生麥芽聯(lián)合芒硝用于引產(chǎn)后患者回奶的療效觀察及護(hù)理

賀 芳

(江蘇省常州市婦幼保健院,江蘇常州,213003)

中期妊娠引產(chǎn)是人工終止妊娠方法之一,孕婦妊娠后在胎盤產(chǎn)生的激素參與和神經(jīng)內(nèi)分泌的影響下,體內(nèi)生殖、乳腺、血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)等發(fā)生一系列適應(yīng)性變化。一旦采用醫(yī)學(xué)方法終止妊娠,體內(nèi)雌、孕激素水平可急劇下降,解除了對腺垂體催乳激素的抑制,泌乳素開始分泌,導(dǎo)致患者出現(xiàn)乳房脹痛,伴有乳汁溢出,處理不好可引起發(fā)熱、乳腺炎、乳腺膿腫,嚴(yán)重影響產(chǎn)后恢復(fù),故常需回奶。臨床上?？诜髣┝看萍に豙1]或甲磺酸溴隱亭進(jìn)行回奶處理[2],抑乳效果雖明顯,但常伴有惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)。本研究應(yīng)用生麥芽煎服聯(lián)合芒硝乳房外敷的方法回奶,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象與分組

納入2010年1月—2012年3月行中期妊娠引產(chǎn)后需回奶的患者120例,年齡17～40歲,平均32歲;妊娠14～26周,平均18.25周。引產(chǎn)前檢查肝、腎功能,血、尿常規(guī)及心電圖均在正常范圍的患者。隨機(jī)分為3組,每組40例,3組患者年齡、孕周、引產(chǎn)方式均無明顯差異。

1.2 方法

戊酸雌二醇組:產(chǎn)后當(dāng)日口服戊酸雌二醇,每次5 mg,3次/d,連服3 d。甲磺酸溴隱亭組:產(chǎn)后4 h起口服甲磺酸溴隱亭,每次1片(2.5 mg),早晚各1片,連服5 d。

生麥芽聯(lián)合芒硝組:產(chǎn)后當(dāng)日即服用生麥芽60 g+300 mL水煎當(dāng)茶飲,1劑/d,連服5 d。產(chǎn)后第2天予芒硝250 g,分裝入2個紗布袋中。紗布包按產(chǎn)婦乳房大小做成圓形,中心開一小圓口,均勻地敷于兩乳房并包扎,濕硬時更換,連續(xù)使用5 d。

1.3 療效評價

評價標(biāo)準(zhǔn):顯效,產(chǎn)后5 d未出現(xiàn)乳房脹痛,觸診雙乳軟者;有效,自覺輕微乳脹,觸診雙乳微脹,無硬結(jié)及觸痛;無效,自覺乳房脹痛,觸診雙乳腫脹,有硬結(jié),觸痛明顯,拒按。前兩者之和為總有效率。

安全性:觀察胃腸反應(yīng)如惡心、嘔吐、胃部不適等,其他不良反應(yīng)如頭痛、頭暈等。

2 結(jié) 果

引產(chǎn)后3組不同回奶方法的效果比較見表1。生麥芽聯(lián)合芒硝組與其他2組比較,回奶效果較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 3組回奶效果比較

3組回奶方法用藥期間副作用情況見表2。三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 3組副作用比較

3 討 論

生麥芽是一味消食藥,具有行氣消食,健脾開胃,退乳消脹的功效[3],無副作用。現(xiàn)代藥理研究表明麥芽含有麥角類化合物,麥角素能抑制催乳素的分泌,使催乳素釋放反應(yīng)抑制,有抵制乳汁分泌的作用,大劑量煎服有一定的效果。芒硝性味咸、微苦、性寒,具有清熱、消腫、止痛、消炎的功效[4]。相關(guān)的中醫(yī)藥研究證明,芒硝可以利用其主要成分在高滲的環(huán)境下借助其滲透壓,吸收周圍水分[5-6],利用其清熱、消炎、止痛的原理軟化乳房硬結(jié),緩解因乳房硬結(jié)及乳腺炎所致疼痛,利用其滲透原理對腫脹的乳房內(nèi)乳汁進(jìn)行有效地吸收。因其無毒、副作用,并能快速發(fā)揮作用,易于被患者接受。比較戊酸雌二醇組及甲磺酸溴隱亭組的臨床療效,發(fā)現(xiàn)戊酸雌二醇組及甲磺酸溴隱亭組總有效率分別為80%及90%,且服藥過程中常有惡心、嘔吐、頭昏等不良反應(yīng)。而生麥芽聯(lián)合芒硝組總有效率100%,無不良反應(yīng)。

傳統(tǒng)藥物回奶,因有一定的副作用,且價格相對昂貴,患者用藥時多有顧慮。故選用生麥芽煎服聯(lián)合芒硝乳房外敷的方法回奶,操作簡便,無毒、副作用,價格低廉,患者樂于接受,護(hù)理觀察簡便易行,故有推廣使用價值。

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