有氧運動對老年2型糖尿病患者糖代謝及體適能的影響

于學(xué)美 崔西泉 劉海斌 孫建翠 邱娟娟 (泰山醫(yī)學(xué)院運動人體科學(xué)系，山東 泰安 27000)

有氧運動對老年2型糖尿病患者糖代謝及體適能的影響

于學(xué)美 崔西泉1劉海斌 孫建翠 邱娟娟1(泰山醫(yī)學(xué)院運動人體科學(xué)系，山東 泰安 271000)

有氧運動療法;2型糖尿病;糖代謝;體適能

老年2型糖尿病(T2DM)是一種多發(fā)病和常見病，易發(fā)生糖尿病(DM)神經(jīng)病變，且長期高血糖狀態(tài)會嚴重影響患者心肺功能。運動療法是治療DM的三大基本療法之一〔1，2〕。本文擬分析針對性的有氧運動療法對老年T2DM患者的療效，為其治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 泰安市中醫(yī)二院自2009年6月至2011年6月門診老年T2DM患者72例，均符合1998年WTO DM診斷標準。隨機分為對照組和觀察組各36例。對照組男19例，女17例，年齡61～75〔平均(68.5±4.3)〕歲。觀察組男20例，女16例，年齡62～74〔平均(69.1±4.5)〕歲。排除標準:美國 DM協(xié)會(ADA)規(guī)定的運動禁忌證〔3〕;嚴重DM并發(fā)癥者;以及空腹血糖＞16.7 mmol/L者。兩組患者性別比及年齡無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予服用降糖藥以及注射胰島素等DM基礎(chǔ)治療。觀察組給予基礎(chǔ)治療聯(lián)合有氧運動療法。有氧運動療法:根據(jù)測受試者的疾病狀況、體質(zhì)功能狀況并結(jié)合患者個人生活方式開出個體化有氧運動療法運動處方。運動強度和時間:每周3次，40 min/次，餐后1 h進行。依據(jù)ADA推薦的適宜于T2DM患者的運動強度〔3〕，采用低、中運動強度確定運動時最大心率為(220-年齡)×(60% ～80%)。運動前先做準備活動(如壓肩，壓腿，活動頭、頸、腰和四肢等，大約5 min)，然后完成主要練習(xí):有氧運動(打太極拳、中速步行、運動健身操、半蹲起、交誼舞等選擇一種運動，每次運動至少持續(xù)30 min)，建議患者從低運動強度逐步過渡至中運動強度，4 w后，建議執(zhí)行3.3代謝當(dāng)量(MET)運動強度〔4〕，在治療過程由家屬監(jiān)督和督促患者實施。24 w后，觀察并比較兩組參與者血糖指標及身體形態(tài)和心肺功能變化。

1.3 觀察指標 ①血糖指標。兩組患者均在禁食10～14 h后抽取靜脈血6 m l，分離出血清，使用日立7170型自動生化分析儀完成血糖測試。血糖采用葡萄糖氧化酶法測定。糖化血紅蛋白采用Bio-Bad的血紅蛋白微柱測定法測定，血清C肽采用雙抗法測定。以上試劑盒均購于北京賽馳生物科技有限公司。②身體形態(tài)指標包括身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)和腰臀比(WHR)。使用韓國宙斯9.9身體成分析儀測定體脂百分比。③心肺功能。肺活量測試采用電子肺活量計(南通貝斯特FCS-10000)連測兩次測試取其中最高值，靜態(tài)心率用聽診法測定安靜時心率，血壓。用藍港運動跑臺在24 w后測試。采用Naughton跑臺測試方案中的1、2級方案執(zhí)行。在運動中出現(xiàn)心慌、惡心、見S-T段異常者立即中止實驗，采用MET評定心臟功能能力(Functional Capacity，F(xiàn)C)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖代謝情況 與對照組相比，除空腹血糖外，觀察組糖代謝其余指標變化均優(yōu)于對照組(P＜0.05)，尤其是糖化血清蛋白(P＜0.01)。對照組治療前后糖代謝情況無顯著差異(P ＞0.05)，見表1。

2.2 兩組患者體適能改變比較 與對照組相比，觀察組身體形態(tài)指標及FC明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，尤其是肺活量和FC(P＜0.01)。對照組治療前后身體形態(tài)指標與FC無顯著差異(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者糖代謝情況比較(n=36，±s)

