中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎療效觀察

李 倩

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中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎療效觀察

李 倩

（河南省洛陽(yáng)嵩縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，洛陽(yáng) 471400）

觀察中藥口服配中藥灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。將確認(rèn)慢性盆腔炎的患者107例，隨機(jī)分為觀察組57例和對(duì)照組50例，分別給予中醫(yī)藥療法和。觀察組57例中，痊愈22例，顯效25例，有效9例，總有效率為98.25%；對(duì)照組痊愈16例，顯效18例，有效7例，總有效率為82%，2組臨床療效比較，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)藥療法治療慢性盆腔炎，安全可靠，藥效持久，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中醫(yī)藥療法；灌腸

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，多見(jiàn)于育齡期婦女，多由急性盆腔炎治療不徹底或感染初期癥狀不重，遷延而來(lái)，表現(xiàn)為下腹部鈍痛，時(shí)作時(shí)止，勞則加重，帶下增多。具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。單純西藥抗生素治療局部難以吸收，療效不佳，不良反應(yīng)大，長(zhǎng)期使用易造成腸道菌群失調(diào)和耐藥性。自我院采用中藥口服配合保留灌腸治療此癥以來(lái)，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月至2011年9月就診慢性盆腔炎患者107例，按就診順序隨機(jī)分為觀察組57例和對(duì)照組50例。觀察組中，年齡最大55歲，最小20歲，平均31.3歲；病程最長(zhǎng)7.5年，最短3個(gè)月，平均2.8年；有生育史者42例，人工流產(chǎn)史47例，上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)史27例。對(duì)照組中，年齡最大53歲，最小21歲，平均32.1歲；病程最長(zhǎng)8年，最短4個(gè)月，平均2.9年；有生育史者39例，人工流產(chǎn)史42例，上宮內(nèi)節(jié)育環(huán)史24例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①臨床表現(xiàn)：下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前、后加重；白帶增多，有的伴月經(jīng)失凋，甚至還可引起不孕。②婦科檢查：子宮多呈后位，活動(dòng)受限，附件單側(cè)或雙側(cè)觸及條索狀增厚或片狀增厚、壓痛，或?qū)m旁捫及痛性包塊。③B超檢查：可見(jiàn)盆腔有積液，附件有包塊。

1.3 治療

1.3.1 觀察組 給予中藥口服和保留灌腸。①自擬中藥方：桃仁10g，當(dāng)歸15g，赤芍12g，懷牛膝15g，敗醬草30g，紅藤20g，延胡索15g，香附15g，陳皮15g，太子參20g，甘草6g。隨證加減：腰骶疼痛加杜仲15g，續(xù)斷15g；白帶量多色黃伴陰癢加龍膽10g，苦參15g；包塊或輸卵管不通者加穿山甲12g，皂刺15g；盆腔有積液加薏苡仁20g；輸卵管積水或附件區(qū)包塊，B超提示無(wú)回聲者加澤瀉12g，澤蘭12g。用法：每日1劑，水煎服，分早晚溫服。經(jīng)期停服，經(jīng)凈后繼服，20d為1個(gè)療程。②保留灌腸液：紅藤、敗醬草、黃芩、白花蛇舌草、赤芍、莪術(shù)、三棱、桃仁、當(dāng)歸、紅花、紫蘇木、牡丹皮、延胡索、茯苓、薏苡仁各15g。濃煎150ml備用；于每晚睡前，排空大、小便后，取右側(cè)臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤(rùn)滑油，將藥液緩慢滴入。藥液溫度以38～41℃為宜，壓力要低，液面距肛門(mén)不得超過(guò)30cm，待灌完后，盡量臥床休息。次日早晨排出。1日1次。10次為1個(gè)療程。月經(jīng)期停止，月經(jīng)干凈3d后再行治療。

1.3.2 對(duì)照組 給予頭孢曲松鈉3g，加甲硝唑0.5g，靜脈滴注，每天1次，20d為1個(gè)療程。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[2]。痊愈：癥狀及體征消失，婦科檢查正常；顯效：癥狀消失，婦科檢查有明顯改善，包塊縮小1/2；有效：癥狀、體征及婦科檢查均有好轉(zhuǎn)，包塊較前縮小1/3以上；無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

觀察組57例中，痊愈22例，顯效25例，有效9例，無(wú)效1例，總有效率為98.25%；對(duì)照組痊愈16例，顯效18例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率為82%，2組臨床療效比較，＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔炎屬中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“不孕”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”、“癥瘕”、“崩漏”等范疇。近年來(lái)中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎按其臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行辨證施治，都取得較好的治療效果?，F(xiàn)代學(xué)者通過(guò)對(duì)本病辨證施治體會(huì)到熱、瘀、濕為本病的病理關(guān)鍵，因此活血化瘀、清熱利濕是治療本病的基本治則。中藥口服方中以紅藤、薏苡仁、敗醬草清熱利濕解毒；元胡、香附理氣止痛；桃仁、當(dāng)歸、赤芍、牛膝、皂刺活血化瘀以消癥瘕；太子參、續(xù)斷強(qiáng)腰益腎兼補(bǔ)虛祛瘀。諸藥合用以達(dá)清利濕熱、活血化瘀、理氣止痛之功。另，本案在中藥口服的基礎(chǔ)上加用中藥灌腸，其方中的紅藤、黃芩、敗醬草、白花蛇舌草能清熱解毒；赤芍、莪術(shù)、三棱活血化瘀，破血行氣，消積逐瘀；桃仁、紅花、當(dāng)歸、蘇木、牡丹皮祛瘀止痛、清熱涼血，補(bǔ)血活血兼理血中之氣；延胡索能行氣活血；茯苓、薏苡仁健脾利水滲濕[3]。兩者結(jié)合從不同途徑給藥共達(dá)病灶，且加強(qiáng)其活血化瘀，清熱利濕之療效。除此之外，中藥保留灌腸將藥液溫度控制38～41℃，相當(dāng)于局部熱敷，有利于炎癥的消退，使盆腔處于中藥治療和溫?zé)崂懑煹碾p重治療狀態(tài)[4]，從而達(dá)到更直接達(dá)到理氣止痛、清熱解毒祛濕、活血化瘀消腫之目的，使盆腔炎盡快穩(wěn)固治療而得以痊愈，減少了其復(fù)發(fā)率。本案結(jié)果顯示，治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉敏如,譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:841-852.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,1993:252-254.

[3] 李儀奎,姜名英.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2000:415.

[4] 陳文彩.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(18):34.

（本文校對(duì)：張文娟 收稿日期：2012-01-20）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.015

1672-2779（2012）-06-0024-02