腦卒中早期整體康復(fù)護理干預(yù)的臨床研究

周 蓮

安徽省宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽宿州 234000

腦卒中是一類急性腦血液循環(huán)障礙綜合征，具有很高的發(fā)病率、死亡率和致殘率，該病在中老年人群中更為常見，易導(dǎo)致偏癱、肢體活動功能下降或肌肉萎縮等[1]，嚴(yán)重危害患者的身心健康，為其家庭和子女帶來極大的負(fù)擔(dān)。此類患者易因患病產(chǎn)生消極心理，對治療不配合，康復(fù)效果很差。早期整體康復(fù)護理干預(yù)包括心理治療、針灸、運動機能恢復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療等方法，理論上能對患者進行有效的干預(yù)治療，但目前研究探討該方面內(nèi)容的文獻較少。為深入了解腦卒中患者行早期整體康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果，筆者對2009年2～12月收治的腦卒中患者進行分組治療對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2～12月，筆者所在醫(yī)院共收治腦卒中患者98例，所有患者均經(jīng)確診且具有明顯偏癱、失語或感覺障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。征得患者及家屬同意后，在治療中將患者隨機分為干預(yù)組和對照組，各49例，年齡33～86歲，平均（65.5±8.6）歲；其中干預(yù)組，男26例，女23例；對照組，男25例，女24例。兩組患者的年齡、性別以及疾病構(gòu)成等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療和護理[2]。對干預(yù)組患者，進行以下整體康復(fù)護理干預(yù)：（1）心理治療：護理人員在了解患者情況后應(yīng)為其營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，并對其詳細(xì)講述該病的影響及治療方案，鼓勵家屬多陪伴患者進行看書、讀報等簡單的娛樂活動；（2）針灸：根據(jù)其病癥發(fā)展特征進行10 d為1個療程的大、小腦醒針灸法，配合推拿按摩等恢復(fù)手段；（3）運動機能恢復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征較為穩(wěn)定后鼓勵其進行推滾桶、夾豆等肌肉協(xié)調(diào)訓(xùn)練，并輔以穿脫衣、上下樓梯的日常生活動作訓(xùn)練；（4）高壓氧治療：每日進行2 h高壓氧治療，1周為1個療程，療程結(jié)束后休息2 d繼續(xù)下1個療程。治療后對患者進行療效評價，兩組患者在接受治療期間均不給予其他相關(guān)治療。

1.3 療效評價

神經(jīng)功能缺損程度采用1995年全國第四屆腦血管會議制定的評分方法評定[3]。第1次評定在開始治療的48 h前，記為治療前；第2次評定在治療結(jié)束1個月后進行，記為治療后。每次療效評價均進行2次，由同一醫(yī)師評定記錄。

1.4 隨訪

對患者進行為期1年的隨訪，隨訪中對患者的康復(fù)后工作、生活情況進行分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0進行分析，對計數(shù)資料采用卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為α＝0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較

干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損度由干預(yù)前的（22.08±7.53）降至（11.81±9.32），對照組僅由（21.93±7.49）降至（19.11±9.65）。干預(yù)組的康復(fù)效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度比較（x ± s）

2.2 兩組患者對工作、自主能力和生活滿意情況的比較

對患者的自我工作、自主能力以及生活滿意情況進行評價。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者自主生活水平明顯提高，對工作、生活的態(tài)度也較對照組更為積極，見表2。

表2 兩組患者工作、自主能力和生活滿意例數(shù)比較（n）

3 討論

腦卒中是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)病迅速、恢復(fù)過程長，易導(dǎo)致偏癱、失語等后遺癥，致殘率高。單純神經(jīng)系統(tǒng)藥物和護理治療效果不明顯，患者行動多由家屬代勞，自我護理參與度低，無法有效控制并發(fā)癥[4]?；颊咴诎l(fā)病后易自暴自棄、拒絕治療，對疾病有很嚴(yán)重的恐懼感，食欲、睡眠均較差，因此，心理治療在腦卒中患者的康復(fù)中十分重要。早期整體康復(fù)護理干預(yù)包括心理治療、針灸、運動機能恢復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療等方法，可對患者心理障礙、軀體運動能力進行早期干預(yù)，針灸、高壓氧治療能有效改善其血液狀態(tài)，防范肌肉萎縮、血管梗塞的發(fā)生，穩(wěn)定機體新陳代謝。本研究中98例腦卒中患者的對比治療顯示，受到早期整體康復(fù)的干預(yù)組患者自主生活水平明顯提高，治療態(tài)度也更為積極，在康復(fù)后其運動能力、對生活的信心也更加充足，且傷殘、死亡率下降明顯。因此，對腦卒中患者行早期整體康復(fù)護理干預(yù)能明顯改善其神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高治療效果。

[1] 李云，劉金鵬.心理康復(fù)治療對腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（13）：58-59.

[2] 郭建軍.青年腦卒中臨床特點及危險因素分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（15）：66-67.

[3] 雷嫦平，王耀輝.護理干預(yù)對腦卒中患者的早期康復(fù)護理的影響[J].健康必讀·下半月，2011，（8）：204，229.

[4] 劉戰(zhàn)香.早期護理干預(yù)對中年腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].齊魯護理雜志·上旬刊，2011，17（8）：21-22.