談醫(yī)學(xué)本科生綜述寫作與科研思維培養(yǎng)

張吉強(qiáng) 張雁磊 .第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)生物教研室，重慶 400038；.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅，重慶 400038

談醫(yī)學(xué)本科生綜述寫作與科研思維培養(yǎng)

張吉強(qiáng)1張雁磊21.第三軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)生物教研室，重慶 400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅，重慶 400038

作為新一代的醫(yī)生，僅僅掌握書本上的知識已經(jīng)不能適應(yīng)社會的需要，必須擁有良好的科研思維才能在醫(yī)學(xué)之路上走得更遠(yuǎn)。現(xiàn)在各大高校也積極尋找多種途徑來幫助培養(yǎng)在讀醫(yī)學(xué)本科生，并訓(xùn)練科研思維，取得了較好的效果。本文旨在闡述以綜述發(fā)表為契機(jī)并在此過程中的科研思維培養(yǎng)。

綜述；醫(yī)學(xué)本科生；科研思維

目前我國對醫(yī)學(xué)本科教育仍然以理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)為主，對醫(yī)學(xué)論文包括綜述寫作能力的培養(yǎng)重視不夠。作為新世紀(jì)新階段的臨床醫(yī)生，僅僅掌握臨床技能已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到現(xiàn)在社會對于一個全科醫(yī)生的要求。臨床上，不論是外科還是內(nèi)科，要想獲得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步必須依賴于基礎(chǔ)性的實(shí)驗(yàn)研究[1]，這就是科研。現(xiàn)階段，國內(nèi)各高校也在積極為本科生做科研創(chuàng)造條件，同時也產(chǎn)生了很多不同的教育、培養(yǎng)方法，這些都旨在尋找一種可行的、以素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育為中心的本科生培養(yǎng)模式[2]。在這方面，我校積極開展了本科生導(dǎo)師制，并在五年的醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)過程中，由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和閱讀、綜述撰寫以及科學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等活動，在培養(yǎng)本科生創(chuàng)新能力以及科研思維方面取得了較好的效果。在此，筆者從醫(yī)學(xué)本科生的角度談?wù)勗诰C述撰寫和發(fā)表過程培養(yǎng)科研思維的一些體會。

1 綜述發(fā)表的基本流程

綜述發(fā)表的流程可被概括為六個步驟，即確定主題、查閱文獻(xiàn)、論文寫作、討論交流、稿件投送以及最后的后續(xù)工作?，F(xiàn)將對這幾個方面分別進(jìn)行闡述：

1.1 確定主題

確定主題前，學(xué)生應(yīng)經(jīng)常瀏覽最新的科研新聞來尋找自己感興趣的主題。在這方面，丁香園中的各種論壇和頻道、生物谷中的學(xué)科前沿以及國際知名期刊如Nature、Science、Cell等的官方網(wǎng)站中的最新研究熱點(diǎn)等都是非常不錯的選擇，另外，權(quán)威雜志中發(fā)表的綜述、文摘等也能為我們提供一定的靈感和思路。同時，還可以從平時的日常學(xué)習(xí)課程中尋找、發(fā)現(xiàn)問題，以此來確定綜述的主題，這樣寫出來的綜述既可以幫助鞏固課上所學(xué)的理論知識，更可以幫助我們擴(kuò)展視野，提高學(xué)習(xí)的興趣，把握學(xué)科前沿并培養(yǎng)科研思維。

1.2 查閱文獻(xiàn)

在查閱文獻(xiàn)時，常常會遇到兩類問題——“怎么查”以及“怎么看”。一般認(rèn)為“怎么查”是一個相對較簡單的問題。在查找文獻(xiàn)的過程中常常會發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)過少導(dǎo)致所得信息不足，或者文獻(xiàn)過多致使所得信息太多而不易提煉出有用信息這兩種情況。但是，只要確定了恰當(dāng)?shù)年P(guān)鍵詞和檢索方法，這兩種問題就可以迎刃而解。另外，還可以多了解世界范圍內(nèi)在感興趣的領(lǐng)域中成就相對較突出的科學(xué)家所做的研究，并適時追蹤他們所發(fā)表的文章，這樣的文章一般都具有很高的參考價值，在領(lǐng)域中也具有一定的權(quán)威性。一般來說，檢索到的參考文獻(xiàn)在200～500篇就是比較好的了。

相比于“怎么查”，“怎么看”一方面考驗(yàn)的是作者專業(yè)英語水平，另一方面考驗(yàn)的是作者文獻(xiàn)整合能力，因此是一個相對更加困難的問題。那么，面對查到的文獻(xiàn)，又該怎么閱讀才能把握住其中的精華呢？一般的方法就是“三讀”，即通讀，精讀，拜讀。

