低劑量螺旋CT篩選檢查早期肺癌的初步研究

宋傳順

低劑量螺旋CT篩選檢查早期肺癌的初步研究

宋傳順

目的研究并探討低劑量螺旋CT對篩選檢查早期肺癌的臨床價值。方法以我院收治的400例體檢患者為研究對象，對所有患者進(jìn)行普通CT以及低劑量螺旋CT進(jìn)行前瞻性分析。對患者進(jìn)行篩選檢查的低劑量螺旋CT為Philip SR7000以及GELightSpeed Pius多層CT掃描機(jī)，掃描出來的圖像由兩位放射醫(yī)師在其工作站的顯示器以電影顯示的方式進(jìn)行詳細(xì)的觀察與分析，并將其存儲在影響及傳輸系統(tǒng)中。結(jié)果低劑量螺旋CT檢測出100例非鈣化結(jié)節(jié)，普通CT檢測出15例，所有患者均為一期病變。低劑量螺旋CT共檢測出葉支氣管或段支氣管病變患者8例，其中早期中央型肺癌患者3例，普通CT均未檢測出來。普通CT以及低劑量螺旋CT對于早期肺癌的敏感率分別為44.5%和100%，特異度分別為88%和80%。結(jié)論通過對初步的篩選結(jié)果進(jìn)行較為科學(xué)與全面的分析得知低劑量螺旋CT顯著提高了對患者肺內(nèi)非鈣化小結(jié)以及支氣管細(xì)微病變的檢測，其對于早期肺癌的檢測具有顯著的積極意義，值得在臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

低劑量螺旋CT；早期肺癌；初步研究

肺癌是現(xiàn)代臨床中較為常見的腫瘤之一，其對患者的正常生活及生命安全均產(chǎn)生著十分嚴(yán)重的影響。對于肺癌的高危人群進(jìn)行科學(xué)的體檢篩選，在普通的CT外加痰細(xì)胞檢查不能夠取得預(yù)期的效果時，可以運用低劑量螺旋CT的方式來進(jìn)行早期肺癌患者的篩查[1]。為了進(jìn)一步研究并探討低劑量螺旋CT對篩選檢查早期肺癌的臨床價值，我院特以2008年12月～2012年4月收治的400例體檢患者為研究對象，并對其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料以我院2008年12月～2012年4月收治的 400例體檢患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：45歲以上有吸煙習(xí)慣的體檢者，吸煙史為十年或其總量相當(dāng)于十年吸煙史的總量。有慢性阻塞疾病病史，有或無肺部癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于心臟或肺部等臟器原因而無法承擔(dān)手術(shù)的患者。本研究對象多為我院的離退休人員以及例行體檢的干部。在檢查者體檢之前，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)詳細(xì)記錄患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、吸煙史以及既往病史等相關(guān)情況。所有體檢者在體檢之前均為其拍攝最為常規(guī)的胸部正位片，每年進(jìn)行體檢一次。本組的 400例高危人群體檢者中，有353例為吸煙者，47例為慢性阻塞性疾病患者，其年齡45～55歲，平均51.5歲。

1.2診斷方法在本項研究中，運用低劑量螺旋CT為Philip SR 7000以及GELightSpeed Pius多層CT掃描機(jī)來為患者進(jìn)行掃描。SR7000的掃描參數(shù)主要為120Kv，50mA，螺距為2，間隔為5mm，重建層厚為5mm，掃描時間為20～24s。而GELightSpeed Pius多層CT掃描機(jī)的掃描參數(shù)則為螺旋的掃描方式，120Kv，50mA，螺距為6，0.8s/r，重建層厚為 2.5mm，間隔為 2.5mm，接受體檢的患者應(yīng)一次屏住呼吸接受完成整個胸部掃描，掃描的全程時間為 12～15s。體檢者的每一次檢查均重建其肺窗圖像90～100幅，窗位為 1500Hu，以電影的方式顯示出來，縱隔圖像的窗位為 20Hu，窗位為 400Hu。由兩位放射醫(yī)師在顯示器中以電影的形式進(jìn)行詳細(xì)的觀察與分析，將上述的圖像存儲在影像存儲或傳輸系統(tǒng)中。300例患者進(jìn)行多層面的CT檢查，而另外的100例患者只進(jìn)行但層面的CT檢查即可。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理本次研究均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

低劑量螺旋CT共檢測出100例非鈣化結(jié)節(jié)，普通CT共檢測出15例，所有患者均為一期病變。低劑量螺旋CT共檢測出葉支氣管或段支氣管病變患者8例，其中早期中央型肺癌患者為3例，普通CT均未檢測出。普通CT以及低劑量螺旋CT對于早期肺癌的敏感率分別為44.5%和100%，特異度分別為88%和80%。

3 討論

對于無癥狀的患者進(jìn)行篩選與檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的關(guān)鍵，而確定篩查的高危人群則對早期肺癌的篩查來講具有十分重要的意義[2]。本研究顯示，肺癌的發(fā)生與年齡、吸煙以及慢性阻塞性肺疾病之間，存在極為密切的關(guān)系[3]，所以研究對象的選擇是具有吸煙史、年齡在45歲以上且具有慢性阻塞性肺疾病的體檢者進(jìn)行研究。用于早期肺癌篩選的方式主要有透視、胸片、普通CT、低劑量螺旋CT以及肺癌標(biāo)志物和肺癌相關(guān)基因的檢出等，而低劑量螺旋CT是檢測肺癌早期患者最為常用、也是最為方便和有效的方式，而且可以直接顯示出患者的病變，從而為臨床的治療提供科學(xué)依據(jù)[4]。綜上所述，低劑量螺旋CT對于肺癌早期的診斷具有十分重要的價值，它不僅最大限度的降低了體檢者所承受的輻射量，而且具有敏感性高、圖像清晰等臨床優(yōu)勢，值得在臨床中大力的推廣與應(yīng)用。

[1]聶永康,蔡祖龍,趙紹宏.低劑量螺旋 CT篩選檢查早期肺癌的初步研究[J].中華放射學(xué)雜志,2002,36(3):230-234.

[2]黃明剛,王青,齊敏,等.低劑量螺旋CT篩查肺癌的診斷效能及價值[J].實用放射學(xué)雜志,2008,24(8):1030-1033.

[3]程瑾,杜湘珂.低劑量CT在肺部病變篩查的應(yīng)用[J].中華健康管理學(xué)雜志,2009,3(5):306-307.

[4]趙民建,馬曉鋒.低劑量螺旋 CT對老年人早期肺癌的普查價值[J].河北醫(yī)藥,2007,29(10):1080-1081.

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