顯微外科手術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤62例臨床分析

于曉波 張可帥 金麗麗

1.遼寧省本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧本溪 117000；2.解放軍第四六三醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧沈陽 110042

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，是一種死亡率極高的疾病[1]。一旦確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，應(yīng)積極治療，以免發(fā)生破裂出血，危及生命。選取2009年4月～2011年12月筆者所在醫(yī)院治療的62例顱內(nèi)腫瘤患者，對其治療效果、住院時(shí)間以及費(fèi)用情況的進(jìn)行觀察，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年4月～2011年12月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的顱內(nèi)腫瘤患者62例為研究對象，其中行顯微外科動(dòng)脈夾閉術(shù)治療的患者43例為治療組，行血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療的患者19例為實(shí)驗(yàn)組；年齡19～68歲，平均（34.5±10.3）歲，對兩組患者的年齡等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均通過動(dòng)脈造影明確出血的部位及性質(zhì)，并在綜合考慮患者病情及經(jīng)濟(jì)條件的基礎(chǔ)上，在患者知情同意的條件下，于全麻下行顯微手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)43例，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)19例。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)手術(shù)治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，術(shù)后造影檢查無再出血者為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率、死亡率比較

兩組患者在治愈率及死亡率方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用比較

血管內(nèi)介入栓塞術(shù)實(shí)驗(yàn)組雖然治療時(shí)間短于顯微外科動(dòng)脈夾閉術(shù)治療組，但是費(fèi)用更昂貴，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治愈率、死亡率的比較[n（%）]

表2 兩組住院時(shí)間及治療費(fèi)用的比較（x ± s）

3 討論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處，多為先天性動(dòng)脈瘤。腦血管造影可以明確其診斷。隨著手術(shù)及麻醉技術(shù)不斷地發(fā)展提高，手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤更加安全。雖然對于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是目前臨床常用的治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顯微外科夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)和血管內(nèi)介入治療[2]。孟慶海等[3]認(rèn)為顯微外科夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)治療效果好，并且能徹底清除腦底池的血液，為最好的手術(shù)治療方法，而杜向陽等[4-6]認(rèn)為血管內(nèi)介入栓塞治療顱動(dòng)脈瘤治療效果更好。

本研究結(jié)果顯示，顯微外科手術(shù)與血管內(nèi)介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在治療效果上無明顯差異，血管內(nèi)介入栓塞治療因其創(chuàng)傷小、安全性高的特點(diǎn)治療時(shí)間相對較短，能夠及時(shí)減輕患者的痛苦[7-9]；但是目前由于改手術(shù)耗材均采自國外，治療費(fèi)用高昂，患者難以承受。筆者認(rèn)為顯微外科手術(shù)與血管內(nèi)繼而栓塞均可以有效治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的病情以及經(jīng)濟(jì)承受力合理選擇治療方式。

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