• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    大黃茵陳甘草湯聯(lián)合媽咪愛(ài)治療新生兒高膽紅素血癥42例療效觀察

    2012-02-09 08:48:04應(yīng)雅麗
    關(guān)鍵詞:茵陳媽咪黃疸

    應(yīng)雅麗

    新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)病癥,盡管絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,但因非結(jié)合膽紅素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有潛在毒性,不及時(shí)干預(yù)可造成永久性后遺癥,因此應(yīng)引起臨床醫(yī)師的充分重視。常規(guī)的治療方法有對(duì)因治療、藍(lán)光照射、肝酶誘導(dǎo)劑、白蛋白輸注及換血療法等,使該病的死亡率及致殘率大為降低;但在基層醫(yī)院,由于各方面條件所限,上述治療尚不能開(kāi)展。因此,本科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采用大黃茵陳甘草湯聯(lián)合媽咪愛(ài)口服治療新生兒高膽紅素血癥,療效明顯,且無(wú)明顯不良反應(yīng),現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2010-09/2011-11江西省靖安縣中醫(yī)院兒科門(mén)診及住院新生兒高膽紅素血癥患兒80例,按入院先后順序分為觀察組42例和對(duì)照組38例,觀察組中新生兒缺氧缺血性腦病12例、感染12例、頭皮血腫5例、其他7例;對(duì)照組中缺氧缺血性腦病17例、感染14例、頭皮血腫4例、其他3例。兩組患兒性別、胎齡、日齡及出生體質(zhì)量等基本情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組患兒一般資料比較[珚x±s]

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用新生兒學(xué)》第3版關(guān)于新生兒黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)中任何一項(xiàng)即診斷成立,可納為受試病例。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)新生兒重癥窒息;(2)嚴(yán)重畸形及染色體異常(先天性膽管閉鎖,克-納氏綜合征,半乳糖血癥及α-抗胰蛋白酶缺乏癥等)。

    1.5 治療方法 兩組患兒均根據(jù)病情針對(duì)原發(fā)病治療,符合光療指征[2]的給予藍(lán)光退黃,均未用白蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑及茵梔黃注射液等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予媽咪愛(ài)(北京韓美藥品有限公司),每日2次,每次1/2支;大黃茵陳甘草湯(大黃5g,茵陳10g,甘草3g,上藥加水100mL,文火煎至40~50mL),15d以內(nèi)的新生兒20~30mL/d;15d以上的新生兒40~50mL/d。每日1劑,煎兩次頻服,3~7d為1個(gè)療程。

    1.6 觀察指標(biāo) 治療前及治療后血清膽紅素值及黃疸消退時(shí)間。

    1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽紅素水平的改變于治療第5天判斷治療效果。(1)顯效:治療第5天后,患兒精神好,皮膚鞏膜黃疸基本消退,總膽紅素值足月兒<205μmol/L,早產(chǎn)兒<255μmol/L;(2)有效:治療5d后患兒精神好,反應(yīng)好,皮膚鞏膜黃疸消退慢,膽紅素值未降到正常;(3)無(wú)效:患兒精神較差,嗜睡,小便黃,皮膚鞏膜黃疸未減輕或加重,膽紅素值無(wú)變化或上升,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀及體征。以膽紅素降至正常范圍的時(shí)間為黃疸消退時(shí)間[3]。

    1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表2。

    表2 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

    表2結(jié)果顯示,觀察組顯效率及總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較結(jié)果 見(jiàn)表3。

    表3 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較(μmol/L)

    表3結(jié)果顯示,治療后觀察組膽紅素水平低于對(duì)照組,膽紅素下降幅度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較 見(jiàn)表4。