首先，通讀綜述。綜述是對整個領(lǐng)域發(fā)展概況的集中展示，系統(tǒng)而全面，是綜合了解整個領(lǐng)域發(fā)展歷史、現(xiàn)狀、前景的最佳途徑。中文是我們的母語，中文的綜述理解起來更容易，讀起來也更有成就感，同時，也可以讓我們對感興趣領(lǐng)域有初步了解。而英文綜述一般都是雜志社主動邀請相應(yīng)領(lǐng)域的專家撰寫的，其權(quán)威性和先進(jìn)性在一定程度上都是不容質(zhì)疑的，因此可讀性更強(qiáng)、價值更高。所以在通讀綜述時，通常的做法就是把握順序，先中文后英文，先易后難。

第二，精讀論著。相比于綜述的系統(tǒng)全面，論著則偏重領(lǐng)域發(fā)展中的某一點(diǎn)，因此專業(yè)性更強(qiáng)，便于我們及時掌握領(lǐng)域最新的發(fā)展前沿。而論著中的摘要總括全文，結(jié)果和討論兩部分則突出文章實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的思路以及創(chuàng)新性，可以說這三部分就是一篇論著的核心。所謂的精讀論著就是要把這三部分讀懂讀透，這樣，就能在總體上把握整篇論著的主旨，而這種閱讀方式也可以讓其在最短的時間內(nèi)收獲最佳的閱讀效果。如果有時間的話，也建議對這三部分進(jìn)行一字一句的翻譯，這也是幫助學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)I(yè)英語的最佳途徑。

第三，拜讀被多次引用的文獻(xiàn)。一篇文章被引用的次數(shù)越多，影響因子越高，那么這篇文章在相應(yīng)領(lǐng)域的影響力也就越大，這樣的文獻(xiàn)自然具有極高的參考價值。舉一個切身體會的例子。在筆者最近閱讀的關(guān)于神經(jīng)退行性疾病的文獻(xiàn)中，發(fā)現(xiàn)有兩篇文獻(xiàn)幾乎被所有相關(guān)文獻(xiàn)引用過。因此便把這兩篇文獻(xiàn)找到，仔細(xì)閱讀了幾遍，發(fā)現(xiàn)它們都是具有里程碑意義的文獻(xiàn)，而且承上啟下，可以說是整個領(lǐng)域發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。這樣的文獻(xiàn)既可以讓我們更好地了解自己感興趣領(lǐng)域發(fā)展歷史中的重大事件和重要理論成果，對于全面掌握領(lǐng)域發(fā)展趨勢也是有很大幫助的。

1.3 論文寫作

文獻(xiàn)閱讀到一定的程度后，就可以開始論文寫作了。在寫作時，首先認(rèn)為應(yīng)該花三到五天的時間仔細(xì)推敲擬定行文的提綱，確定自己的思路，切忌急于求成，盲目下筆。一篇文章的思路就相當(dāng)于蓋房子時的地基，一旦思路出現(xiàn)了問題，寫著寫著，你會感覺后面的寫作步驟根本無從下手，最后甚至重寫，費(fèi)時費(fèi)力還沒有好的結(jié)果。所以在確定思路時，一定要小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格地按照科學(xué)的邏輯思維來安排文章的流程。

這一步完成之后，還需要系統(tǒng)歸類所讀文獻(xiàn)的摘要，確定文章的主要內(nèi)容，再將文獻(xiàn)中的結(jié)果、結(jié)論、觀點(diǎn)等有機(jī)地組合起來，豐富文章的內(nèi)容，并用Endnote、Note express等軟件輔助寫作。這些文獻(xiàn)管理軟件可以以數(shù)據(jù)庫形式管理文獻(xiàn)，便于對文獻(xiàn)摘要的本地檢索、瀏覽、閱讀，在文檔寫作過程中還支持文獻(xiàn)引用的插入和引用列表的生成，同時在文檔編輯過程中自動調(diào)整引用的順序，并可根據(jù)投稿期刊的不同要求快速修改參考文獻(xiàn)的引用形式[3-4]。在綜述寫作的過程中合理運(yùn)用這些文獻(xiàn)管理軟件可以省去參考文獻(xiàn)格式、順序調(diào)整的麻煩，確實(shí)達(dá)到省時、省力、省心的效果。

對于完成后的初稿，自己要反復(fù)閱讀，至少通讀2～3遍，修改其中的錯別字和病句等，并對未表述清楚的地方進(jìn)行改進(jìn)。

1.4 討論交流

以上的幾步完成之后，還不能急于將稿件投送出去，因?yàn)榇藭r文章中可能存在著許多問題連自己都沒有注意到，所以還必須與他人進(jìn)行討論，對文章作深入的修改才行。