表1 兩組患者糖代謝情況比較(n=36，±s)

與治療前相比:1)P＜0.05，2)P＜0.01;與對照組相比:3)P ＜0.05，4)P ＜0.01;下表同

治療后對照組 7.65±1.27 7.42±1.04 15.97±4.31 14.38±5.02 15.39±5.02 13.64±4.37 2.94±1.07 2.75±1.15 0.組別 空腹血糖(mmol/L)治療前 治療后餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后糖化血清蛋白(mmol/L)治療前 治療后糖化血紅蛋白(mmol/L)治療前 治療后血清C肽(ng/ml)治療前21±0.02 0.22±0.04觀察組 7.70±1.13 7.02±1.05 16.01±4.65 10.07±4.591)3)15.26±4.85 4.67±0.512)4) 2.98±1.09 2.12±0.981)3) 0.20±0.02 0.31±0.031)3)

表2 兩組患者體質(zhì)指標及身體活動能級比較(n=36，±s)

表2 兩組患者體質(zhì)指標及身體活動能級比較(n=36，±s)

治療后對照組 27.16±3.72 26.87±3.04 0.97±0.03 0.98±0.02 2組別 BMI(kg/m2)治療前 治療后WHR治療前 治療后體脂百分比(F%)治療前 治療后肺活量(ml)治療前7.45±1.85 26.69±1.12 1 265±452 1 304±415觀察組 27.61±3.27 23.02±3.151)3) 0.95±0.05 0.87±0.041)3) 28.27±1.3 26.78±1.051)3) 1 262±458 1 867±4562)4)組別 靜態(tài)心率(次/min)治療前治療后對照組 82.4±11.7 81.7±11.5 90.4±10.2 91.2±12.0 146治療后舒張壓(mmHg)治療前 治療后收縮壓(mmHg)治療前 治療后FC(MET)治療前.1±20.5 147.3±19.4 2.64±0.42 2.85±0.34觀察組 82.9±1.09 76.2±10.91)3) 90.2±11.4 85.8±10.31)3) 148.1±19.2 136.3±20.71)3) 2.61±0.41 4.85±0.522)4)

3 討論

DM是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引發(fā)的以慢性高血糖為共同特征的終身性代謝綜合征。老年T2DM為終身性慢性消耗疾病，需長期治療，其并發(fā)癥可致殘和致亡。運動不足是T2DM發(fā)病的獨立危險因素，隨著運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展，運動改善T2DM患者糖脂代謝和胰島素敏感性的研究取得了一定成果〔5〕，其中有氧運動療法是降糖治療的重要手段之一，能促進患者機體正常的代謝，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對提高T2DM患者生存質(zhì)量有重要意義〔6〕。有氧運動能有效地提高患者肌肉對糖的攝取、氧化和利用率，從而降低血糖，增加胰島素與受體親和力，提高肌細胞對胰島素的敏感性，減輕β細胞負擔(dān)，糾正胰島素相對不足帶來的糖代謝紊亂，減少血糖和糖化血紅蛋白量，使慢性高血糖毒性降低。有氧運動能有效降低血小板表面糖蛋白受體的表達，且可通過下調(diào)患者下丘腦酪氨酸神經(jīng)肽(NPY)mRNA改善DM患者糖代謝異常〔7〕。

健康體適能包括心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、柔韌性素質(zhì)、身體成分等。其中作為影響T2DM重要危險因子之一的體脂肪增加以及T2DM發(fā)展進程中因能量代謝異常導(dǎo)致的體成分改變，使去脂體重持續(xù)性降低是影響老年T2DM患者身體活動能力的重要方面〔5〕。運動能增加攝取運動中肌葡萄糖量，成倍增加肌糖原合成。長期適當(dāng)?shù)倪\動可增強細胞中脂肪酶活性，促進脂肪、膽固醇等利用，進而改善脂質(zhì)代謝和減輕體質(zhì)量。本文結(jié)果提示有氧運動療法能明顯改善老年T2DM患者糖代謝，提高患者的身體活動能力。

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R587.1

A

1005-9202(2012)03-0584-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.03.065

1 泰安市中醫(yī)二院

于學(xué)美(1979-)，女，碩士，講師，主要從事運動、中醫(yī)藥對老年性疾病的防治作用研究。

〔2011-06-11收稿 2011-09-06修回〕

(編輯 袁左鳴/張 慧)