做好兒科醫(yī)患溝通,提高醫(yī)療效果

黃榮

(新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院兒科 新疆塔城 834700)

隨著兒童在家庭生活的地位逐步提高以及人類對各種疾病認識的逐步增加,加之塔城地區(qū)屬少數民族聚集區(qū),在于患兒診治的過程中,與兒科患者家長的溝通及所需技巧顯得越來越重要。溝通不利不僅對患兒產生不良的心理影響,而且其焦慮不安也會給醫(yī)護人員在實施醫(yī)療護理措施時帶來巨大的心理壓力,因而了解患兒家長的心理反應,適時做好心理疏導,是實現(xiàn)醫(yī)療目標的重要環(huán)節(jié)。

1 患兒的身心特點造成溝通困難

1.1 自我表達能力差

嬰幼兒患病不會通過語言來表達其不適和要求,因此,家長對病情的陳述往往是病史的關鍵部分,但其可靠性差異很大,溝通的真實性較差。如嬰幼兒腹瀉后,其大便的次數、性質、持續(xù)的時間、其他伴隨癥狀等只能由母親或家人告訴醫(yī)生[1]。

1.2 情感控制能力低

學齡前和學齡期兒童認識事物時常以自我為中心,情緒變化快,情感控制能力較成人明顯低下。尤其是3歲以下兒童,更是缺乏理解能力及對因果關系的判斷辨別能力,缺乏對情感控制的能力。而危重患兒家長由于著急,往往在表達上較激動,容易失控,造成溝通困難。

1.3 對疾病的耐受力低,反應性強

3歲以內的嬰幼兒,由于其中樞神經發(fā)育不完善,對外界刺激的反應較強,稍有不適和疼痛,就表現(xiàn)出煩躁和哭鬧不安。如嬰兒生病時,表現(xiàn)為長時間的啼哭,并且不吃不喝,不易停止哭鬧,家長在焦躁環(huán)境下溝通比正常情況下困難的多。

1.4 患病后心理變化大

患兒常常表現(xiàn)出恐懼、憤怒、驚駭、煩悶、不安等情感,有的病兒甚至發(fā)生夜驚、尿床等現(xiàn)象。尤其是有過看病、吃藥、打針體驗的患兒,面對醫(yī)務人員會害怕而哭,面對打針、吃藥更會產生莫名的緊張或恐懼,在復診時,就會表現(xiàn)更為突出[2]。溝通時易出現(xiàn)抵觸心理,很難獲得正確信息。

1.5 檢查及治療時不易合作

兒童注意力相對不集中,易被外界事物所吸引。醫(yī)務人員詢問病史時常很難控制與其談話,因此,必須要有足夠的耐心,甚至需反復多次才能獲得正確的檢查結果。如B超檢查,會因患兒亂動而造成檢查結果不準確,造成誤診。

2 溝通方法與技巧

鑒于患兒上述特點,在診治過程中總結出以下方法與技巧,便于溝通。

2.1 安撫性溝通

無論是對孩子還是家長,在溝通前應設身處地為其著想,急人所急,這樣才能增加家長的信任度,便于更好地溝通。如家長往往會對疾病預后產生恐懼感,尤其是危重病患兒家長,往往表現(xiàn)出悲觀情緒,這時候醫(yī)務人員更應該用婉轉的語言安慰家長,給予精神支持。

2.2 預防為主的溝通

如預測可能出現(xiàn)的癥狀,應在早、晚交班時將值班中將患者和事件作為重要內容進行交班,使下一班醫(yī)護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。

2.3 交換溝通者,多語言溝通

如責任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或語言上有障礙時,應另換其他醫(yī)護人員或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。塔城地區(qū)屬多民族地區(qū),經常會遇到少數民族患者,在與本民族溝通的效果上要明顯高于其他民族,若語言溝通上有障礙,可改換民族醫(yī)生與其溝通。

2.4 集體溝通

當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時,應當先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師一同集體溝通。如對一些高發(fā)的病癥,癲癇病,包蟲病等不可亂下結論,應會診后給予家長確定信息。

2.5 協(xié)調統(tǒng)一后溝通

診斷不明或疾病病情惡化時,在溝通前,醫(yī)生與醫(yī)生之間,醫(yī)生與護士之間,護士與護士之間要相互討論,統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋,不要隨意亂下結論,避免使病人或家屬產生不信任和疑慮的心理。

3 溝通時的注意事項

(1)以患者的立場來考慮問題,對其誠信、尊重、同情并具耐心。多給予患者精神安慰,利于病情的好轉。(2)認真傾聽—多聽患者或家屬說;詳細介紹—多對患者或家屬說。避免醫(yī)生不耐煩,對患者持打發(fā)態(tài)度。(3)在溝通過程中要留意溝通對象的情緒狀態(tài),留意自己的情緒,學會自我控制。面對多種民族的患者,應一視同仁,加強自身的責任感,讓患者感受到依靠感,歸屬感。(4)在溝通過程中盡量使用白話,少用醫(yī)學專業(yè)術語;如休克,脫水等,盡量讓家長明白其意思。(5)溝通時可使用小玩具、糖果等吸引孩子的注意力而獲得有義信息。對患兒多給予肯定式的語言,以此加深情感交流,提高溝通質量。(6)對于偏遠地區(qū)的患者,由于民族及語言上的差異,加之經濟條件有限,應詢問其是否有少兒醫(yī)保,在溝通時應讓其了解醫(yī)院的政策,醫(yī)療費用等,從一開始就讓患者感受到為其著想的態(tài)度而產生信任感。

兒科醫(yī)患溝通的形式并非一成不變,作為醫(yī)務人員一定要本著為病人著想的思想,在彼此信任和理解的基礎上,加強兒童及患兒家長的心理學知識的學習,時刻謹記自身的責任,多一點理解,多一點關心,多一點愛心,克服醫(yī)患溝通過程中各種障礙,提高醫(yī)療質量。

[1]曹宏,周朋.重建新型醫(yī)患關系—兒科醫(yī)患溝通的途徑與技巧[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(2):56～57.

[2]張曉焱.兒科護患溝通障礙表現(xiàn)形式及對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(24):133.