藥物迎香穴注射治療鼻淵療效觀察

陳琴蘭，莊 麗，尤玲玲

(福建省惠安縣醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診，福建惠安 362100）

藥物迎香穴注射治療鼻淵療效觀察

陳琴蘭，莊 麗，尤玲玲

(福建省惠安縣醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診，福建惠安 362100）

我們用藥物迎香穴注射治療鼻淵療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共462例，男282例，女180例;年齡最大58歲，最小13歲;病程3個(gè)月～25年。均有反復(fù)鼻塞、頭痛、流膿性腥臭鼻涕史，不同程度的嗅覺(jué)障礙，鼻鏡檢查見(jiàn)下鼻甲肥厚，或雙中鼻甲息肉樣變，或中鼻道小息肉而引流不暢，X線攝片提示上頜竇炎征像，上頜竇穿刺液為黏性或膿性。462例分成曲安奈德組227例，喜炎平組92例，鹽酸利多卡因組143例。

2 治療方法

患者取坐位或仰臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，用1mL注射器，5.5號(hào)針頭，分別抽取曲安奈德注射液(昆明積大制藥有限公司產(chǎn)品）、喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司產(chǎn)品）、鹽酸利多卡因注射液(北京益民藥業(yè)有限公司產(chǎn)品）。1mL，在迎香穴(雙側(cè)鼻翼外緣中點(diǎn)旁開(kāi)5分處）垂直刺入0.3～0.5cm或自內(nèi)斜刺0.5～1寸，得氣后上唇有酸、麻、脹痛感時(shí)，回抽無(wú)血，再緩慢推藥，每側(cè)各注入藥液0.5mL。曲安奈德2～3周注射1次、3次為一療程，其他兩種藥物每周注射2次、4周為一療程，治療1個(gè)療程。治療結(jié)束后隨訪1年。如有膿濁涕多且味腥臭者，首次治療時(shí)用甲硝唑0.4g，每日2次，連續(xù)口服5天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:鼻塞、頭痛癥狀全部消失，嗅覺(jué)恢復(fù)正常，鼻甲腫脹消退，鼻黏膜充血消失，上頜竇穿刺沖洗液清，無(wú)膿性分泌物。好轉(zhuǎn):鼻塞、頭痛癥狀明顯減輕，嗅覺(jué)明顯好轉(zhuǎn)，鼻黏膜充血水腫減退，上頜竇穿刺液有少許膿性分泌物。無(wú)效:癥狀及體征無(wú)改變。

4 治療結(jié)果

3組療效比較見(jiàn)表1。

表1 各組療效比較 例(%）

5 討論

鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”范疇，多為肺氣不足或脾氣虛弱而致陽(yáng)衛(wèi)不固、運(yùn)化失健、濕濁上泛、困結(jié)鼻竅而致。迎香穴位于手陽(yáng)明大腸經(jīng)絡(luò)止點(diǎn)，針刺得氣后有開(kāi)竅之功。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻竇炎為竇口開(kāi)放受阻而引流不暢，細(xì)菌在竇腔內(nèi)繁殖所致。

曲安奈德是抗炎、抗過(guò)敏作用較強(qiáng)的合成皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，故療效顯著而持久。喜炎平注射液為中藥抗炎制劑，療效次于曲安奈德。鹽酸利多卡因因無(wú)抗炎作用，療效又次于喜炎平。說(shuō)明迎香穴本身對(duì)鼻淵的治療有關(guān)鍵作用。鼻竇開(kāi)口嚴(yán)重不暢者，建議采用手術(shù)治療以達(dá)到引流目的。另外，鼻甲息肉變嚴(yán)重或較大鼻息肉患者不宜用本法上治療。

R765.41

B

1004-2814(2012）06-487-01

2012-02-10

●醫(yī)生評(píng)藥●