98例手術(shù)患兒心理特點分析及護理

俞美珍

（嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院，浙江 嘉興 314016）

患兒因年齡小，對疾病知識缺乏認識，心理活動變化迅速且復(fù)雜多樣。為了使患兒接受手術(shù)治療和安全渡過手術(shù)期，醫(yī)護人員及患兒家長均需要共同針對患兒的心理特點，做好心理工作，調(diào)動患兒潛在的積極因素，配合治療與護理。

1 臨床資料

2009年1月至2011年10月我院收治手術(shù)患兒98例，年齡6～14歲，平均（9.12±3.53）歲；學(xué)齡前期 25例，學(xué)齡期 46例，青春期27例。急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)57例，疝行疝修補術(shù)36例，隱睪行隱睪復(fù)位固定術(shù)5例。

2 心理特點

2.1 學(xué)齡前期 患兒主要表現(xiàn)為依戀、任性、行為退化，自己能做的事不做，完全依賴家長和護理人員，尤其是獨生子女，由于家長嬌慣、溺愛和家庭中的特殊地位，生病后更是有求必應(yīng)，這種保護行為更強化其依戀心理，表現(xiàn)為易激惹、哭鬧、發(fā)脾氣、不配合治療等。此階段患兒有恐懼心理，源于對環(huán)境的不熟悉、對疾病的不理解、對治療引起的疼痛等。

2.2 學(xué)齡期 此階段的患兒對于自己的病情、將要接受何種治療、手術(shù)中及手術(shù)后可能經(jīng)歷的感覺、手術(shù)的效果等問題都十分關(guān)注，表現(xiàn)為焦慮不安、悲傷、憤怒、憂郁、易激怒，對待醫(yī)護人員及家長態(tài)度粗暴或寡言獨行，不配合治療、拒食。

2.3 青春期 患兒已進入小學(xué)五、六年級或初中階段，住院治療后會擔(dān)心學(xué)習(xí)成績落后；身體已開始發(fā)育，因怕羞而不愿接受體格檢查；家庭條件差的患兒還會擔(dān)心自己住院會給家庭增加經(jīng)濟負擔(dān)而感到內(nèi)疚。此階段患兒自尊心強，心理適應(yīng)能力強，獨立性增加，盡管他們心理活動很多，但表現(xiàn)比較隱匿，可能做出若無其事的樣子來掩飾內(nèi)心的焦慮和恐懼。

3 心理護理

3.1 學(xué)齡前期 此階段患兒最怕與家長分離，允許家長陪伴，護理人員盡快熟悉患兒，為其介紹住院環(huán)境及其他小伙伴，以減輕患兒的陌生感。在病情允許的情況下，組織適當?shù)挠螒?、繪畫、講故事等活動，使患兒像在家里或幼兒園一樣，以此來分散他們的注意力，減輕緊張、恐懼心理。對行為退化的患兒加倍關(guān)懷、照顧，不責(zé)備、譏笑。同時做好家長的解釋工作，使他們主動配合醫(yī)護人員，促進患兒的早日康復(fù)。2例隱睪患兒，由于患兒哭鬧嚴重，家長又缺乏醫(yī)學(xué)知識，患兒平時無自覺癥狀，想放棄手術(shù)治療，護理人員耐心向他們說明隱睪并發(fā)睪丸損傷、扭轉(zhuǎn)、惡變的幾率較高，還可引起不育，患兒長大懂事后還會產(chǎn)生自卑心理，并且錯過最佳手術(shù)年齡，應(yīng)盡早手術(shù)治療，通過詳細解釋后，最終2例患兒接受手術(shù)治療。

3.2 學(xué)齡期 此階段患兒已懂得一些道理，入院時告訴他們疾病的治療方法和護理的概況，讓患兒了解手術(shù)治療的必要性，并動員家長協(xié)助做好這一工作。在各項護理操作前向患兒講明道理，鼓勵他們堅強、勇敢，對積極配合治療，表現(xiàn)勇敢的患兒及時給予表揚和鼓勵。在病情允許的情況下，適當組織一些娛樂活動，豐富他們的精神生活，允許同學(xué)、好伙伴前來探視。

3.3 青春期 此期患兒自尊心強，心理適應(yīng)能力強，初次接觸時護理人員主動介紹自我，親切詢問患兒的姓名、學(xué)校及學(xué)習(xí)情況等，以此建立良好的護患關(guān)系，向患兒介紹病房環(huán)境、疾病知識、手術(shù)治療的必要性，鼓勵患兒把自己的想法說出來，并給予耐心的解答，減輕內(nèi)心的焦慮與恐懼。進行體格檢查及治療操作時，采取必要遮擋以維護患兒的自尊心與隱私權(quán)。在不影響治療與康復(fù)的情況下，協(xié)助患兒與同學(xué)保持聯(lián)系，交流學(xué)習(xí)情況，允許老師和同學(xué)來病房補習(xí)功課。

4 小結(jié)

護士作為護理活動的執(zhí)行者［1］，其護理工作不應(yīng)僅限于滿足患兒的生理需要，而是應(yīng)從生理、心理、社會等方面進行全方位護理，才能取得最佳的治療效果。通過分析各年齡段手術(shù)患兒的不同心理特點，及時的給予針對性的心理護理，大多數(shù)患兒的陌生、恐懼、緊張、焦慮等情感障礙在手術(shù)前得到不同程度緩解，其中5例學(xué)齡前期、2例學(xué)齡期患兒不合作，在氯胺酮靜脈麻醉下手術(shù)，其余患兒均在椎管內(nèi)麻醉，加輔助用藥下順利完成手術(shù)。

〔1〕崔焱.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.5