老年心血管患者臨床與預(yù)防分析

買合菲熱提·吾米提 買買提吐爾洪·吐爾遜

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干一科，新疆烏魯木齊 830001

該院根據(jù)其臨床特點(diǎn)，在日常生活的細(xì)節(jié)保健中做好預(yù)防工作，療效甚好，下面就此分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2008年1月-2010年 12月72例老年心血管患者，其中男性38例，女性34例，年齡60～76歲，平均年齡68歲。其中原發(fā)性高血壓患者27例，冠心病患者21例，高脂血癥患者13例，糖尿病患者11例?；颊呖赏瑫r(shí)兼有2或3種疾病。

1.2 臨床表現(xiàn)

均不同程度的有心悸、呼吸困難、眩暈及疲勞癥狀，嚴(yán)重者可有胸痛、氣促等表現(xiàn)。

1.3 預(yù)防干預(yù)措施

1.3.1 宣教工作 進(jìn)行疾病健康宣教講解，講解有關(guān)心血管疾病的知識及其危險(xiǎn)因素。使其了解日常服藥、飲食注意及護(hù)理的重要性，積極主動(dòng)配合。

1.3.2 常規(guī)措施 定期血壓測量，藥物的選擇遵循個(gè)體化差異的原則，積極治療原發(fā)基礎(chǔ)性疾病，依據(jù)高血壓的類型如老年高血壓、收縮期高血壓、舒張期高血壓等及有無冠心病、心絞痛、心律失常、腎功能不良、腦供血不足、高脂血癥、糖尿病并發(fā)癥來選擇藥物。老年單純收縮期高血壓選長效鈣拮抗劑或利尿藥，舒張期高血壓選擇鈣拮抗劑，腎功能不良選擇鈣拮抗劑或ACEI等；冠心病心絞痛選擇鈣離子拮抗劑，對有腦卒中及心肌死塞病史者適量選用β阻滯劑。

1.3.3 日常飲食調(diào)理 多以素食為主；不偏食、不暴飲暴食，少吃動(dòng)物脂肪，提倡老年人吃易消化具有一定營養(yǎng)的低動(dòng)物脂肪食物。提倡戒煙,不大量飲酒，增加體力活動(dòng)，適當(dāng)控制體重，保持情緒平靜、心胸開闊。

1.3.4 心理護(hù)理 大多數(shù)老年心血管病人會(huì)有焦慮、急躁等心理，給予安慰體貼，減輕思想苦悶，更多地關(guān)心、體貼患者,多與其交談,掌握患者心理狀態(tài)。

1.4 療效評定

綜合干預(yù)預(yù)防12周后對患者臨床癥狀改善、血壓值、失眠及抑郁情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用漢密頓抑郁量表、睡眠情況評分調(diào)查（總分15分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差）進(jìn)行匯總。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

詳見表1。

表1 老年心血管病患者預(yù)防措施12周后效果比較（±s）

表1 老年心血管病患者預(yù)防措施12周后效果比較（±s）

組別 血壓控制數(shù)值（mmHg）HAMD總分睡眠質(zhì)量（分）并發(fā)癥[n(%)]干預(yù)前（n=72）干預(yù)后（n=72）136±12 122±8 16.45±4.2 5.8±8.6 8±2 4±1 38（52.77）24（33.33）

3 討論

由本組結(jié)果可以看出，在多項(xiàng)綜合干預(yù)措施后，患者臨床癥狀改善、血壓值、失眠及抑郁情況等方面均好于干預(yù)前，臨床實(shí)踐中我們體會(huì)到，老年心血管患者易于合并冠心病，高血壓等，因此對這些基礎(chǔ)病變具有重要意義，但在治療時(shí)注意避免血壓的急劇降低或位置性低血壓等。在服用降壓藥治療的同時(shí)飲食上注意低鹽、低脂、防止高膽固醇血癥及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)老年心血管疾病與抑郁癥“共病”現(xiàn)象[1]，是多因素共同作用的結(jié)果,既有神經(jīng)生物學(xué)因素,又有社會(huì)心理學(xué)因素。

預(yù)防老年心血管病，首先要改變生活方式，要堅(jiān)持低脂膳食，且飲食多樣化，保持體內(nèi)酸堿平衡，正常人的血液呈弱堿性，其pH值7.35～7.45，可保持血管柔軟。其次，調(diào)整性格、調(diào)整心情。減少引發(fā)情緒急躁、壓力的應(yīng)激反應(yīng)源頭也是調(diào)節(jié)心情的重要方法?？茖W(xué)認(rèn)識對待藥物副作用、學(xué)會(huì)和醫(yī)生溝通也很重要，很多患者不愿意接受早期治療或不能堅(jiān)持治療的重要原因是害怕藥物副作用。但是像高血壓、糖尿病、冠心病等都是需要長期堅(jiān)持治療才能有效控制病情和防止反復(fù)的。在預(yù)防的諸多措施中我們注意到，老年心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，與環(huán)境、心理、疾病因素及其它因素都有關(guān)系，因此預(yù)防不是單一的進(jìn)行，要綜合各項(xiàng)措施交叉進(jìn)行，對于伴有失眠或抑郁的患者，必須配合心理治療才能治愈，有條件可根據(jù)患者每個(gè)人的生活習(xí)慣和文化修養(yǎng)，滿足其對睡眠條件的特殊要求[2]。

[1]LenoardBE.Evidence for a biochemical lesion in depression[J].J Clin Psychiatry,2000,61(Suppl 6):12.

[2]王愛瑛.高血壓病人睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,4(19):82-83.