一方面，要與同學(xué)交流，了解不同的想法，取其精華，豐富文章內(nèi)容。找到在科研方面有相同興趣愛好的同學(xué)，問問他們的想法，看看他們最近在看的文獻(xiàn)，找找自己有沒有漏掉領(lǐng)域最新的發(fā)展信息。這樣取長補(bǔ)短，何樂而不為。另一方面，還要與老師交流，吸收專家的意見，精益求精，進(jìn)一步完善論文，確保文章的科學(xué)性、邏輯性和前瞻性。老師畢竟是這一領(lǐng)域的專家，擁有豐富的教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)，對于領(lǐng)域發(fā)展最新文獻(xiàn)的把握也更好，所以通過與老師交流，文章一定能夠有較大的改進(jìn)，而且也只有做好這些，才可以在真正意義上考慮一篇稿件的投送。

1.5 稿件投送

有人認(rèn)為稿件投送是一個非常簡單的過程，只要將文章投出去不就可以了嗎？沒錯，確實(shí)如此，但是此時仍然有幾點(diǎn)是需要注意的。首先，要與導(dǎo)師商量，并參考自己看過的文獻(xiàn)所發(fā)表的刊物，確定適合自己投稿的雜志，這樣可以保證文章發(fā)表后會有較廣的讀者面。然后根據(jù)編輯部的稿約對文章結(jié)構(gòu)特別是其中的參考文獻(xiàn)，進(jìn)行格式修改。這樣以后，只要再按照編輯部指定的稿件投送方式將文章發(fā)送出去，就完成了一篇稿件的投送。

1.6 后續(xù)工作

稿件一經(jīng)投送，編輯部就會立即組織外審專家對稿件的內(nèi)容以及質(zhì)量進(jìn)行審核，并提出修改意見，最終確定是否錄用，因此還需要做一些后續(xù)的工作。

一方面，要根據(jù)外審專家的意見對文章內(nèi)容進(jìn)行修改。一般來說外審專家的意見可以被分為兩種，一種是以完成的修改意見，而另一種就是我們無法完成的修改意見。對于那些可以完成的修改意見，要繼續(xù)擴(kuò)大范圍、深入地查閱文獻(xiàn)，仔細(xì)閱讀，提煉觀點(diǎn)，并嚴(yán)格按照這些意見一條一條地對文章內(nèi)容進(jìn)行修改。而針對那些無法完成的修改意見，則要詳細(xì)地闡明自己無法完成的原因，務(wù)求合理，使人信服。稿件修改可能是一個很累很漫長的過程，但卻是一次極好的學(xué)習(xí)機(jī)會。因?yàn)樵诖诉^程中，可以與更多的專家交流，了解更多、更前沿的想法和思路，這對于本科生來說百利而無一害。

稿件修改完畢之后，還需要寫回復(fù)信回復(fù)外審的意見并說明對原稿的修改情況。此時一方面要對編輯部以及外審專家對文章修改所付出的辛勤勞動表示感謝，另一方面就是要詳細(xì)地說明自己稿件的修改情況以便復(fù)審專家及時掌握稿件的修改情況。這小小的回復(fù)信不僅關(guān)系到稿件能否被錄用，更是一門交流的藝術(shù)。作為一個即將步入社會的醫(yī)生，這點(diǎn)交流的技巧是必須要掌握的。

2 綜述發(fā)表過程中的科研思維培養(yǎng)

作為在讀醫(yī)學(xué)本科生，學(xué)校已經(jīng)為我們創(chuàng)造了極好的科研思維培養(yǎng)環(huán)境。在此，筆者僅談一談在綜述發(fā)表過程中體會到的科研思維。

2.1 在文獻(xiàn)查找過程中跟進(jìn)發(fā)展前沿

文獻(xiàn)查找的過程可以說是綜述寫作的前提，而合適的文獻(xiàn)也可以幫助我們更好地開展論文寫作工作。同時，在運(yùn)用PubMed、Science Direct、Web of Knowledge 等數(shù)據(jù)庫查找文獻(xiàn)的過程中，數(shù)據(jù)庫本身一般都會按照一定的順序來排列檢索到的文獻(xiàn)。比如，Science Direct習(xí)慣以文章影響力的大小來進(jìn)行排序，這樣，面對搜索到的大量文獻(xiàn)，在領(lǐng)域中影響力較大的文獻(xiàn)會更容易地被查到，既省卻了文獻(xiàn)篩查的麻煩，也在同時也掌握了更具權(quán)威價值的文獻(xiàn)。而PubMed則常常按照文章發(fā)表的時間順序來進(jìn)行文獻(xiàn)排序，通過在這些專業(yè)數(shù)據(jù)庫網(wǎng)站上進(jìn)行注冊，還可以挑選自己感興趣的領(lǐng)域，讓網(wǎng)站免費(fèi)將最新的文獻(xiàn)發(fā)送給自己。這樣，就可以更加便捷地了解自己感興趣領(lǐng)域的最新發(fā)展前沿?？傊?，不論數(shù)據(jù)庫應(yīng)用哪一種文獻(xiàn)排序方法，都可以找到領(lǐng)域中影響力大以及最新的文獻(xiàn)，讀好了這樣的文獻(xiàn)，在潛移默化之中絕對可以掌握領(lǐng)域發(fā)展的前沿思想。

