龍膽瀉肝湯配合微波理療治療肛竇炎80例

魏旭鳳

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龍膽瀉肝湯配合微波理療治療肛竇炎80例

魏旭鳳

（河南省濮陽市中醫(yī)醫(yī)院，濮陽 457003）

肛竇炎；龍膽瀉肝湯；微波腔內(nèi)理療

肛竇炎又稱肛隱窩炎，是發(fā)生于肛竇肛門瓣的急慢性炎癥，是肛腸科的一種常見病，初期癥狀輕微，常被忽視致反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，或日久伴心煩、失眠、疑慮等精神癥狀，是本科中病程較長、極易復(fù)發(fā)的疑難病癥之一，也是誘發(fā)肛門直腸疾病的重要因素，素有肛門直腸疾病“發(fā)源地”之稱。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)85%的肛腸疾病與肛竇感染有關(guān)，適宜的治療方法，提高本病的治療效果是至關(guān)重要的。中醫(yī)認(rèn)為本病多因飲食不節(jié)，或過食辛辣刺激醇酒厚味之品，損傷脾胃，滋生濕熱，循經(jīng)下擾，阻滯肛門，肛門氣血運(yùn)行不暢；或肛門破潰，感受濕熱毒邪而致病。治療以清熱利濕為主要治療原則，選用龍膽瀉肝湯為主方。并合用微波照射肛管直腸局部，促進(jìn)炎癥吸收和消散。筆者采用龍膽瀉肝湯加減配合微波理療治療肛竇炎，取得了滿意的療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均為本院門診病例，其中男35例，女45例；年齡22～65歲。臨床表現(xiàn)為：肛內(nèi)灼熱、墜脹、排便時(shí)疼痛明顯，可放射性引起會(huì)陰及骶尾部不適，伴少量膿性粘液排出，排便不盡感；日久肛門下墜持續(xù)不減可出現(xiàn)坐臥不寧、心煩、失眠、疑慮等精神癥狀，或繼發(fā)肛門濕疹、肛門瘙癢等病癥。指診：括約肌緊張，肛竇部明顯觸壓痛，并觸及隆起或凹陷；肛鏡檢查：肛竇部充血水腫，輕壓肛竇可見少量膿性分泌物溢出，或伴肛乳頭肥大增生。其中伴精神癥狀者10例，伴肛周濕疹、肛門瘙癢者12例，伴肛乳頭肥大增生者23例，伴便秘者6例，伴腹瀉者30例。

1.2 治療方法 內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減并配合微波肛管直腸腔內(nèi)理療。龍膽瀉肝湯基本方為：龍膽草9g，車前子12g，黃芩9g，澤瀉12g，木通9g，當(dāng)歸9g，柴胡6g，生地黃9g，甘草6g。一劑煎400ml，分兩袋包裝，每天兩次溫服，每日1劑，連服10d為1個(gè)療程；墜痛甚者加枳殼6g，延胡索10g；心煩失眠者加炒棗仁15g、石菖蒲30g；若瘙癢甚者加地膚子30g、白鮮皮30g；便秘者加大黃6g（后下）、玄明粉6g（沖服）；腹瀉者加云苓30g、薏苡仁30g。微波理療：乳膠套包裹微波腔內(nèi)輻射器，外涂覆潤滑脂，插入肛內(nèi)，設(shè)置功率3～6w，時(shí)間30min，10d為1個(gè)療程。以上方法治療1個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)療效，治療期間禁食辛辣刺激食物。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：臨床癥狀消失；指診肛竇部無壓痛；肛鏡檢查肛竇部無充血、水腫。好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕；指診肛竇部輕度壓痛；肛鏡檢查肛竇區(qū)輕度充血、水腫。無效：臨床癥狀及體征無明顯改善。

2.2 治療效果 治愈67例（83.75%），好轉(zhuǎn)13例（16.25%），無效0例（0.00%），總有效率100%。

2.3 復(fù)發(fā)情況 3個(gè)月后隨訪5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.25%。

3 討論

肛竇炎雖較少危及生命，但影響人們的日常生活和工作，給患者造成不必要的煩惱，肛竇炎又是引起各種肛腸病的“導(dǎo)火索”，因此如何提高肛竇炎的治療效果已受到關(guān)注。中醫(yī)理論認(rèn)為，肛竇炎屬于“臟毒”范疇，多因飲食不節(jié)，過食辛辣厚味溫燥之品，致濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)，下注肛門，或腸燥便秘，肛門破潰感邪，致使氣血失和，濕熱瘀阻而生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛竇的解剖結(jié)構(gòu)呈袋狀，開口向上，引流差易于積存糞渣，使肛腺分泌物排出受阻，為致病的繁殖提供了必要的條件，肛竇又處于多種致病菌高密度存在的環(huán)境，腹瀉、便秘、久坐不動(dòng)、勞累等因素致肛竇及周圍組織血液循環(huán)不暢，組織充血，抵抗力下降，從而致病菌易于侵入而感染發(fā)病。感染后局部炎癥反應(yīng)又刺激肛門組織引起肛門括約肌痙攣，使局部組織缺血水腫、免疫力降低，導(dǎo)致炎癥難以消散吸收，形成惡性循環(huán)，不利于疾病痊愈。

針對(duì)肛竇炎發(fā)病的病因病理為濕熱下注，阻滯肛門，或肛門破潰，感受濕熱毒邪而致，中醫(yī)藥治療以清熱利濕為主要治療原則，選用龍膽瀉肝湯為主方。其中龍膽草清利濕熱；黃芩燥濕清熱；澤瀉、木通、車前子滲濕泄熱，導(dǎo)濕熱從水道而去；當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷；柴胡引藥歸經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中。

微波理療中乳膠套包裹的微波腔內(nèi)輻射器直接作用于患部，受到微波照射的肛管直腸局部有明顯溫?zé)岣?，有利于加速局部機(jī)體組織血液循環(huán)，增進(jìn)組織新陳代謝，改善微循環(huán)，并緩解括約肌痙攣，提高組織抗炎和免疫能力，促進(jìn)炎癥吸收和消散，達(dá)到活血化瘀、消炎、消腫止痛的作用。

本研究中針對(duì)肛竇炎給患者造成的煩惱，在治療中尋求較有效的治療方法，對(duì)80例肛竇炎患者臨床觀察，結(jié)果顯示治愈67例（83.75%），好轉(zhuǎn)13例（16.25%），無效0例（0.00%），總有效率100%。3個(gè)月后隨訪5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率6.25%。平均療程10d。故采用內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減，外治配合微波直腸肛管腔內(nèi)理療治療肛竇炎，內(nèi)外并施，標(biāo)本兼治，通過臨床觀察，不但療效可靠，而且復(fù)發(fā)率低，不失為治療肛竇炎較好的辦法。

（本文校對(duì)：蘇玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.045

1672-2779（2012）-06-0065-01