維吾爾醫(yī)辨證治療慢性萎縮性胃炎61例臨床觀察

亞森江·阿巴拜克日

新疆于田縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 于田 848400

萎縮性胃炎是異常黑膽質(zhì)、減味黏液質(zhì)刺激胃腺體減退Kuwat(力)代謝引起的慢性炎癥［1］。其病理變化以胃粘膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄、腸腺化生和不典型增生為主要病理特征。筆者在2011年6月～2012年6月期間運(yùn)用維吾爾醫(yī)辨證施治治療慢性萎縮性胃炎患者61例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院消化科慢性萎縮性胃炎患者122例，均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組。治療組61例，其中男45例，女16例;年齡26～62歲，平均年齡 (44.5±5.6)歲;病程1～12年，平均病程 (4.4±2.6)年;對(duì)照組61例，其中男39例，女22例;年齡25～61歲，平均年齡 (46.2±6.7)歲;病程2～14年，平均病程 (4.6±1.8)年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面比較差異不顯著 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 維吾爾醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 《維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)》［2］，《中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)學(xué)分卷》［3］，《維吾爾醫(yī)診斷學(xué)》［4］，《維吾爾醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［5］慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。維吾爾醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

1.2.1 異常黑膽質(zhì)型 ①脈象:細(xì)、緩;②眼部變化:發(fā)青、深陷;③面部變化:稍黑、無光、暗淡;④口味:晨起時(shí)口味苦澀;⑤舌及舌苔:有青或灰色舌苔、舌干，嚴(yán)重失調(diào)者舌面全部為黑色舌苔;⑥體表皮膚:膚色稍黑、粗糙、無光、芋摸感覺較涼;⑦體溫:相對(duì)降低;⑧尿量:量多、小便次數(shù)少;⑨尿色:發(fā)白、靜置易形成沉淀;⑩睡眠:失眠、多夢(mèng)及惡夢(mèng)。

局部癥狀:食欲不振、反酸、惡心、噯氣、腹痛腹脹、消瘦。

1.2.2 減味黏液質(zhì)型 ①脈象:脈粗緩弱;②眼部變化:白無神;③面部變化:面色無華;④口味:晨起時(shí)口黏;⑤舌及舌苔:舌相對(duì)較大，舌苔白膩;⑥體表皮膚:較涼;⑦體溫:降低;⑧尿量:少，次數(shù)多;⑨尿色:白;⑩睡眠:多。

局部癥狀:食欲減退、反酸、惡心、噯氣、煩躁、上或下腹痛，腹脹、消瘦。

1.3 治療方法 對(duì)兩組采用不同治療方法。

1.3.1 治療組治療方法 成熟和清除致病體液，平衡體液，調(diào)整氣質(zhì)為原則，消炎補(bǔ)胃為主。

1.3.1.1 異常黑膽質(zhì)型 平衡體液，調(diào)整氣質(zhì)為目的，給予異常黑膽質(zhì)的成熟劑每次100ml，每日3次，飯后，9～ 15天。排除體外異常黑膽質(zhì)為目的，給予異常黑膽質(zhì)的清除劑每次100ml，l日1次，3～5天。

1.3.1.2 減味黏液質(zhì)型 平衡體液，調(diào)整氣質(zhì)為目的，給予減味黏液質(zhì)的成熟劑每次100ml，每日3次，飯后，5～9天。排除體外減味黏液質(zhì)為目的，給予減味黏液質(zhì)的清除劑每次100ml，l日1次，3一5天。

1.3.1.3 綜合治療 致病體液被清除后，抗幽門螺桿菌為目的，給予曲筆奇尼露劑，熟胡拉露劑100m，1天3次口服，10天1療程。助消化 (改善胃動(dòng)力)為目的，給予噴那糖糕10g，1天3次口服，10天1療程;麥斯拉克散5g，1天2次，15天1療程;鈉尼化蜜膏10g，1天2次，15天1療程;加瓦日西它米仁地10g，1天2次，15天1療程。助Hazim Kuwati(消化力)為目的，給予加瓦日西麥爾瓦伊提10g，1天2次，15天1療程，加瓦日西米西可10g，1天2次，15天1療程。抗癌為目的，給予癌排蜜膏5g，1天2次，30天1療程。