    表4 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較

    表4結(jié)果顯示,觀察組黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    新生兒由于膽紅素代謝特點(diǎn),且血腦屏障差,血漿白蛋白含量低,抵抗力低下,出生后因環(huán)境改變易導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素進(jìn)入腦內(nèi),膽紅素有神經(jīng)毒性,可導(dǎo)致膽紅素腦癥,引起新生兒嚴(yán)重腦損傷及嚴(yán)重不可逆神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。中國(guó)正常足月新生兒“生理性”黃疸的峰值較高為(204±55)μmol/L,血清總膽紅素(TSB)峰值超過(guò)220.5μmol/L者占34.4%,明顯高于西方國(guó)家的新生兒[4]。在不同的人群中TSB水平差異明顯,而且有些生理性黃疸的TSB水平也可發(fā)生膽紅素腦病,因此對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒應(yīng)及早進(jìn)行干預(yù)。目前常用的治療中首選光療,而光療相應(yīng)會(huì)帶來(lái)腹瀉、脫水、青銅癥等副反應(yīng),并對(duì)視網(wǎng)膜有一定損害。白蛋白輸注及肝酶誘導(dǎo)劑也或多或少都有副反應(yīng),且由于條件限制如換血治療在基層醫(yī)院還無(wú)法普遍開(kāi)展,使一些重癥患兒因不能及時(shí)實(shí)施最佳治療而影響療效。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,形成新生兒病理性黃疸的原因很多,主要為胎稟濕蘊(yùn),胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃,其發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn),肝失疏泄,膽汁外溢而致發(fā)黃,日久則氣滯血瘀[5]。胎黃又分陰黃與陽(yáng)黃,但臨床所見(jiàn)以陽(yáng)黃為多見(jiàn),故治療上以清熱利濕退黃為主,因小兒為稚陰稚陽(yáng)之體,脾胃的形質(zhì)和功能均日臻完善成熟,故同時(shí)注意顧護(hù)脾胃之氣。本方中大黃瀉下解毒,行瘀活血,有利膽保肝作用,同時(shí)增加腸蠕動(dòng),抑制腸內(nèi)水分吸收,從而減少膽紅素的腸肝循環(huán),降低血膽紅素;茵陳可清熱利濕退黃;甘草調(diào)和諸藥,緩和大黃的瀉下作用及對(duì)胃腸道的刺激。本方劑由三味常用中草藥組成,經(jīng)口服給藥,途徑安全,不良反應(yīng)少。媽咪愛(ài)屬微生態(tài)制劑,在臨床使用已有幾十年歷史,且使用范圍廣,未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),為枯草芽胞桿菌及屎腸球菌二聯(lián)活菌散劑。媽咪愛(ài)可通過(guò)參與膽汁代謝,降低腸道β-葡萄糖醛酸苷酶活性,減少膽紅素腸肝循環(huán),酸化腸道,促進(jìn)腸蠕動(dòng)等機(jī)制,促使膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄[6]。兩者聯(lián)用增進(jìn)膽紅素排泄,且取材簡(jiǎn)單方便,經(jīng)濟(jì)安全,值得在基層推廣使用。

    [1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:378.

    [2] 張家驤,魏克倫,薛辛東.新生兒急救[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:541-542.

    [3] 高瑞潔,牛彩珍.四黃金梔湯聯(lián)合西醫(yī)綜合治療新生兒高疸紅素血癥臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2004,19(8),74-76.

    [4] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:438.

    [5] 汪受傳,俞景茂,馬融,等.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:50-51.

    [6] 周偉,陶莉.新生兒黃疸的藥物治療[J].兒科藥學(xué)雜志,2011,17(5):5-6.

    猜你喜歡
    茵陳媽咪黃疸
    春來(lái)茵陳最為鮮
    保健與生活(2023年4期)2023-02-10 05:43:39
    魯曉嵐:黃疸
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:34
    吃柑橘何來(lái)黃疸——認(rèn)識(shí)橘黃病
    手術(shù)后黃疸的病因診斷
    肝博士(2020年5期)2021-01-18 02:50:26
    利膽退黃夸茵陳
    綿茵陳養(yǎng)肝祛濕
    小隴山林區(qū)茵陳菜開(kāi)發(fā)前景
    新生兒黃疸護(hù)理觀察
    媽咪購(gòu)
    媽咪月歷
    榆林市| 安多县| 中方县| 邹城市| 张掖市| 长沙市| 安阳县| 淮安市| 弥勒县| 星座| 莆田市| 绩溪县| 元谋县| 青河县| 龙海市| 清苑县| 武陟县| 弋阳县| 青阳县| 朝阳区| 故城县| 舟山市| 南皮县| 托克托县| 庆城县| 诸暨市| 玉龙| 延长县| 邳州市| 盐津县| 五常市| 北流市| 利辛县| 贵港市| 海城市| 南溪县| 万山特区| 寿阳县| 丰城市| 英吉沙县| 亳州市|