觸摸如額頭，為重度腫脹[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，產(chǎn)后24～48 h及48～72 h的泌乳時(shí)間比，P＜0.01，見(jiàn)表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)始泌乳時(shí)間比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量充足時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，產(chǎn)后24～48 h及48～72 h的泌乳充足時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量充足時(shí)間比較

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后5天乳房硬度比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，兩組產(chǎn)婦5 d乳房硬度有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后5 d乳房硬度比較

2.4 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表 4。

表4 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率[n（%）]

2.5 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率比較，P＜0.01，見(jiàn)表5。

表5 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率[n（%）]

2.6 兩組產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的產(chǎn)婦乳房脹痛發(fā)生率，P＞0.05，見(jiàn)表6。

表6 兩組產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)生率[n（%）]

3 討論

母嬰分離大多數(shù)因嬰兒不同程度的疾病引起，此時(shí)產(chǎn)婦往往存在焦慮、憂郁等不同程度的心理障礙，不良情緒影響到下丘腦及垂體的功能，從而導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，引起泌乳困難[4]。此時(shí)心理護(hù)理是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分做好解釋與安慰工作，使其保持良好的心態(tài)，消除產(chǎn)婦的負(fù)性心理，積極調(diào)動(dòng)正性心理。同時(shí)仍要對(duì)產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，在病情允許及早母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦的乳房未得到及時(shí)有效的吸吮，乳頭缺少吸吮的刺激，常使泌乳時(shí)間及泌乳充足時(shí)間推遲，乳腺管淤塞不通，使乳腺容易發(fā)生腫脹、乳汁淤積，從而導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。中醫(yī)乳房穴位按摩主要通過(guò)按摩膺窗、膻中、乳根、神封和天池5個(gè)穴位，是乳房變軟，刺激血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁的分泌，彌補(bǔ)吸允的不足，從而降低乳房脹痛發(fā)生率和乳腺炎發(fā)生率。膺窗、乳根穴均屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，天池屬手厥陰心包經(jīng)，神封屬足少陰腎經(jīng)，這4個(gè)穴位均有主治乳癰的作用，中醫(yī)穴位按摩后再擠壓，可減輕疼痛。本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)中醫(yī)學(xué)位按摩實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組泌乳時(shí)間、泌乳量充足時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)乳房中醫(yī)按摩護(hù)理干預(yù)的刺激，使神經(jīng)沖動(dòng)從乳頭傳導(dǎo)至垂體的前葉，可以反射性地增加催產(chǎn)素和催乳素分泌，催產(chǎn)素能使腺泡外壁的肌細(xì)胞發(fā)生收縮，從而將腺泡中的乳汁排入導(dǎo)管，因而通過(guò)中醫(yī)乳房護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)催乳素的分泌，使泌乳時(shí)間提前[5]。同時(shí)使乳房腫脹發(fā)生率降低，乳房的硬度明顯下降。在乳房穴位按摩的同時(shí)，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的自信心，提高母乳喂養(yǎng)率。乳汁淤積產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)乳腺炎，研究中兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能是因?yàn)楹罄m(xù)其他積極治療的影響或樣本量不夠。

中醫(yī)穴位按摩產(chǎn)后乳房護(hù)理干預(yù)可以減少產(chǎn)婦疼痛，更有利于母乳喂養(yǎng)，方法簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，容易廣泛推廣應(yīng)用。但它同時(shí)也存在許多問(wèn)題，如需要消耗較多的護(hù)理人力，有時(shí)候會(huì)影響到對(duì)產(chǎn)婦的人性隱私關(guān)懷；這就要求我們的操作流程要進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化，需要我們不斷提高完善，不斷探索。

[1]侯燕文,李艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕乳房脹痛的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2008,22(9):2450-2451.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:81.

[3]梁文君,包學(xué)云,范水云.護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌和乳房脹痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009,15(10):70-71.

[4]郭曉琴.乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的影響[J].護(hù)理研究,2007,21(5):1270-1271.

[5]譚永蘭.產(chǎn)后早期乳房穴位按摩減輕乳房脹疼和刺激泌乳的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，(5)：64-65.