1.3.2 對(duì)照組治療方法 以常規(guī)西醫(yī)增強(qiáng)胃動(dòng)力、保護(hù)胃粘膜治療及三聯(lián)療法進(jìn)行治療。

對(duì)照組患者予嗎丁啉 10mg，po，tid;枸櫞酸鉍鉀0.3g，po，bid，于飯前及睡前30min服用;對(duì)于幽門螺旋桿菌陽性患者，予以三聯(lián)療法進(jìn)行治療，以根除幽門螺旋桿菌，治療周期為28d。

1.3.3 調(diào)節(jié)飲食 忌食難消、化食物及辛辣食品或煙酒、濃茶、咖啡等。多食易消化食物，如牛奶、稀飯，加綠豆、黃豆稀飯等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者臨床癥狀基本緩解或消失，胃鏡下黏膜形態(tài)基本恢復(fù)正常，病理檢查提示淺表性胃炎，腸上皮化生及不典型增生消失。有效:患者臨床癥狀有所緩解，胃鏡下黏膜炎癥減輕，病理檢查提示仍為萎縮性胃炎，腸上皮化生及不典型增生程度變輕;無效:患者癥狀無減輕，胃鏡檢查及病理檢驗(yàn)較前無改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究資料采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療總有效率為91.8%，對(duì)照組治療總有效率為73.8%，兩組比較治療組顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)，見表1。治療期間治療組出現(xiàn)1例輕微腹瀉，由于癥狀輕微而繼續(xù)治療;對(duì)照組2例患者出現(xiàn)頑固性便秘，可能與抗生素的大量應(yīng)用有關(guān)，停用抗生素后癥狀減輕。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

慢性萎縮性胃炎是由淺表性胃炎發(fā)展而來，是胃粘膜上皮由于反復(fù)損害，特異性再生能力增強(qiáng)，導(dǎo)致黏膜重建，引起固有腺體出現(xiàn)不可逆萎縮，甚至消失，從而引發(fā)低酸、缺酸表現(xiàn)［1］，患者常表現(xiàn)為腹痛腹脹、食欲不振、反酸、噯氣等癥狀。當(dāng)前西醫(yī)臨床主要采用增強(qiáng)胃動(dòng)力及保護(hù)胃粘膜等對(duì)癥治療以緩解癥狀。

本病屬于維吾爾醫(yī)“胃痛”范疇，維吾爾醫(yī)認(rèn)為，異常黑膽質(zhì)、減味黏液質(zhì)刺激胃腺體減退Kuwat(力)代謝引起病理變化以胃粘膜上皮和腺體萎縮、黏膜變薄、腸腺化生和不典型增生為主要病理特征。對(duì)致病體液進(jìn)行辨證分型治療，在此基礎(chǔ)上，給予成熟劑和清除劑。再根據(jù)患者的具體癥狀、體征，進(jìn)行綜合性治療。

本次研究將萎縮性胃炎患者共分為兩型:減味黏液質(zhì)型和異常黑膽質(zhì)型分別依據(jù)病理分型的不同而予以相應(yīng)的辨證論治，最后酌情考慮患者的兼證進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合治療。本次研究結(jié)果顯示，兩組比較治療組顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05)，且兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)萎縮性胃炎采用辨證論治進(jìn)行對(duì)癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，治療效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］阿不都外力·阿不都克里木，等.慢性胃炎的維吾爾醫(yī)診療.中國民族醫(yī)藥雜志.2009，6:19.

［2］阿不力米提·玉素甫阿吉.維吾爾醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué) (維文)［M］.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社.1988.

［3］易沙克·馬合木迪，等.中國醫(yī)學(xué)百科全書維吾爾醫(yī)學(xué)卷 (漢文)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005:131.

［4］吐爾洪·吾買爾，等.維吾爾醫(yī)診斷書 (維文)［M］.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社.2006.

［5］吐爾洪·吾買爾，等.維吾爾醫(yī)內(nèi)科書 (維文)［M］.烏魯木齊:新疆人民衛(wèi)生出版社，2005.