固本培元強基礎(chǔ) 以人為本優(yōu)服務(wù)——上海市松江區(qū)方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心介紹

圍繞新醫(yī)改精神，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，以能提供“安全、有效、方便、價廉”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷深化服務(wù)功能，完善社區(qū)“六位一體”服務(wù)，2011年成功創(chuàng)建為全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2005年1月，轄區(qū)面積33.81平方公里，服務(wù)人口近15萬，建筑面積約4 000平方米。中心設(shè)立了全科門診、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、預(yù)防保健科、口腔科等科室，下設(shè)5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?，F(xiàn)有職工125人，其中醫(yī)技人員103人，大專及本科以上學(xué)歷85人，中級職稱49人。方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性原則，以提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)為己任，不斷提升服務(wù)水平，進一步提高居民滿意度。

1 完善服務(wù)功能，強化工作定位

方松轄區(qū)地域廣，為了確保“十五分鐘就醫(yī)圈”，方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心把1個中心、5個衛(wèi)生站、19個健康咨詢點和32個健康管理小組融為一體，構(gòu)建成方松立體化的健康管理網(wǎng)絡(luò)，進一步引導(dǎo)居民就診“下沉”社區(qū)。

中心全科醫(yī)療區(qū)域開設(shè)健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科診室都為獨立的單人診間，同時擴大了候診區(qū)域，設(shè)置了排隊叫號和一站式收費系統(tǒng)，免疫規(guī)劃和兒保門診均設(shè)置在底樓的獨立區(qū)域內(nèi)。

中心開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，添置了電腦牽引床、中藥熏蒸床、低周波治療儀等一系列中醫(yī)理療和康復(fù)設(shè)備。在上級醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，腦中風(fēng)和其他殘疾人群進行軀體運動功能以及生活自理能力和社會適應(yīng)能力的評估及訓(xùn)練，并為腦卒中患者的雙向轉(zhuǎn)診提供了技術(shù)支撐，轉(zhuǎn)診流程更加優(yōu)化。

為滿足廣大居民的需要，2012年中心又增設(shè)了口腔科，擁有數(shù)字化全景機、牙片機等先進的診療設(shè)備，為轄區(qū)內(nèi)21所學(xué)校的學(xué)生和社區(qū)居民的牙病防治提供了保障。

利用全區(qū)統(tǒng)一的健康信息平臺，在電子健康檔案的建立和高血壓、糖尿病門診建卡、隨訪等方面形成了社區(qū)與二級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)同機制，提高了慢性病的健康管理率，減少了上門隨訪、避免了重復(fù)隨訪，提高了公共衛(wèi)生工作的效率。2012年至今中心通過信息平臺新轉(zhuǎn)入并實施管理的高血壓患者有1 773多名，納入管理的糖尿病增加了221名。

依托全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)、遠程心電診斷中心、臨床檢驗中心和腫瘤診治中心完善的服務(wù)流程，降低了人力、物力成本，提高了工作質(zhì)量和效率。

2 加強內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平

松江區(qū)于2005年9月被市政府確定為三醫(yī)聯(lián)動改革試點區(qū)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點，實施收支兩條線管理，圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)保障“四大體系”進行全面改革，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)。

提倡預(yù)防為主的健康教育，并把健康促進深入到社區(qū)、深入到家庭與個人。在社區(qū)利用東方講壇舉辦大型的健康講座，每季度在各個衛(wèi)生服務(wù)站開展健康管理小組活動；在家庭，社區(qū)醫(yī)生與居民家庭實行簽約服務(wù)，為老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群家庭免費贈送2 000份《上海中醫(yī)藥報》。

加強隊伍建設(shè)，致力于自主培養(yǎng)。按照“松江區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)三年行動計劃”，結(jié)合方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況，采取有效措施加強全科醫(yī)生的培養(yǎng)。如參加衛(wèi)生局統(tǒng)一組織的導(dǎo)師制培養(yǎng)，全科醫(yī)生一對一由區(qū)中心醫(yī)院主任帶教，中醫(yī)實行師帶徒式培養(yǎng)。全科醫(yī)生通過全國全科中級職稱考試的比例達到了80%，其中4名全科醫(yī)生被命名為松江區(qū)首席社區(qū)醫(yī)生，2名全科醫(yī)生還享受區(qū)政府的衛(wèi)生津貼。

提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)科建設(shè)水平。近3年來方松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了上海市科協(xié)課題《加強中醫(yī)“治未病”在方松社區(qū)的推廣與應(yīng)用研究》、上海市衛(wèi)生局課題《電針結(jié)合自編健腰操治療腰椎間盤突出癥的臨床研究》、松江區(qū)衛(wèi)生局課題《癌癥患者居家臨終關(guān)懷的相關(guān)性研究》的任務(wù)。2011年醫(yī)護人員在全國核心期刊上發(fā)表了 7 篇課題相關(guān)論文。

打造品牌，形成特色。中心注重弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，把開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的特色工作來做。中醫(yī)科擴建成了200平米古樸典雅、體現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)文化的中醫(yī)堂，展現(xiàn)了“精、氣、神”的中醫(yī)整體觀。中心在注重宣傳的同時更加注重傳承，聘請了三級醫(yī)院專家來中醫(yī)科進行指導(dǎo)，中醫(yī)師在專家的帶教下業(yè)務(wù)能力有了長足的進步，開展了12項中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。中心每年中醫(yī)門診量增長在16%左右，讓老百姓確實得到了實惠，每年的“冬病夏治”穴位敷貼和“膏方節(jié)”更是受到了居民的廣泛歡迎。

全面落實家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。根據(jù)就近、自愿的原則安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)的團隊長和全科醫(yī)生與居民實行簽約服務(wù)，建立固定的服務(wù)關(guān)系，形成朋友式的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的預(yù)約率和利用率。通過預(yù)約，有序安排社區(qū)居民進行健康管理，建立健康檔案、開展疾病篩查、進行老年人管理和慢性病患者隨訪等一站式服務(wù)。同時，招募志愿者引導(dǎo)居民到家庭醫(yī)生工作室實現(xiàn)簽約和預(yù)約就診。

3 嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高服務(wù)績效

以質(zhì)量控制為核心，在確保公益性的同時體現(xiàn)服務(wù)績效，將提高居民滿意度和職工滿意度作為體現(xiàn)績效考核的主要落腳點。中心的質(zhì)控全部以示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，注重督查、講評和整改。同時聘請有關(guān)專家作為第三方進行評估，以專業(yè)化、科學(xué)化的水準(zhǔn)輔助管理，促使醫(yī)、管、教、研全面發(fā)展。同時聘請社區(qū)居民代表、行風(fēng)監(jiān)督員對服務(wù)對象和職工進行滿意度調(diào)查。

方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展得益于衛(wèi)生綜合改革，而全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建成功使他們找到了鞏固、完善、創(chuàng)新的發(fā)展方向，從而進一步確保了中心的公益性，中心將以提高績效和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為目標(biāo)，繼續(xù)加快推進方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，提升居民的健康水平。