基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念中醫(yī)診斷學(xué)課程研究生培養(yǎng)的研究

武哲麗 陳 群 莫傳偉 徐 謙 黃佳楠 陶文慧

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405

基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念中醫(yī)診斷學(xué)課程研究生培養(yǎng)的研究

武哲麗 陳 群 莫傳偉 徐 謙 黃佳楠 陶文慧

廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州 510405

研究生實(shí)踐應(yīng)用能力是研究生教育的重要素質(zhì)之一。本研究基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，采取問卷調(diào)查的方式，對中醫(yī)診斷學(xué)課程研究生培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用能力的關(guān)鍵特征指標(biāo)進(jìn)行論述和評價(jià)。統(tǒng)計(jì)資料用頻數(shù)分析進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。研究結(jié)果表明，研究生自主學(xué)習(xí)、外語應(yīng)用能力、專業(yè)書籍閱讀、導(dǎo)師指導(dǎo)等方面存在某些不足。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)研究生應(yīng)用能力的培養(yǎng)需要三方面的努力：第一是加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，完善研究生的知識結(jié)構(gòu)；第二是抓好課程教學(xué)，積極進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育；第三是健全管理機(jī)制，充分發(fā)揮導(dǎo)師的引導(dǎo)作用。本研究對研究生的培養(yǎng)思路有著重要的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)診斷學(xué)；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；研究生；能力培養(yǎng)

研究生實(shí)踐應(yīng)用能力是研究生教育的重要素質(zhì)之一。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[1]（亦稱應(yīng)用醫(yī)學(xué)）是一個(gè)新興的多學(xué)科融合的領(lǐng)域，該領(lǐng)域的主旨就在于促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方向；中醫(yī)診斷學(xué)課程是基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用的橋梁，也是近年來深受歡迎的研究生選修課。本研究基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，就現(xiàn)有教育體制下存在的中醫(yī)診斷學(xué)課程研究生實(shí)踐應(yīng)用能力的問題，在查閱文獻(xiàn)資料[2]的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)問卷并進(jìn)行調(diào)查，對相應(yīng)的關(guān)鍵特征指標(biāo)進(jìn)行論述和評價(jià)。本文對目前研究生在實(shí)踐應(yīng)用能力方面的存在問題及其相應(yīng)策略做了詳細(xì)探討，包括研究生自主學(xué)習(xí)、外語應(yīng)用能力、專業(yè)書籍閱讀、導(dǎo)師指導(dǎo)等方面。本研究對研究生的培養(yǎng)提供了更切實(shí)有效的思想指導(dǎo)。

1 研究設(shè)計(jì)與取樣

1.1 研究目的

對研究生培養(yǎng)實(shí)踐應(yīng)用能力的現(xiàn)狀進(jìn)行探討研究，為研究生的培養(yǎng)思路提供重要的借鑒。

1.2 調(diào)查形式和范圍

主要采取問卷的調(diào)查方式。本次問卷的調(diào)查對象為廣州中醫(yī)藥大學(xué)在校研究生（包括七年制、碩士、博士、非醫(yī)攻博的在讀碩士研究生），問卷發(fā)放360份，收回309份。

1.3 研究方法

統(tǒng)計(jì)資料用頻數(shù)分析進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，培養(yǎng)類別與問卷的問題相比較，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.482，P＞0.05）。結(jié)果表明，培養(yǎng)類別與所調(diào)查問題無關(guān)，本文將對研究生與調(diào)查問題進(jìn)行探討。

2 結(jié)果

2.1 基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，培養(yǎng)“教學(xué)、科研與臨床三結(jié)合人才”

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間固有的屏障、彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用間的鴻溝，為研究新的治療方法開辟出一條新途徑，從而把基礎(chǔ)研究獲得的知識、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床上的治療新方法，因而它又被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺到病床”（bench to bedside）的一種連續(xù)過程，把基礎(chǔ)研究獲得的知識、成果快速轉(zhuǎn)化為臨床上的治療新方法[3]。在國家關(guān)于研究生培養(yǎng)方案的指導(dǎo)下，中醫(yī)診斷學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)為“教學(xué)、科研與臨床三結(jié)合人才”，亦即在中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上，具有從事理論研究、臨床診療和實(shí)驗(yàn)研究的知識技能；而中醫(yī)診斷學(xué)研究生經(jīng)過一定的實(shí)踐后，應(yīng)能較快地適應(yīng)臨床醫(yī)師、專業(yè)教師和科研人員之一的職務(wù)，這一目標(biāo)的確定，主要是依據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)橋梁課程的特點(diǎn)及其研究的對象、范圍、內(nèi)容來確立的。本項(xiàng)目調(diào)查例數(shù)為308例，結(jié)果顯示，同學(xué)認(rèn)為研究生培養(yǎng)目標(biāo)的指標(biāo)，選擇“教學(xué)、科研與臨床三結(jié)合人才”的人數(shù)為119人，排在第1位，占調(diào)查人數(shù)比例的38.6%；其次是“科研型與臨床型相結(jié)合人才”的人數(shù)為100人，占32.5%；選“臨床型人才”的人數(shù)是65人，占21.1%；選“科研型人才”的人數(shù)是24人，占7.8%。由此得出，“教學(xué)、科研與臨床三結(jié)合人才”為培養(yǎng)目標(biāo)最為重要，因此對于學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)課程的研究生來說，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的三結(jié)合人才培養(yǎng)模式至關(guān)重要，同學(xué)不僅要具有系統(tǒng)、扎實(shí)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)專業(yè)科研技能與臨床技能，從而適應(yīng)社會的需要。

