兒童過敏性紫癜的護(hù)理體會

潘錦女

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兒童過敏性紫癜的護(hù)理體會

潘錦女

（吉林省集安市頭道中心衛(wèi)生院，集安 134211）

探討過敏性紫癜患兒的護(hù)理方法及體會?；仡櫺苑治鑫以?010年1月至2011年12月收治的42例過敏性紫癜患兒的臨床資料。經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，所有患兒未發(fā)生任何并發(fā)癥，均痊愈出院，痊愈率為100%，住院天數(shù)為6～17d，平均住院天數(shù)為12d。加強(qiáng)對過敏性紫癜患兒全面精心的護(hù)理，可縮短住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，對疾病的康復(fù)有促進(jìn)作用。

兒童；過敏性紫癜；護(hù)理

過敏性紫癜（AP）是兒童常見的以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的血管炎，表現(xiàn)為皮膚紫癜、過敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和蛋白尿等[1]。過敏原復(fù)雜，不易確定，且易復(fù)發(fā)。目前尚無有效治療方法，僅予脫敏、止血等治療。2010年1月至2011年12月我院共收治42例過敏性紫癜患兒，經(jīng)有效治療和精心護(hù)理后，收到滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 2010年1月至2011年12月我院收治的過敏性紫癜患兒42例，診斷符合《諸福堂實(shí)用兒科學(xué)》提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男29例，女13例；年齡2～10歲，平均年齡6.5歲；病程3～6周。其中單純皮膚型16例，胃腸型6例，腎型8例，關(guān)節(jié)型4例，混合型8例。

1.2 治療方法 用常規(guī)有效治療方法，首先去除誘發(fā)因素，控制感染，給予止血藥物和抗阻胺類藥物，或靜脈注射鈣劑脫敏，用維生素C改變血管脆性，用腎上腺皮質(zhì)激素改善疼痛、關(guān)節(jié)癥狀和腎臟損壞，對于病情較重且反復(fù)者給予丙種球蛋白靜脈滴注。采取相應(yīng)有效的護(hù)理措施及健康宣教。

2 結(jié)果

42例患兒經(jīng)過積極的治療和護(hù)理后，未發(fā)生任何并發(fā)癥，均痊愈出院，痊愈率為100%，住院天數(shù)為6～17d，平均住院天數(shù)為12d。

3 護(hù)理體會

3.1 一般護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)。發(fā)病期應(yīng)臥床休息，待癥狀好轉(zhuǎn)后下床活動。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點(diǎn)。保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應(yīng)及時(shí)處理，防止出血和感染。關(guān)節(jié)型患兒應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒取舒適體位，避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液。腹型患兒應(yīng)觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便等，注意大便性狀，有時(shí)外觀正常但潛血陽性，應(yīng)及時(shí)留取大便標(biāo)本，并詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀。腹痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

3.2 飲食護(hù)理 過敏性紫癜勿食致敏性食物，食物過敏引起的紫癜的患兒，護(hù)理時(shí)嚴(yán)格禁用過敏食物。常見的過敏物質(zhì)，動物性食物有魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)不可使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。強(qiáng)調(diào)多食富含維生素C、K的食物，維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必需物質(zhì)，維生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故應(yīng)給于富含維生素C和維生素K的食物。維生素C、維生素K均不耐高溫，故烹調(diào)時(shí)強(qiáng)調(diào)不宜高溫和時(shí)間過長。忌食辛辣食品。要注意避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對胃腸道有機(jī)械性刺激的食物，如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等，以免刺傷口腔黏膜和牙齦，引起或加重出血。腎型紫癜患兒，給予低鹽飲食。

3.3 心理護(hù)理 因該病易反復(fù)發(fā)作，給患兒或家長帶來痛苦和不安[3]，針對不同的病情、不同的年齡，給每一名患兒及家長介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸以及應(yīng)采取的護(hù)理措施，使其對疾病有一個(gè)充分的了解，消除恐懼心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，贏得患兒及家屬的信任，使其積極配合治療。護(hù)士講話時(shí)要和藹可親，對患兒及家屬保持正確的姿態(tài)，避免抽象講道理，結(jié)合病情疏導(dǎo)，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.4 皮膚護(hù)理 皮疹及皮膚紫癜是本病的主要待征之一，多發(fā)生在四肢，下肢及臀部尤多。由于皮疹常有血漿滲出，可使紫癜呈皰疹樣。因此要觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、顏色及消退情況，是否反復(fù)出現(xiàn)，每日詳細(xì)記錄皮疹變化情況。保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應(yīng)及時(shí)處理，穿著清潔、舒適、柔軟，透氣性良好、寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗，保持床鋪清潔，平整，干燥、無碎屑，注射時(shí)要避開皮膚紫癜處。皮疹無破潰時(shí)可用1%爐甘石洗劑外涂，每日數(shù)次，以達(dá)到止癢作用。

3.5 出院指導(dǎo) 此病易反復(fù)發(fā)作，因此加強(qiáng)健康宣教顯得尤為重要。出院時(shí)應(yīng)教會家長及患兒觀察病情，合理調(diào)配飲食，避免去人多的公共場所，防止交叉感染，注意休息，避免劇烈運(yùn)動和勞累，指導(dǎo)其盡量避免接觸可能的過敏源，指導(dǎo)正確合理服藥并定期復(fù)查，出院后每周復(fù)查尿常規(guī)4次，如尿常規(guī)異常，延長隨訪時(shí)間。

4 小結(jié)

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎癥為病理基礎(chǔ)，以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎炎癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病易復(fù)發(fā)，感染、藥物、食物、花粉等通常都是致病因素，所以，護(hù)理工作尤為重要。一方面要重視患兒的心理護(hù)理，加強(qiáng)對患兒的心理輔導(dǎo)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；有針對性的給予飲食指導(dǎo)，介紹日常生活的注意事項(xiàng)，避免再次接觸過敏原，防止復(fù)發(fā)。通過護(hù)理人員認(rèn)真的觀察、精心的護(hù)理，降低過敏性紫癜患兒復(fù)發(fā)率具有重要意義。

[1] 楊錫強(qiáng).兒童免疫學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:581.

[2] 諸福堂.實(shí)用兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:676-679.

[3] 鄂麗香.小兒過敏性紫癜41例護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(17):214.

（本文校對：蘇玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.081

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