小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的心理干預(yù)

鐘 靜

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東廣州 510080

當(dāng)前，手術(shù)治療小兒先天性心臟病是一種主要且最有效的治療方法,常在1～5歲期間選擇手術(shù)時間，患兒的年齡越小則最終效果越好。因為年齡與心理都不成熟，患兒對住院與手術(shù)有著較強(qiáng)的畏懼心理,對護(hù)理與術(shù)后的康復(fù)都造成一定影響。該院近期收治先天性心臟病患兒187例,手術(shù)治療期間其中100例接收了心理干預(yù)，87例沒有接受心理干預(yù)。本文對相關(guān)記錄做了查閱整理。具體如下。

1 臨床資料

2009年11月—2010年1月期間該院接收了187例小兒先天性心臟病患者，100例男，87例女,年齡在幾天到8歲之間,平均年齡3歲；患兒中34例合并肺動脈高壓；所有患兒都接受了手術(shù)治療。其中100位患兒接受了心理干預(yù)（干預(yù)組），男58例,女42例，平均年齡3.5歲；87例患兒接受了常規(guī)的心外科護(hù)理沒有接受心理干預(yù) （對照組）,男57例,女30例,平均年齡3.7歲。干預(yù)組與對照組在其他方面的差異不具有顯著性。

2 方法

2.1 干預(yù)組

2.1.1 術(shù)前 盡量做到在一種輕松歡快地氛圍中主動熱情地跟患兒進(jìn)行交流；由于患兒年齡較小，最為關(guān)鍵的乃是與患兒家長搭建良好互信的關(guān)系,向其介紹自身的疾病診斷、采取的手術(shù)治療方法以及手術(shù)的成功率等情況，因為家長對孩子有著更大的心理干預(yù)影響，通過家長的協(xié)同便可更好實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理。

2.1.2 術(shù)后 在手術(shù)過后，小兒清醒，此時小兒可能對于身上連接著的插管、導(dǎo)管存在恐懼心理，出現(xiàn)反抗、哭鬧的現(xiàn)象。這時需要跟家長緊密配合，采用各種患兒容易接受的方式安慰其驚恐的心情，如呼喚患兒的乳名，輕撫患兒頭部，用和藹的語氣、通俗的話語跟患兒交流，幫助其建立樂觀積極心態(tài)。

2.2 對照組

對照組則在治療期間未接受任何心理護(hù)理。只有常規(guī)的心外科護(hù)理。

2.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果見表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)

2.4 評估方法

患兒手術(shù)后來到常規(guī)病房時，護(hù)理人員通過調(diào)查表形式對于患兒進(jìn)行評估。調(diào)查表的主要內(nèi)容包括患兒的生活習(xí)慣、住院期間的心理變化。調(diào)查表由護(hù)理人員填寫,且隨著病歷貫穿于圍手術(shù)期護(hù)理的全過程。

3 結(jié)果

數(shù)據(jù)對比顯示，干預(yù)組的患兒比對照組更能配合治療。數(shù)據(jù)差異不具有顯著性，表2。

表2 兩組術(shù)后患兒合作程度統(tǒng)計表（%）

4 結(jié)語

通過一定的心理干預(yù),能夠提高患兒面對住院與手術(shù)的心理狀態(tài)，同時有助于加快術(shù)后康復(fù)減少并發(fā)癥。

5 討論

小兒在適應(yīng)環(huán)境與溝通方面存在一定劣勢，在診斷住院后陌生的環(huán)境以及手術(shù)后疼痛、導(dǎo)管導(dǎo)線的連接等使得小兒產(chǎn)生恐懼心理加重。臨床實(shí)踐中，為能有效提高小兒先天性心臟病的治愈效果，心理護(hù)理的作用愈發(fā)凸顯。它在穩(wěn)定小兒的情緒，提高小兒的治療配合程度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念與術(shù)后恢復(fù)中都有著重要的意義。因而，根據(jù)患兒的自身特點(diǎn),在家長配合下，增強(qiáng)對小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的心理干預(yù)護(hù)理十分必要。

心理護(hù)理干預(yù)首先要努力去實(shí)現(xiàn)跟小兒構(gòu)建和諧的關(guān)系。在日常護(hù)理期間主動地與其交談,陪患兒做游戲,給他們講故事，放松心情的同時,努力解除他們的心理緊張,在輸液的時候可與家長一道陪著患兒多給他們講一些他們感興趣的事情。手術(shù)順利進(jìn)行后及時與小兒交流，盡力減輕小兒由于手術(shù)及術(shù)后插管等帶來的心理上恐懼焦慮。由于患兒年齡都偏小,環(huán)境的適應(yīng)與人際表達(dá)都有著較大的困難，因此在圍術(shù)期護(hù)理中不合作甚至抵觸情趣較明顯，且對于陌生的儀器與插管較為恐懼。所以，采取其他的溝通方式才是跟小兒溝通的主要途徑之一,注意觀察小兒神情和態(tài)度，捕捉小兒的心理變化。在這個過程中，與小兒家長協(xié)同采取極具親和力的語言安撫小兒是最為關(guān)鍵的。為防止年齡較小而拒絕治療的患兒，手術(shù)完成后回重癥病房需要安排在帶有床欄的復(fù)蘇床,約束好四肢,防止其自行拔管。通過對患兒的教育,患兒的合作程度大大提高,減少了手術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)了早日康復(fù),減少費(fèi)用。

臨床實(shí)踐表明，先天性心臟病患兒對于手術(shù)治療的耐受性與合作程度跟心理護(hù)理干預(yù)有著一定關(guān)系。本文通過數(shù)據(jù)分析證明，通過手術(shù)配合行為的心理干預(yù)能夠提高能夠提高患兒面對住院與手術(shù)的心理狀態(tài)，同時有助于加快術(shù)后康復(fù)減少并發(fā)癥。

[1]常鳳華.心理干預(yù)對小兒先天性心臟病手術(shù)配合行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2007(4).

[2]解會敏.心臟手術(shù)患兒的心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2007(20).