2.2 以廣博知識為關(guān)鍵，搭好基礎(chǔ)和臨床的橋梁

廣博的知識結(jié)構(gòu)是研究生進(jìn)行創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。從研究生培養(yǎng)目標(biāo)的要求來看，研究生要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論知識，并具有廣博的相關(guān)學(xué)科知識，做到專博合一[4]。培養(yǎng)方案為了貫徹這一目標(biāo)，在課程設(shè)置和參考書目的指定上都做出了明確的要求，但實(shí)際狀況卻不夠理想。本項(xiàng)目調(diào)查例數(shù)為309例，調(diào)查結(jié)果顯示：認(rèn)為自己能夠讀完指導(dǎo)教師指定的全部專業(yè)參考書目：選擇“不能”的人數(shù)是213人，占調(diào)查人數(shù)比例的68.9%；選擇“能”的人數(shù)是96人，占31.1%。由此說明絕大多數(shù)同學(xué)不能讀完指定的全部參考書目，研究生在培養(yǎng)過程中大部分研究生閱讀專業(yè)書目的數(shù)量明顯偏少。不能讀完指定書籍的理由：選擇“沒有時(shí)間”的人數(shù)是57人，占43.5%；選擇“對書目不感興趣不想讀”的人數(shù)是36人，占27.4%；選擇 “學(xué)校和導(dǎo)師并沒有強(qiáng)求”的人數(shù)是20人，占15.4%；選擇“無法購買或借閱其中的部分指定書”的人數(shù)是18人，占13.7%。由此得出，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為沒有時(shí)間讀完指導(dǎo)教師指定的全部專業(yè)參考書目。進(jìn)一步分析其原因，一方面，與研究生的自主學(xué)習(xí)時(shí)間偏少有關(guān)，有的研究生將大量的時(shí)間用于導(dǎo)師的科研課題研究，有的在外兼職賺錢，這些都使研究生沒有時(shí)間閱讀導(dǎo)師指定的相關(guān)專業(yè)書籍；另一方面，學(xué)校與導(dǎo)師對研究生的學(xué)習(xí)缺乏嚴(yán)格的督導(dǎo)和相應(yīng)的考核機(jī)制。中醫(yī)診斷學(xué)是基礎(chǔ)和臨床的橋梁，只有掌握廣博的知識，才能搭好基礎(chǔ)和臨床的橋梁。

2.3 科研創(chuàng)新是目標(biāo)，重在觀察與動手的能力

科研創(chuàng)新必須擁有必要的實(shí)驗(yàn)條件和學(xué)科平臺，中醫(yī)診斷學(xué)課程具備國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的條件。中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科于2007年成為省級重點(diǎn)學(xué)科，同年列入國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)行列，現(xiàn)依托于國家重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)基礎(chǔ)理論及其國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的條件，已建立起中醫(yī)診斷實(shí)驗(yàn)室，面向全校學(xué)生開放中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)選修課。課堂上適時(shí)組織學(xué)生分組望診練習(xí)或交互診脈，鞏固掌握的診法。近兩年又面向全校開設(shè)了包括紅外熱像望診、唾液淀粉酶活性測定、舌苔脫落細(xì)胞測定等內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)選修課，深化了對中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的客觀化認(rèn)識，培養(yǎng)了科研與創(chuàng)新意識，訓(xùn)練了動手能力，提高了實(shí)際操作技巧，顯著改善了學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，開拓科研思路，提高實(shí)驗(yàn)技能，深受學(xué)生們歡迎。本項(xiàng)目調(diào)查例數(shù)為309例，調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，同學(xué)認(rèn)為最能影響科研過程中實(shí)際研究能力的指標(biāo)：選擇“敏銳的觀察力與較強(qiáng)的動手能力”的有220人，占調(diào)查人數(shù)比例的71.1%；選擇“導(dǎo)師的得力指導(dǎo)”的有55人，占18%；選擇“良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境”的有25人，占8%；選擇“其他”的有9人，占2.9%。由此得出，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為最能影響科研過程中實(shí)際研究能力的為：敏銳的觀察力與較強(qiáng)的動手能力。實(shí)際上，觀察力和較強(qiáng)的動手能力也為科研創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4 課程建設(shè)是基礎(chǔ)，加強(qiáng)研究生應(yīng)用能力

