牙周疾病的中醫(yī)診治體會(huì)

閆平

(河南省南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院 河南南陽 473000)

牙周疾病指的是發(fā)生在牙齒周圍組織上的所有疾病,包括牙齦病和牙周病兩大類。牙周疾病是人群常見病和多發(fā)病,臨床癥狀常表現(xiàn)為:牙齦出血水腫、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)移位,最終導(dǎo)致牙齒脫落。中醫(yī)沒有牙周病之名,根據(jù)其癥狀當(dāng)屬中醫(yī)的齒牙宣范疇。近幾年來,以清胃散、六味地黃湯、八珍湯為基礎(chǔ)方,治療牙周疾病53例,效果很好,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自我院口腔科就診的牙周疾病患者53例。其中男31例,女22例,年齡10～75歲,平均46歲?；颊卟〕套疃?個(gè)月,最長達(dá)17年。

1.2 中醫(yī)辨證分型

胃火上蒸:癥見牙齦紅腫疼痛,出血溢膿,口臭口干,煩渴多飲或喜冷飲,多食易饑,便秘尿赤,舌質(zhì)紅,苔黃厚,脈洪大或滑數(shù),久見齦溝腐頹,垢如爛骨,分根宣露。

腎陰虧虛:癥見牙齒疏豁松動(dòng),牙齦潰爛萎縮,牙根宣露,齦緣紅腫,滲血量少,或有頭暈耳鳴,手足心熱,腰酸膝軟,舌質(zhì)微紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

氣血不足:癥見牙齦萎縮,色淡,滲血量少,但纏綿不止,刷牙及吮吸時(shí)易出血,牙齦宣露,牙齒松動(dòng),咀嚼無力,口淡或酸,面色白,畏寒倦怠,頭暈眼花,失眠多夢,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。

1.3 治療方法

胃火上蒸治當(dāng)清熱瀉火,消腫止痛,宜用清胃散加減。黃連10g,黃芪10g,生石膏30g,當(dāng)歸10g,生地12g赤芍10g,丹皮10g,升麻10g,懷牛膝15g,二花30g,公英3g,甘草10g。紅腫加地丁、牛蒡子、皂刺;滲血加旱蓮草、茅根;溢膿口臭加馬勃、白芷、皂刺、桔梗、花粉;久病傷陰,口燥齦糜,加玄參、生地、麥冬、石斛或用甘露飲加減。

腎陰虧虛治宜滋陰補(bǔ)腎,益髓固齒,宜用六味地黃湯加減。熟地20g,山萸肉9g,山藥12g,丹皮9g,澤瀉9g,茯苓10g,菟絲子10g,龜板10g,杜仲12g,牛膝12g,雞血藤30g,忍冬藤30g,甘草10g。若頭暈耳鳴較重,加知母、黃柏;若牙齒動(dòng)搖,牙根宣露,加補(bǔ)骨脂、女貞子;若病久腎陽虛衰,癥見齦肉暗晦,疏豁松動(dòng),可加肉松、附子;若齦肉腐敗,口內(nèi)異味,可加青天葵、丹參、露蜂房。

氣血不足治當(dāng)補(bǔ)益氣血,養(yǎng)齦健齒,宜用八珍湯加減。當(dāng)歸15g,川芎10g,赤芍20g,熟地15g,黨參15g,焦白術(shù)10g,炙甘草10g,黃芪15g,阿膠10g。若牙齦滲血,加藕節(jié)炭、血余炭、白茅根;齦肉紅腫疼痛,加二花、公英、牛蒡子、升麻;潰爛溢膿加馬勃、白芷、桔梗;牙齒松動(dòng)加川斷、寄生、補(bǔ)骨脂。

治療以3個(gè)月為1個(gè)療程,必要時(shí)配以湯劑含漱。含漱藥劑:細(xì)辛3g,白芷10g,冰片0.5g,玄參30g,二花30g,甘草5g,煎湯含漱。

若有齦肉潰爛滲血者,可用血余炭1.5g,冰片0.3g,共研細(xì)末,蜂蜜調(diào)敷患處,日數(shù)次,可達(dá)止血生肌,防腐固齒之功效。

1.4 觀察方法

用藥3個(gè)月后停藥,每月記錄2次患者牙周疾病狀況,包括間歇時(shí)間是否延長、牙周狀況是否改善、是否使用含漱劑等,觀察時(shí)間為1年。

1.5 治療結(jié)果

治愈（紅腫、疼痛消失,牙周病1年未復(fù)發(fā)）29例占54.7%,顯效（紅腫、疼痛消失,牙周病半年未復(fù)發(fā)）12例占22.6%,有效（總間歇時(shí)間延長,紅腫、疼痛減少）10例占18.9%,無效（總間歇時(shí)間無改變,紅腫、疼痛無改變）2例占3.8%。總有效率96.2%。

2 體會(huì)

牙周疾病的發(fā)生因素較多,局部因素有細(xì)菌和菌斑的存在、牙石的刺激及壓迫、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞及不良修復(fù)體等;全身因素有機(jī)體的免疫能力低下、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、遺傳及其他全身疾病等。局部或全身致病因素共同作用,導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。

定期口腔檢查,及時(shí)去除牙周疾病的誘發(fā)因素。如Ⅲ度松動(dòng)的牙齒應(yīng)及時(shí)拔除,以免形成感染病灶,引發(fā)口腔疾患;經(jīng)常潔治牙石,去除不良刺激,減少牙齦出血,減輕口臭等。

本病的預(yù)防在于鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,堅(jiān)持正確的刷牙方法,飯后漱口,勿食辛辣,堅(jiān)持叩齒、摩齒,改善牙周組織的血液循環(huán),以期減少和防止牙周疾病的發(fā)生。

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