2.2在文獻(xiàn)分析和思路整理的過程中訓(xùn)練科研邏輯

一篇綜述的好壞一方面看的是對于領(lǐng)域最新文獻(xiàn)的把握情況，而另一方面看的就是整篇文章的一個邏輯關(guān)系。只有做好了這兩點(diǎn)，才能算得上是一篇好綜述。

在文獻(xiàn)分析的過程中，通過閱讀文獻(xiàn)可以大致了解研究者整體的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)流程，這可以幫助我們更好地掌握整篇文章的思路和主旨，體會作者的邏輯思維。同時，在閱讀權(quán)威先進(jìn)，特別是綜述性文獻(xiàn)的過程中，可以學(xué)習(xí)作者在整篇文章構(gòu)思和整理方面的邏輯，學(xué)習(xí)此類綜述的全文架構(gòu)、語言組織特色。通過學(xué)習(xí)這些專家在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、文章結(jié)構(gòu)組織方面的邏輯，久而久之，便可以尋找到一種適合自己的科研思維方式，并將其應(yīng)用在以后的科研學(xué)習(xí)和實(shí)踐當(dāng)中。

2.3 在文獻(xiàn)閱讀過程中培養(yǎng)批判思維和質(zhì)疑精神

文獻(xiàn)閱讀是綜述寫作的重中之重，只有真正讀懂讀透了一篇文獻(xiàn)，才能夠有所收獲，并表現(xiàn)在自己的綜述當(dāng)中。而在整個閱讀的過程中，最重要的一點(diǎn)就是要時刻帶著批判的思維和質(zhì)疑的精神來看待文獻(xiàn)中的每一個結(jié)果、結(jié)論和觀點(diǎn)。在分析時，要將自己平時專業(yè)所學(xué)與作者所得出的結(jié)論和觀點(diǎn)結(jié)合起來，不斷思考，提出自己的見解。只有這樣不斷地質(zhì)疑，并努力為自己的問題尋找正確合理的答案，才能夠在整個寫作過程中有所進(jìn)步，并逐漸培養(yǎng)出嚴(yán)密周全的科研思維。

3 結(jié)語

科技論文是培養(yǎng)具有創(chuàng)新科研思維的醫(yī)學(xué)生的重要手段，醫(yī)學(xué)論文寫作過程特別是綜述的撰寫是創(chuàng)造性學(xué)習(xí)、加強(qiáng)科學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)的有效手段，是對學(xué)習(xí)與掌握課堂知識必要的補(bǔ)充。采用上述方法已經(jīng)過去兩三年指導(dǎo)學(xué)生在《生理科學(xué)進(jìn)展》、《生命的化學(xué)》等國內(nèi)知名雜志發(fā)表了十余篇具有較高水平的綜述，目前更有學(xué)生在嘗試撰寫英文綜述。醫(yī)學(xué)生學(xué)會醫(yī)學(xué)論文的寫作不僅可以強(qiáng)化自己對文獻(xiàn)的閱讀、理解、總結(jié)、歸納能力，也促使學(xué)生在此過程中深入思考課堂知識，從而提高自己的科研思維和素質(zhì)，為神經(jīng)科學(xué)與相關(guān)學(xué)科研究培養(yǎng)了大量的后備人才。

[1]張金哲.臨床外科醫(yī)生如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究[J].臨床小兒外科雜志，2007，6（3）：60-62.

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Review writing and scientific research thoughts′cultivation of medical undergraduate

ZHANG Jiqiang1ZHANG Yanlei2
1.Department of Neurobiology,Basic Medical of the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China;2.Brigade of Student,the Third Military Medical University,Chongqing 400038,China

As a doctor of the new century,simply mastering the knowledge in the textbooks can not meet the needs of the society.Only when we have possessed excellent scientific research thoughts can we step further.Nowadays,a number of universities are looking for the best methods to cultivate medical undergraduate and at the same time train their scientific research thoughts,which has

a relatively better effect.This paper aims to explain how to cultivate students′scientific research thoughts during the process of medical review writing.

Review;Medical undergraduate;Scientific research thoughts

G64

A

1673-7210（2012）04（a）-0009-03

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：81171035）。

張吉強(qiáng)（1968-），男，重慶人，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師；研究方向：性激素與腦功能。

2011-12-08 本文編輯：衛(wèi) 軻）