可吸收螺釘（棒）治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察

姜學(xué)波

可吸收螺釘（棒）治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察

姜學(xué)波

目的探討可吸收螺釘(棒)治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折的臨床療效。方法將我院骨科治療的四肢骨關(guān)節(jié)骨折患者60例均采用可吸收螺釘(棒)進行切開內(nèi)固定治療。術(shù)后觀察患者的骨折恢復(fù)情況。結(jié)果60例患者中，療效優(yōu)52例，占86.67%；療效良8例，占13.33%，無差的患者。優(yōu)良率達到100.00%，并且術(shù)后均無感染的發(fā)生。結(jié)論可吸收螺釘(棒)作為一種新型的內(nèi)固定材料，在治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折上，具有操作簡單，療效確切，患者痛苦小等特點，值得在臨床推廣。

可吸收螺釘(棒)；四肢骨關(guān)節(jié)骨折

骨關(guān)節(jié)骨折是臨床骨科比較常見的骨折。四肢骨關(guān)節(jié)骨折必須進行手術(shù)內(nèi)固定治療。在進行治療時，可供選擇的內(nèi)固定材料有很多，但是在骨折愈合后的再次手術(shù)取出內(nèi)固定，增加了患者的痛苦[1]?？晌章葆?棒)是臨床上一種新型的內(nèi)固定材料，可以在人體內(nèi)降解并吸收，避免了再次手術(shù)的痛苦。筆者采用可吸收螺釘(棒)治療四肢骨關(guān)節(jié)周折患者60例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2009年1月～2011年1月收治的60例骨關(guān)節(jié)骨折患者均采用可吸收螺釘(棒)治療。致傷原因：交通事故傷 43例，高空墜落傷 4例，機器傷13例。骨折部位：股骨頭骨折4例，髖臼后壁骨折6例，股骨髁關(guān)節(jié)骨折8例，脛骨平臺骨折8例，膝關(guān)節(jié)骨折4例，踝關(guān)節(jié)骨折20例，尺骨座鷹嘴骨折4例，肱骨髁骨折6例。

1.2治療方法根據(jù)患者的骨折部位選擇麻醉方法，上肢骨關(guān)節(jié)骨折患者麻醉方式為臂叢麻醉，下肢骨關(guān)節(jié)骨折患者麻醉方式為硬膜外麻醉。根據(jù)患者不同的骨折部位選擇適合的切口。可吸收螺釘(棒)均由芬蘭的Bio-fix公司提供，包括各種型號的可吸收螺釘(棒)，適合四肢骨關(guān)節(jié)骨折的各種情況。切開骨折關(guān)節(jié)處的皮膚，充分暴露骨折部位，直視下對骨折進行復(fù)位，在進行固定的總合切開骨膜，鉆孔后將可吸收螺釘(棒)擰入，根據(jù)患者的骨折情況選擇合適數(shù)量的螺釘，以保持患者骨折復(fù)位后的關(guān)節(jié)穩(wěn)定情況，防止骨折端發(fā)生移位。對骨關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊以及韌帶進行修復(fù)，術(shù)后應(yīng)用石膏進行外固定，固定6周后拆除石膏，并于術(shù)后早期對患者進行關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)鍛煉。

1.3療效判定優(yōu)：患者的切口達到一期愈合，骨折達到解剖復(fù)位，骨折愈合情況良好，活動時關(guān)節(jié)無疼痛，關(guān)節(jié)的屈伸功能恢復(fù)正常；良：患者的切口達到一期愈合，骨折達到解剖復(fù)位，骨折愈合情況良好，活動時關(guān)節(jié)有輕微的疼痛，關(guān)節(jié)的屈伸功能輕度受限，受限＜10°；差：患者的切口處有滲出及紅腫的情況，骨折處發(fā)生移位、不愈合以及延期愈合，活動性關(guān)節(jié)有明顯的不適感，關(guān)節(jié)的屈伸功能受限，受限＞10°。

2 結(jié)果

術(shù)后所有患者均得到了有效的隨訪，隨訪時間為6個月～7年，并且治療后每半年進行一次X線檢查以及骨關(guān)節(jié)的功能評價。60例患者中，療效優(yōu)52例，占86.67%；療效良8例，占13.33%，無差的患者，優(yōu)良率達到 100.00%，并且術(shù)后所有患者均無感染發(fā)生。

3 討論

可吸收螺釘(棒)具有很好的生物學(xué)特性，在植入初期，其強度可以達到松質(zhì)骨強度的20～30倍，但隨著材料的不斷降解以及在植入后25周左右，其強度會降至松質(zhì)骨的強度。在植入初期，可吸收螺釘(棒)會發(fā)生橫向方面的膨脹，以及縱向方面的收縮，從面產(chǎn)生加壓的作用，有效的滿足內(nèi)固定的要求[2]。可吸收螺釘(棒)的適用范圍很廣，包括肱骨頭骨折、股骨頭骨折、髖臼骨折、膝關(guān)節(jié)骨折以及踝關(guān)節(jié)骨折等。可吸收螺釘(棒)可在體內(nèi)慢慢的降解和吸收，使患者避免了再次手術(shù)后痛苦?？晌章葆?棒)的強度可以有效的對患者骨折達到有效的固定作用，其緩慢的降解速度，可以在很長時間內(nèi)使用具有良好的固定作用[3]?？晌章葆?棒)與傳統(tǒng)的金屬固定物相比，無金屬刺激反應(yīng)的發(fā)生，同時，可吸收螺釘(棒)的緩慢降解，也可以避免長時間的金屬異物造成的金屬應(yīng)力遮擋情況，有效的減少患者術(shù)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。與傳統(tǒng)的金屬固定物相比，可吸收螺釘(棒)無需再次手術(shù)將固定物取出，即減輕了患者的痛苦，同時也減少了患者的治療時間和治療費用，且感染的風(fēng)險也較金屬固定物要小[4]。對于一些骨折情況比較復(fù)雜的骨關(guān)節(jié)骨折，金屬固定物的取出是術(shù)后需要密切注意的問題。例如膝關(guān)節(jié)的后交叉韌帶導(dǎo)致的骨折，醫(yī)生在取釘時具有很大的難度。而可吸收螺釘(棒)則可以完全避免取針時的困難[5]。

綜上所述，可吸收螺釘(棒)作為一種新型的內(nèi)固定材料，在治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折上，具有操作簡單，療效確切，患者痛苦小等特點，值得在臨床推廣。

[1]建洪,朱寶林,殷德振.可吸收釘棒內(nèi)固定治療累及關(guān)節(jié)面骨折[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2003,17(6):453-455.

[2]段宏,宋躍明,譚論.國產(chǎn)可吸收螺釘臨床應(yīng)用初步報告[J].中國矯形婦科雜志,2002,9(1):83.

[3]王偉教,于沈敏,李敏.可吸收螺釘在骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的應(yīng)用[J].中國創(chuàng)傷雜志,2004,3(2):10-13.

[4]張方德,陳云,李勇.可吸收螺釘(棒)治療骨關(guān)節(jié)骨折74例臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):118-119.

[5]張春,曾昕明,卓新明.可吸收螺釘(棒)治療四肢骨關(guān)節(jié)骨折 56例[J].中原醫(yī)刊,2005,32(20):29-30.

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