中醫(yī)診斷學(xué)課程于1994年評為校級重點(diǎn)課程，1997年被廣東省教委評為省級重點(diǎn)課程，2003年成為廣東省精品課程，中醫(yī)診斷學(xué)課程內(nèi)容是通過多媒體形式，由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師主講，圍繞 “名家醫(yī)案導(dǎo)讀”、“經(jīng)典著作導(dǎo)讀”、“診法拓展”、“中醫(yī)誤診學(xué)”四個(gè)方面進(jìn)行講解，每次講座只涉及一個(gè)專題，內(nèi)容豐富，針對性強(qiáng)，病例典型，綜合性的講解體現(xiàn)了理論和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合。在講座的基礎(chǔ)上可開展互動式提問、討論，為不同專業(yè)方向、不同知識結(jié)構(gòu)的學(xué)生提供一個(gè)相互交流、探討專業(yè)知識的機(jī)會。本項(xiàng)目調(diào)查例數(shù)為306例，結(jié)果顯示：研究生認(rèn)為最喜歡的中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容是：選擇“名家醫(yī)案導(dǎo)讀”的人數(shù)是193人，占30.4%；選擇“經(jīng)典著作導(dǎo)讀”的人數(shù)是181人，占28.5%；選擇“診法拓展”的人數(shù)是145人，占22.9%；選擇“中醫(yī)誤診學(xué)”的人數(shù)是115人，占18.1%。由此看出，研究生最喜歡的中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容是：名家醫(yī)案導(dǎo)讀，貼近臨床，生動具有說服力，同學(xué)有更大的收獲；其他如經(jīng)典著作導(dǎo)讀比較喜歡。精品課程的建設(shè)為研究生加強(qiáng)應(yīng)用能力提供了良好的平臺。

2.5 中醫(yī)藥走向世界，必須提高外語學(xué)術(shù)交流水平

中醫(yī)藥的發(fā)展需要與世界交流，必須提高研究生的外語學(xué)術(shù)交流水平。我國的科技水平在絕大多數(shù)領(lǐng)域與國際先進(jìn)水平有很大的差距，外語作為交流工具對科研工作中的文獻(xiàn)查閱、學(xué)術(shù)交流和外文寫作具有特殊的重要作用[5]。本項(xiàng)目調(diào)查例數(shù)為309例，調(diào)查結(jié)果顯示：同學(xué)覺得自己的外語水平最高能夠用于的方面有：認(rèn)為能夠用于“外語學(xué)分課考試”的有167人，占調(diào)查人數(shù)比例的54%；其次，能夠用于“文獻(xiàn)查閱”的有68人，占22.1%；能夠用于“外文寫作”的有48人，占15.5%；能夠用于 “國際學(xué)術(shù)交流活動”的有26人，占8.4%。由此得出，同學(xué)們的外語水平基本上僅能應(yīng)付“外語學(xué)分課考試”。而在外文寫作、國際學(xué)術(shù)交流活動與文獻(xiàn)查閱等應(yīng)用能力方面顯著不足。目前，外語能力已經(jīng)成為很多學(xué)科特別是自然學(xué)科科研人員把握國際學(xué)術(shù)前沿動態(tài)，進(jìn)行學(xué)術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)能力。因此，在研究生培養(yǎng)方案中大多對研究生的外語水平做出了一定的要求，要求研究生具有基本的外文閱讀能力和基本的寫作能力，部分學(xué)科專業(yè)要求必須具備一定的國際學(xué)術(shù)交流能力。但在實(shí)際培養(yǎng)過程中，研究生的外語水平僅能用于外語學(xué)分考試，這種情況與研究生對外語交流和文獻(xiàn)閱讀等應(yīng)用能力的重視程度有關(guān)，如有出國交流的機(jī)會和需要，才會去主動學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語。同時(shí)也反映了我國現(xiàn)行教育體制下外語的教育在應(yīng)用能力的提高方面還有待改善。目前世界上美國、日本與英國等許多國家都在積極發(fā)展中醫(yī)藥，建立自己的中醫(yī)院校，中醫(yī)藥走向世界是未來的趨勢，所以針對現(xiàn)有存在問題，必須加大力度提高研究生的外語學(xué)術(shù)交流水平。

3 討論

綜上，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，加強(qiáng)研究生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，其關(guān)鍵在于加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、抓好課程教學(xué)、充分發(fā)揮導(dǎo)師的引導(dǎo)作用這三個(gè)著力點(diǎn)。

