優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響

王獻(xiàn)花，孫桂荷

（1．河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，河北 張家口075000；2．河北省張家口市沙嶺子醫(yī)院，河北 宣化075100）

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的側(cè)切分娩的產(chǎn)婦比實(shí)施傳統(tǒng)功能制護(hù)理服務(wù)的側(cè)切分娩的產(chǎn)婦側(cè)切傷口的副反應(yīng)小，產(chǎn)婦痛苦明顯減輕，特別有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

2011－10～2012－02月在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院住院分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)選擇100例，50例優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為觀察組，50例傳統(tǒng)功能制護(hù)理服務(wù)為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦在年齡與體質(zhì)上均無明顯差異。

1．2 方法

觀察組產(chǎn)婦從入院即實(shí)施 “一對(duì)一”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即護(hù)理人員有自己分管的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦有主管自己的護(hù)理人員，主管護(hù)理人員對(duì)自己分管的產(chǎn)婦及家屬從入院宣教、分娩配合到產(chǎn)后護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)不定時(shí)的進(jìn)病房宣教，產(chǎn)婦在分娩后30 min既由產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理人員協(xié)助開展 “三早”及 “三貼”教育，所謂 “三早”即：早接觸、早吸吮、早開奶；“三貼”即：胸貼胸、腹貼腹、下巴貼乳頭；產(chǎn)婦在分娩2 h后回到病房，由主管護(hù)理人員協(xié)助并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、下地活動(dòng)并及時(shí)排尿，繼續(xù)不定時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技巧及有關(guān)問題的宣教，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后6～24 h乳汁分泌、3 d切口疼痛及切口愈合情況。對(duì)照組產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)功能制護(hù)理的方法護(hù)理，即護(hù)理工作分別由主班護(hù)士、護(hù)理班護(hù)士、治療班護(hù)士、藥班護(hù)士等各個(gè)班次的護(hù)士協(xié)作完成，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后6～24 h乳汁分泌、3 d切口疼痛及切口愈合情況。

2 結(jié) 果

2．1 切口疼痛

產(chǎn)后3 d兩組產(chǎn)婦側(cè)切切口的疼痛情況進(jìn)行比較。疼痛分為：①無疼痛：時(shí)常忘記有切口；②輕度：可忍受，活動(dòng)和睡眠不限；③中度：仍可忍受，活動(dòng)和睡眠稍受限；④重度：疼痛劇烈，活動(dòng)明顯受限，不能入睡。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d側(cè)切切口疼痛有顯著差異（P＜0．05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d切口疼痛情況 n（%）

對(duì)照組在拆線之前由于側(cè)切分娩知識(shí)的缺乏，產(chǎn)后活動(dòng)少以及精神因素等，切口疼痛相對(duì)明顯，觀察組在產(chǎn)后3 d切口基本無疼痛。

2．2 切口愈合

對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口愈合情況進(jìn)行對(duì)比，經(jīng)檢驗(yàn)P＞0．05，差異無顯著性，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口愈合情況（n）

2．3 乳汁分泌時(shí)間及母乳喂養(yǎng)比較

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6～24 h內(nèi)乳汁分泌情況，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0．05，差異有顯著，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6～24 h泌乳及母乳喂養(yǎng)比較

觀察組的新生兒僅有2例在住院期間添加奶粉，而對(duì)照組的新生兒有20例在住院期間每天需要添加1～2次奶粉，經(jīng)檢驗(yàn)P＜0．05，差異有顯著性。

3 討 論

3．1 產(chǎn)婦對(duì)側(cè)切傷口的反應(yīng)

采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的產(chǎn)婦產(chǎn)后精神狀態(tài)好，從心理上能夠接受和理解側(cè)切分娩的好處，所以對(duì)傷口痛苦表現(xiàn)輕，而且活動(dòng)量較傳統(tǒng)功能制護(hù)理的產(chǎn)婦提前并加大，尤其是側(cè)切產(chǎn)后當(dāng)天下床活動(dòng)量更是明顯，這樣對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體各器官的恢復(fù)特別有利。

3．2 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率

母乳喂養(yǎng)的成功取決于多方面因素，如延遲開奶、定時(shí)抱奶、加喂糖水、側(cè)切傷口疼痛等均是當(dāng)前影響母乳喂養(yǎng)率下降的主要因素，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使產(chǎn)婦及家屬不僅充分了解了母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)的技巧，同時(shí)產(chǎn)后側(cè)切傷口的疼痛減輕，產(chǎn)婦心情愉快、主動(dòng)活動(dòng)，并發(fā)癥少，使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生極大的興趣和信心，是母乳喂養(yǎng)成功有力的保障。

［1］ 廉靜，馮淼，石雅鳳．會(huì)陰側(cè)切術(shù)皮內(nèi)縫合對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響 ［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，3（3）：195－196．

［2］ 王麗云，馮淼，閻春艷．皮內(nèi)縫合在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的應(yīng)用 ［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，1998，3（4）：249－250．

［3］ 郝彥娟．可吸收合成縫合線 （華利康）在會(huì)陰側(cè)切皮內(nèi)縫合術(shù)中的應(yīng)用 ［J］．哈爾濱醫(yī)藥，2000，1（1）：54－55．

［4］ 劉志輝，殷秀娥，曹玉平．皮內(nèi)縫合在會(huì)陰側(cè)切術(shù)中的療效評(píng)價(jià) ［J］．延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2008，26（3）：88．

［5］ 母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材．中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司 ［M］．1992：12．