首先，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，完善研究生的知識結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)三結(jié)合人才的培養(yǎng)目標(biāo)。擁有廣博的知識結(jié)構(gòu)，是實(shí)現(xiàn)三結(jié)合人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。針對目前研究生自主學(xué)習(xí)時(shí)間很少的問題，第一需要我們在思想上足夠重視，以培養(yǎng)研究生不僅具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)與豐富的科學(xué)知識，還具有勇于創(chuàng)新的精神。第二國家高等教育也必須采取相關(guān)舉措使研究生真正擁有能夠自由支配的自主學(xué)習(xí)研究時(shí)間，完善自身的知識結(jié)構(gòu)，為創(chuàng)新奠定扎實(shí)的知識基礎(chǔ)，才能促進(jìn)自身綜合能力的提高，從而促進(jìn)研究生自主創(chuàng)新能力的充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)教學(xué)、科研與臨床三結(jié)合。

其次，抓好課程建設(shè)，積極進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，切實(shí)提高實(shí)踐應(yīng)用能力[6]。中醫(yī)診斷學(xué)是基礎(chǔ)和臨床的橋梁，今后在教學(xué)培養(yǎng)過程中，針對本學(xué)科的特點(diǎn)，除了抓好基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能以外，還要進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，運(yùn)用增設(shè)研究方法和選修課程等方法，創(chuàng)造機(jī)會讓同學(xué)更多地去實(shí)踐。如增加臨床診斷辨證思維訓(xùn)練、中醫(yī)診斷學(xué)的外語應(yīng)用能力訓(xùn)練、閱讀相關(guān)專業(yè)書籍交流活動等，通過一系列實(shí)踐活動，學(xué)生在實(shí)踐中靈活運(yùn)用所學(xué)知識，提高研究生應(yīng)用能力、動手能力?？傊?，在抓好課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育，改善目前存在的醫(yī)學(xué)碩士、博士培養(yǎng)無法滿足臨床實(shí)際需要的現(xiàn)象，切實(shí)提高實(shí)踐應(yīng)用能力，培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)能力的醫(yī)學(xué)精英，提高我國的醫(yī)療隊(duì)伍水平，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

最后，加強(qiáng)管理機(jī)制，充分調(diào)動導(dǎo)師的積極性，發(fā)揮導(dǎo)師的引導(dǎo)作用。在研究生的培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師起著至關(guān)重要的作用。因此學(xué)校要加強(qiáng)對導(dǎo)師的管理和指導(dǎo)，真正讓導(dǎo)師擔(dān)起重任，通過導(dǎo)師提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，提升研究生的綜合能力。作為研究生教育的參與主體，研究生能夠充分認(rèn)識到實(shí)踐能力的重要性。因此，需要高等院校在實(shí)踐能力培養(yǎng)環(huán)境上著眼，尋找和發(fā)現(xiàn)有利于應(yīng)用能力培養(yǎng)的新方法、新理論，以實(shí)踐創(chuàng)新的精神繼續(xù)構(gòu)建和完善研究生培養(yǎng)體系，以引導(dǎo)和充分發(fā)揮研究生的自主創(chuàng)新能力，更好地服務(wù)于社會。

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The study of the present situation of postgraduate with the diagnostics of TCM teaching based on translational medicine

WU ZheliCHEN Qun MO ChuanweiXU Qian HUANG Jia'nan TAO Wenhui
Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Guangdong Province,Guangzhou 510405,China

It is one of momentous qualities that current postgraduate have to possess the abilities in their practical operation and in their application.Based on translational medicine,it is analyzed and commented by investigation and key character survey method with the postgraduates of the diagnostics of TCM teaching.The analysis of questionnaire mainly uses the software of SPSS,analyze frequency and character.The results indicate that there are some mistakes in learner autonomy and the language application ability and instruction given by a tutor and published research in their area of study.So there are three on cultivation of application ability for the postgraduates.First,it is to promote autonomous learning and improve their knowledge structure.Second,the teaching reform of curriculum is important for postgraduates to enhance application ability,and translational medicine education are forging ahead.Third,we should gradually establish a management system and operational mechanism favorable to arousing the initiative of tutors,and let them fully guide and strengthen the role of their supervision.This research results have provided a new idea,and that has important directive to cultivation of postgraduates.

Diagnostics of TCM;Translational medicine;Postgraduate;Training of ability

R642.0

A

1673-7210（2012）06（c）-0005-03

廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生教材建設(shè)課題（NO.K0090038）；廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位和研究生教育研究課題（NO.K0090016）。

武哲麗（1974.4-），女，漢族，博士，副教授；研究方向：中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)與教育研究。

2012-01-17 本文編輯：張瑜杰）